彭華明，謝冠聰，王悅寧

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518118）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中療效觀察

彭華明，謝冠聰，王悅寧

（廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518118）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法：128例隨機分為觀察組和對照組各64例。兩組均采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用補陽還五湯加減治療。結(jié)果：總有效率觀察組顯著高于對照組（P＜0．05），治療后不同時間段神經(jīng)功能缺損評分觀察組均顯著低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中具有顯著效果，能改善神經(jīng)功能缺損程度。

急性缺血性腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

缺血性腦卒中具有發(fā)病率高，病死率高等特征［1］。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性缺血性腦卒中療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共128例，均為2014年5月1日至2016年4月30日我院收治的急性缺血性腦卒中患者，均經(jīng)CT或MRI確診，符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風病診斷與療效判定標準》［1］。按照隨機數(shù)字抽取表法分為觀察組和對照組各64例。觀察組男35例，女29例；年齡35～78歲，平均（52.15±6.97）歲；病程14～60天，平均（35.15±2.29）天；神經(jīng)功能評分（26.5±11.4）分。對照組男36例，女28例；年齡36～80歲，平均（52.43±6.82）歲；病程16～60天，平均（35.20±2.41）天；神經(jīng)功能評分（25.9±11.7）分。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)西藥治療，即用低分子右旋糖酐（廣東遠大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H44025079）500mL聯(lián)合丹參注射液（四川省宜賓五糧液集團宜賓制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字Z51020167）20mL靜脈滴注，每日1次；胞二磷膽堿（吉林百年漢克制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H22026208）0.5g聯(lián)合5%葡萄糖注射液250mL，靜脈滴注，每日1次；腸溶阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130078）100mg，每日1次口服。

觀察組加用補陽還五湯加減。藥用黃芪30g，當歸尾10g，赤芍10g，地龍10g，川芎6g，紅花6g，桃仁6g。其中黃芪在使用中逐漸增加劑量，最高為120g；大便干結(jié)者加火麻仁10g，肢體偏癱者加水蛭和蜈蚣各2條，頭痛劇烈者加天麻12g、鉤藤12g、白芷12g，嗜睡昏迷者加安宮牛黃丸。每天1劑，水煎分2次服用。

兩組均連續(xù)治療14天。

3 觀察指標

依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中評分（NIHSS）量表［3］，分別于入院時、治療1周、治療2周后進行神經(jīng)功能缺損評分，包含13個項目。評分分類為輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45分。

4 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風病診斷與療效判定標準》擬定［2］。痊愈：臨床癥狀基本消失，且證候積分降低95%以上。顯效：臨床癥狀顯著改善，且證候積分降低70%～95%。有效：臨床癥狀改善，且證候積分降低30%～70%。無效：臨床癥狀和證候積分降低不明顯。

用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行分析，正態(tài)計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，正態(tài)計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療1周比較，△P＜0.05；與對照組治療2周比較，#P＜0.05。

組別 n 治療前 治療1周 治療2周觀察組 64 26.5±11.4 16.62±5.23*△12.20±4.19*#對照組 64 25.9±11.7 20.05±5.12*17.25±5.14**t 3.37 5.60 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

缺血性腦卒中主要為腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙［4］。缺血性腦卒中屬中醫(yī)“腦卒中”范疇，依據(jù)《醫(yī)學發(fā)明·中風》中描述“中風者，非外來風邪，耐本氣病也……形盛氣衰而如此”，《醫(yī)林改錯·半身不遂》認為“元氣既虛，必不能通達于血管，血虛無氣，并停留而淤”，因此治療以益氣、活血、通絡(luò)為主［5］。補陽還五湯加減方中黃芪補元氣，當歸尾補血活血，川芎、赤芍、丹參、紅花活血祛瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)。研究結(jié)果顯示，總有效率觀察組顯著高于對照組，治療后不同時間段神經(jīng)功能缺損評分觀察組均顯著低于對照組，表明用補陽還五湯加減治療能夠改善臨床癥狀，減輕神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述，補陽還五湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療缺血性腦卒中臨床療效顯著，有助于修復缺損的神經(jīng)功能。

［1］ 鄭桂捧，周曉柯．補陽還五湯治療急性缺血性腦卒中40例［J］．河南中醫(yī)，2014，34（10）：1901-1902．

［2］ 任占利．中風病診斷與療效評定標準（試行）［J］．北京中醫(yī)藥大學學報，1996，19（1）：55-56．

［3］ B ROTTT，AD AM SH P，O LINGER CP，et al．M easu rem en tof acu te cerebral infarction：a clin ical exam ination scale．S troke，1989，20：864-870．［4］ 富來河．補陽還五湯加味治療缺血性腦中風34例療效觀察［J］．基層醫(yī)學論壇，2014，18（5）：626-627．

［5］ 袁昌杰，黃江宜，羅建文，等．急性缺血性腦卒中并高脂血癥者針藥注射的療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（5）：572-574．

R743.3

B

1004-2814（2017）04-0399-02

2016-12-26