余宇倩

（廣東省中山市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)科一區(qū)，廣東 中山528400）

董氏奇穴針刺治療失眠臨床觀察

余宇倩

（廣東省中山市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)科一區(qū)，廣東 中山528400）

目的：觀察董氏奇穴針刺治療失眠的臨床療效。方法：60例按數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予西藥治療，治療組用董氏奇穴針刺治療。結(jié)果：總有效率治療組高于對(duì)照組（P＜0．05）。討論：董氏奇穴針刺治療失眠效果顯著。

失眠；董氏奇穴；針刺

我們用董氏奇穴針刺治療失眠臨床效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年7月至2015年7月我院診治患者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡23～77歲，平均（43.2±2.1）歲；治療組男15例，女15例；年齡21～74歲，平均（42.8±1.4）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①主要表現(xiàn)為睡眠障礙，包括入睡難、睡眠淺、半夜多次驚醒、多夢(mèng)、醒后無(wú)法入睡且出現(xiàn)不適癥狀、白天疲倦；②每周最少發(fā)生3次睡眠障礙且最少持續(xù)1個(gè)月。③由失眠引發(fā)的精神障礙癥狀，如精神恍惚、社會(huì)功能以及活動(dòng)效率下降。④不屬于任何一種精神疾病。⑤不屬于任何一種軀體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②1周前服用過(guò)抗抑郁以及抗精神病藥物。③哺乳期婦女或者孕婦。④患有嚴(yán)重的肝腎疾病以及其它系統(tǒng)疾病。⑤有嚴(yán)重腫瘤疾病。⑥有精神障礙。

2 治療方法

對(duì)照組：用安定片（山東省平原制藥廠，生產(chǎn)批號(hào)140702）2.5mg，1日2次口服；谷維素片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)，生產(chǎn)批號(hào)140907）20mg，1天2次口服。10天為一療程，1個(gè)療程間隔2天，2個(gè)療程后觀察療效。

治療組：取天皇（彎曲膝蓋，脛骨內(nèi)側(cè)踝下緣凹陷處直下1寸，即陰陵泉穴直下1寸處），腎關(guān)（天皇穴直下1.5寸處），地皇（脛骨內(nèi)側(cè)，距內(nèi)踝骨7寸處），人皇（脛骨之內(nèi)側(cè)前緣，即內(nèi)踝尖直上3寸，當(dāng)脛骨后緣處），解穴（膝蓋骨外側(cè)上角直上1寸，向前橫開3分），靈骨（第1、2掌骨結(jié)合處，亦即拇指、食指叉骨間之終端），大白（手掌背面，當(dāng)?shù)?掌指關(guān)節(jié)后橈側(cè)凹陷處，亦即大腸經(jīng)之三間穴）。穴位常規(guī)消毒后，董氏奇穴之腎關(guān)、解穴、天皇、人皇、靈骨、大白穴均用毫針直刺，地皇穴進(jìn)針與腳成45°角刺入。根據(jù)患者形體胖瘦不同，針至1～2寸，有強(qiáng)烈放射性脹痛感時(shí)行捻轉(zhuǎn)手法，每10min行針1次，留針40min。1日1次，10天為一療程，1個(gè)療程間隔2天，2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3h。無(wú)效：睡眠無(wú)改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 （%）

兩組PSQI得分。治療前對(duì)照組和治療組PSQI得分分別為（16.2±3.1）分和（16.3±2.9）分；治療后隨訪3個(gè)月對(duì)照組和治療組的PSQI得分分別為（6.7±1.8）分和（4.5±1.2）分。兩組治療后PSQI得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

睡眠和覺(jué)醒是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)主動(dòng)的節(jié)律性的過(guò)程，這一節(jié)律獨(dú)立于自然界的晝夜交替而自我維持，被形象化稱為生物鐘［1］。導(dǎo)致失眠的原因較為復(fù)雜，一般有環(huán)境因素、生活習(xí)慣因素、軀體因素、精神心理因素、精神疾病、藥物原因、年齡因素、睡眠相關(guān)疾病等。

失眠的病因主要為心、肝功能紊亂，氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)。主要病機(jī)為氣血失調(diào)，心神失養(yǎng)。

董氏奇穴是臺(tái)灣董景昌先生創(chuàng)立的獨(dú)特針灸方法，穴位定位大多數(shù)與十四經(jīng)腧穴不同，雖有部分董氏奇穴與十四經(jīng)穴在同一位置但命名與主治功能也不相同，療效機(jī)理與十四經(jīng)穴相通。董氏奇穴由于有“奇正相通”之特色，故一般臨床治療組穴機(jī)理如表里經(jīng)取穴，董氏奇穴針刺療法均常應(yīng)用。特殊之處在于穴位所在及其所主治病證之間蘊(yùn)含有臟腑別通之機(jī)理。即“心與膽相通；肝與大腸相通；脾與小腸相通；肺與膀胱相通；腎與三焦相通；腎與命門相通”。臟腑別通之機(jī)理為傳統(tǒng)十四經(jīng)未曾或極少運(yùn)用［2］。

本研究結(jié)果提示，董氏奇穴針刺治療失眠有很好效果。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)．中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD －3）［M］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社．2015，10（18）：220-223．

［2］ 劉耀崠，鄧振興．董氏奇穴臨閑應(yīng)用概況［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志．2015，12（07）：124-126．

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