賈玉敏

（河南省鄭州市婦幼保健院兒童康復(fù)科，河南 鄭州 450012）

通督補(bǔ)腎健脾按摩療法治療小兒腦癱臨床觀察

賈玉敏

（河南省鄭州市婦幼保健院兒童康復(fù)科，河南 鄭州 450012）

目的：觀察通督補(bǔ)腎健脾按摩療法治療小兒腦癱康復(fù)的臨床療效。方法：80例給予通督補(bǔ)腎健脾按摩療法治療。結(jié)果：治療1個(gè)月后，顯效30例（37．5%），有效47例（58．75%），無效3例（3．75%）。綜合痙攣量表（CSS）評(píng)分由治療前（13．05±1．98）分降低為（6．96±3．07）分（P＜0．05）。其中關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近或恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍78例（97．5%）。結(jié)論：通督補(bǔ)腎健脾按摩療法治療小兒腦癱康復(fù)臨床效果較好，可改善肌肉痙攣癥狀。

小兒腦癱；通督補(bǔ)腎健脾按摩；治療觀察

腦癱在臨床上是以中樞運(yùn)動(dòng)障礙及姿態(tài)異常，同時(shí)伴有不同程度的智力、視覺、聽覺、言語(yǔ)以及行為等功能障礙為主的一種綜合癥侯群［1］。筆者用通督補(bǔ)腎健脾按摩療法治療小兒腦癱取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年10月至2015年8月我院診治患兒。男48例，女32例；年齡10個(gè)月～1歲36例，1歲～2歲12例，2歲～3歲14例，3歲～6歲12例，7歲～13歲6例；輕度痙攣26例，中度痙攣38例，重度痙攣16例；肌張力Ⅰ～Ⅱ級(jí)14例，肌張力Ⅱ～Ⅲ級(jí)38例，肌張力Ⅲ～Ⅳ級(jí)22例，肌張力Ⅳ級(jí)6例。

2 治療方法［2］

給予通督補(bǔ)腎健脾按摩療法。百會(huì)、風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、靈臺(tái)、至陽(yáng)、筋縮、中樞、脊中、懸樞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、腰俞、長(zhǎng)強(qiáng)燈穴位推拿按摩7次。推拿脾經(jīng)、胃經(jīng)，捏脊，揉板門，按背俞穴，按摩0.5h，日1次。按摩脊柱棘突兩側(cè)部位，右手拇指面沿患兒脊柱來回移動(dòng)，期間可以穿插采用拇指做螺旋運(yùn)動(dòng)的鉆法按摩或雙手橫跨作用脊髓棘突做鋸法運(yùn)動(dòng)按摩，每次15min，日1次，治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

測(cè)定足背屈角、股內(nèi)收肌角。采用綜合痙攣量表（CSS）對(duì)下肢痙攣程度進(jìn)行評(píng)分，量表內(nèi)容包括跟鍵反射、踝跖屈肌群肌張力及躁陣攣，總分7分及以下為無痙攣、8～9分為輕度痙攣、10～12分中度痙攣、13～16分重度痙攣。采用改良Ashworth分級(jí)法評(píng)定肌張力及分級(jí)；評(píng)價(jià)臨床療效。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：關(guān)節(jié)活動(dòng)度以被動(dòng)躁背伸角度增加20°及以上或主動(dòng)躁背伸角度增加10°以上，或關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到正常范圍，肌張力恢復(fù)正常。有效：關(guān)節(jié)活動(dòng)度以被動(dòng)躁背伸角度增加10°～19°或主動(dòng)躁背伸角度增加5°～10°，肌張力較治療前降低Ⅱ-Ⅰ級(jí)。無效：肌張力無改變，關(guān)節(jié)活動(dòng)度無明顯改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

臨床療效。顯效30例（37.5%），有效47例（58.75%），無效3例（3.75%）。其中關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近或恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍78例（97.5%）。

治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度及CSS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度及CSS評(píng)分比較 （±s）

表1 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動(dòng)度及CSS評(píng)分比較 （±s）

觀察時(shí)間 足背屈角（度） 股內(nèi)收肌角（度） CSS評(píng)分（分）治療前 107.12±10.48 120.21±24.28 13.05±1.98治療后 76.31±8.86 160.07±18.43 6.96±3.07 t 14.199 8.270 10.543 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

中醫(yī)雖無“腦癱”之名，但有頭頸、手、足、口以及肌肉的“五硬”和“五軟”，以及站立、行走、發(fā)育、語(yǔ)言以及齒遲的“五遲”之說［3］。中醫(yī)認(rèn)為腎乃先天之本，尤其是主導(dǎo)發(fā)育與生殖，故宋代《幼幼新書》提出“凡胎怯者，……非育于父母之暮年，即生產(chǎn)于產(chǎn)多之婦”，這與現(xiàn)存的高齡以及多胎產(chǎn)婦的實(shí)際情況相符合。而《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要訣》也言“小兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，致兒生下筋骨軟弱，行走艱難，齒不速長(zhǎng)，坐不能穩(wěn)，要皆腎氣不足之故”，認(rèn)為先天不足和腎臟虧虛和小兒腦癱的發(fā)生聯(lián)系密切［4］。脾為后天之本，主四肢肌肉，《保嬰撮要·五軟》提出“脾主四肢，手足軟者，乃中州之氣不足，不能營(yíng)養(yǎng)四肢，故肉少皮寬……”說明小兒腦癱與脾臟虛弱、后天失養(yǎng)有關(guān)。另外，腦為“元神之府”，并與五官和臟腑通過經(jīng)絡(luò)相通，督脈位于腦部并且是“陽(yáng)脈之?！?，《難經(jīng)·二十八難》有“督脈者，起于下極之俞……上至風(fēng)府，入屬于腦”之說?！端貑枴す强照摗泛汀夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》也指出督脈的通暢與精神和腦的功能有密切聯(lián)系［5］。

通督補(bǔ)腎健脾按摩療法治療小兒腦癱臨床效果較好，可明顯改善肌肉痙攣癥狀。

［1］ 王軍，朱登納，王寶珍，等．河南省小兒腦癱流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查及分析［J］．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（2）：142-145．

［2］ 劉民．通督補(bǔ)腎健脾按摩治療小兒腦癱的中醫(yī)康復(fù)治療效果［J］．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（11）：221-221．

［3］ 孟斌，田靖．“通督益髓”法針刺治療小兒腦癱臨床觀察［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（21）：27-29．［4］ 張謙，吳家滿，卓緣圓，等．益腎通督針法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)治療痙攣型腦性癱瘓［J］．吉林中醫(yī)藥，2014，34（10）：1067-1070．

［5］ 劉振寰，田慧，李諾．從通督補(bǔ)腎健脾論小兒腦癱的中醫(yī)康復(fù)治療［J］．廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（5）：677-680．

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1004-2814（2017）04-0430-02

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