成立祥

（湖南衡陽南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，湖南 衡陽 421001）

脫垂性痔瘡術(shù)后中藥熏洗效果觀察

成立祥

（湖南衡陽南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)肛腸科，湖南 衡陽 421001）

肛腸病術(shù)后，特別是多切口的脫垂性痔瘡術(shù)后，肛門傷口疼痛、水腫和出血是最常見的并發(fā)癥。而術(shù)后使用熏洗法治療，有用藥直接，使用方便，見效快的優(yōu)點［1］。我院肛腸科用中藥熏洗坐浴脫垂性痔瘡術(shù)后，效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共101例，均為2015年3月至12月我院收治的脫垂性痔瘡患者，隨機分為兩組。治療組51例，男25例、女26例；年齡20～75歲，平均40.3歲；病程1～35年，平均4.8年；平均切口2.3個。對照組50例，男24例、女26例；年齡19～73歲，平均41.2歲；病程6個月～38年，平均4.5年；平均切口2.1個。均采用自動痔瘡套扎（RPH）聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組術(shù)后用中藥坐浴。藥用毛冬青30g，兩面針30g，五倍子15g，防風(fēng)15g，玄明粉15g。將上藥加水3000mL煮開后煎至2000mL。濾出藥液1800mL倒入盆中先熏，待水溫下降至適中后，將肛門浸潤藥液中15min，每日便后及睡前各熏洗1次，每次坐浴后均予以創(chuàng)面消毒、換藥，術(shù)后第1天開始使用，至創(chuàng)面愈合。

對照組術(shù)后每次排便后用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴15min，坐浴后創(chuàng)面換藥，至創(chuàng)面愈合。

兩組均未使用其他影響創(chuàng)口疼痛和水腫的藥物，但可根據(jù)病情服用止痛劑和緩瀉劑，并禁忌辛辣食物及煙酒。兩組均治療14天后統(tǒng)計結(jié)果。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》［2］。顯效：局部無感染，疼痛消失，肛緣水腫消失，創(chuàng)面無滲液、滲血，無瘙癢。有效：局部無感染，腫脹疼痛減輕，創(chuàng)面有少量滲液、輕微瘙癢。無效：癥狀無明顯改變。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

混合痔為肛腸科常見病，手術(shù)后常見的并發(fā)癥有疼痛、水腫、出血等。術(shù)后由于局部血液、淋巴循環(huán)障礙以及炎癥反應(yīng)滲出增加，組織間隙內(nèi)液體潴留，加之肛周皮膚及皮下組織松弛且富有彈性，又處于軀干最低位，故術(shù)后5%～40%的患者出現(xiàn)不同程度的水腫，尤其是環(huán)狀混合痔術(shù)后肛緣皮橋和手術(shù)切緣的水腫比例更高［3］。另外加上術(shù)后大便刺激，導(dǎo)致內(nèi)括約肌痙攣，靜脈和淋巴回流受阻引起混合痔術(shù)后水腫、疼痛。中醫(yī)認(rèn)為混合痔術(shù)后創(chuàng)面劇痛、水腫、愈合遲緩癥狀皆因濕熱下注，瘀血阻絡(luò)所致。中藥坐浴熏洗治療，方中毛冬青清熱涼血可以防治痔瘡、肛裂出血及肛腸術(shù)后出血等癥，清熱解毒消腫以防治肛腸術(shù)后感染等并發(fā)癥；兩面針活血化瘀，行氣止痛，可緩解肛裂及肛腸術(shù)后疼痛。防風(fēng)勝濕止痛，減輕術(shù)后創(chuàng)面滲出，減輕水腫，并有加強兩面針止痛之功。五倍子具有收澀斂創(chuàng)之功，玄明粉具有消腫散結(jié)之效，兩者皆可以減輕局部炎性滲出，加速創(chuàng)面的修復(fù)。諸藥合用，共奏清熱涼血，消腫止痛之功效。

中藥坐浴有令藥物透皮吸收及溫?zé)嵛锢碜饔茫ㄟ^熏洗，藥物經(jīng)黏膜及皮膚吸收，從而發(fā)揮消炎消腫、止血等藥效，可起到改善局部血液、淋巴循環(huán)，刺激局部神經(jīng)末梢，促使壞死組織脫落，保持傷口清潔，促進(jìn)肉芽組織生長［4］。

中藥熏洗用于治療脫垂性痔瘡術(shù)后具有良好的療效，且未見明顯不良反應(yīng)。

［1］ 冷炎，周建華，丁文斌．中藥熏洗治療肛門病的研究近況［J］．中國肛腸病雜志，2009：11．

［2］ 楊桂華，嚴(yán)華，吳昌桂．痔瘺術(shù)后中藥薰洗的臨床觀察［J］．當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2009，10（7）：6l-62．

［3］ 王昱晟，崔志勇，高金城．中藥坐浴對混合痔術(shù)后肛門水腫預(yù)防和治療觀察［J］．河南外科學(xué)雜志，2002，8（5）：35-36．

［4］ 劉玉輝，劉海嶺，陳建國，等．中藥坐浴治療用于混合痔術(shù)后的臨床觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，30（3）：322-323．

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1004-2814（2017）04-0432-02

2016-12-07