胡艷閣

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院皮膚性病科，河南 鄭州 450000）

方藥外用

中藥外洗方聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療面部扁平疣臨床觀察

胡艷閣

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院皮膚性病科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察中藥外洗方聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療面部扁平疣的臨床療效和安全性。方法：120例隨機(jī)分為3組各40例。治療組用中藥外洗方聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療，對照1組單用中藥外洗方治療，對照2組單用阿達(dá)帕林凝膠治療。3組療程均為8周，分別在治療2、4、6和8周后觀察療效及不良反應(yīng)，并在治療前后查血、尿常規(guī)和肝腎功能。結(jié)果：愈顯率治療組82．5%、對照1組60．0%、對照2組57．5%，治療組與對照1組及2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。3組均有個(gè)別患者出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，但均可耐受。結(jié)論：中藥外洗方聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療面部扁平疣療效確切，優(yōu)于兩藥分別單用。

扁平疣；中藥外洗方；阿達(dá)帕林凝膠；對照治療觀察

2013年1月至2015年12月，我們自擬中藥外洗方聯(lián)合阿達(dá)帕林凝膠治療面部扁平疣取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，男57例，女63例；年齡17～49歲，平均（25.98±6.69）歲；病程0.5～5年，平均（1.49±0.82）。隨機(jī)分成3組各40例。3組年齡、性別、病程及皮損分布比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于18周歲，病程大于3月；②符合扁平疣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：有典型的臨床癥狀和體征，疣體位于面部，受累面積大于等于40%者；③近4周內(nèi)未用藥物或停止用藥、未再接受過任何治療；④同意參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女；②伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能損害；③對治療藥物過敏或不耐受；④體寒及虛弱；⑤中斷治療或失訪。

2 治療方法

治療組：每晚睡前先用阿達(dá)怕林凝膠涂擦患處，1h后用沾有中藥外洗方溶液（馬齒莧、木賊、香附、生薏苡仁、板藍(lán)根各30g，水煎成500mL）的紗布濕敷5～10min，然后用沾有藥液的紗布涂擦患處，1次15min，早晚各1次。

對照1組：用阿達(dá)帕林凝膠涂擦患處，每晚1次。

對照2組：用沾有中藥外洗方溶液的紗布濕敷5～10min，然后用沾有藥液的紗布涂擦患處，1次15min，早晚各1次。

3組療程均為8周，分別在治療2、4、6和 8周后觀察療效及不良反應(yīng)，并在治療前后查血、尿常規(guī)和肝腎功能。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面部疣體全部消失。顯效：疣體消失70%以上。好轉(zhuǎn)：疣體消失50%～70%。無效：疣體消失50%以下 或無變化、甚至加重。

用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

3組治療結(jié)果見表1。

表1 3組治療結(jié)果比較 例（%）

3組均有個(gè)別患者出現(xiàn)面部紅斑，脫屑等不適，因癥狀較輕，可以耐受，未中斷治療。

5 討 論

扁平疣多由肌膚受風(fēng)熱之邪搏結(jié)而贅生，或因濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)于肌膚、氣血凝滯而成。阿達(dá)帕林凝膠是第3代維甲酸類化合物，具有抗細(xì)胞增殖的作用，能快速作用于角化調(diào)節(jié)過程，能糾正表皮的異常角化和分化［1］。先用阿達(dá)帕林凝膠涂擦患處，除了有免疫調(diào)節(jié)作用外，還可以起到角質(zhì)剝脫的作用，利于中藥滲透吸收。中藥外洗方中馬齒莧、木賊疏風(fēng)清熱消疣，香附行氣化瘀，生薏仁苡健脾除濕，解毒排膿，板藍(lán)根清熱解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒、軟堅(jiān)消疣之效。藥物在擦洗過程中借助溫?zé)嶂Γ高^肌膚直達(dá)病所，疏通腠理、開闔毛孔、排出汗液，使邪隨汗出。同時(shí)，疏利局部氣血，促使脈絡(luò)調(diào)和，達(dá)到消散疣體之效［2］。中藥擦洗形成高溫高濕、高藥物濃度的局部環(huán)境，局部熱療在42～45℃可以提高朗格漢斯細(xì)胞呈遞抗原的能力，進(jìn)而建立特異的細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)以清除HPV感染的角質(zhì)細(xì)胞［3］。局部熱療可助免疫系統(tǒng)清除HPV感染，清除亞臨床感染的病毒，從而降低復(fù)發(fā)的機(jī)率［4］。中藥局部擦洗有良好的消炎抗菌功效，同時(shí)也可緩解外用阿達(dá)帕林凝膠外用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，減輕不適。

［1］ 靳培英，徐文嚴(yán)．異維A酸在皮膚病治療領(lǐng)域中的臨床應(yīng)用［J］國外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊，1998，24：65．

［2］ 房名東．熏洗療法的作用機(jī)制及功效［C］．第七屆中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)外治學(xué)術(shù)年會論文集．2011：156．158．

［3］ LI X，GAO X H，JIN L，et a1．Local hyperthermia could induce migrational maturation of Langerhans cells in condyloma acuminatum［J］．J Dermatological Sci，2009，54（2）：121-123．

［4］ 陸茂，葉俊儒，彭科，等．中藥熏洗聯(lián)合微波治療跖疣臨床觀察［J］．西南國防醫(yī)藥，2013，1（1）：80．81．

Objective：To observe the clinical effect and safety of self-designed lotion of TCM for external application combined Adapalene gel in the treatment of facial verruca plana. Method：120 cases were divided into three groups evenly in random. 40 patients received self-designed lotion of TCM for external application combined with Adapalene gel as the treatment group for 8 weeks；40 patients received self-designed lotion of TCM for external application simply as control group 1 for 8 weeks and 40 patients received Adapalene gel simply as control group 2 for 8 weeks.The clinical effect and the safety was observed at the end of the 2rd, the 4th , the 6th and the 8th week .The data was analyzed by chisquare test.The routine of urine and blood was tested before and after treatment,as well as the liver and renal function. Result：After 8 weeks of treatment, the cure-remarkable-effectiveness rate of the treatment group showed significantly higher than control 1 and 2 group（82.5%VS60.0%，82.5%VS57.5%，P＜0.05）and there was no significant difference between control 1 group and control 2 group. There was slight adverse reaction in few people of the three groups,but all could tolerate. Conclusion：Self-designed lotion of TCM for external application combined with Adapalene gel is an effective and safe therapy in the treatment of facial verruca plana, with better effect than any single use.

Self-designed lotion of TCM for external application；Adapalene gel； verruca plana；Control treatment and observation

R244.925.2

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1004-2814（2017）04-0431-02

2016-12-12