姬 翔，沈 玲，申長新，崔艷紅，郭 玲

（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性黃斑變性臨床觀察

姬 翔，沈 玲，申長新，崔艷紅，郭 玲

（河南省焦作市人民醫(yī)院，河南 焦作 454000）

目的：觀察西藥聯(lián)合黃斑復(fù)明湯治療老年性黃斑變性的臨床療效。方法：50例隨機分為兩組，對照組24例用西藥抗氧化劑等治療，觀察組26例在用西藥的基礎(chǔ)上加黃斑復(fù)明湯治療，治療4個月后觀察療效。結(jié)果：總有效率觀察組92．31%、對照組70．83%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：西藥聯(lián)合黃斑復(fù)明湯治療老年性黃斑變性有較好療效。

老年性黃斑變性；西藥；黃斑復(fù)明湯

老年性黃斑變性（AMD）分為干性和濕性兩類。干性表現(xiàn)為中央盤狀比較暗點、視敏感下降、偶有大視或小視癥并逐漸發(fā)生至中心視力嚴重損害；濕性表現(xiàn)為上皮層下有活躍的新生血管，引起滲出、出血、瘢痕改變等［1］。近年來有研究表明黃斑復(fù)明湯治療老年性黃斑變性有較好療效［2］，所以我們用黃斑復(fù)明湯治療老年性黃斑變性，報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2014年8月至2015年10月來我院治療患者，隨機分為對照組24例和觀察組26例。對照組男14例，女10例；年齡43～72歲，平均（62.8±2.9）歲；病程2～5年，平均（3.8±0.4）年；干性早期（萎縮前期）11眼、晚期（萎縮期）7眼，濕性早期（盤狀變性前期）4眼、中期（突變期）3眼、晚期（修復(fù)期）4眼。觀察組男15例，女11例；年齡45～73歲，平均（63.2±28）歲；病程2～6年，平均（4.1±0.6）年；干性早期（萎縮前期）12眼、晚期（萎縮期）8眼，濕性早期（盤狀變性前期）3眼、中期（突變期）4眼、晚期（修復(fù)期）4眼。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

均經(jīng)臨床多項檢查（OCT、熒光素眼底血管造影等）確診，排除用藥禁忌。

2 治療方法

兩組均用抗氧化劑及硫酸鋅片治療。維生素C0.1g，每日1次口服；維生素E膠囊1粒，每日2～3次口服；硫酸鋅片50mg，每日2次口服。

觀察組加用黃斑復(fù)明湯。熟地15g，當歸15g，桑椹子12g，枸杞子9g，赤芍9g，菟絲子9g，女貞子9g，白芷9g，車前子9g，肉蓯蓉9g，玄參9g，川芎6g，甘草3g。水煎，取汁300mL，分早晚2次各150mL溫服。

兩組均治療4個月后觀察療效。

3 療效標準

顯效：癥狀基本或完全消失，視力提高3行或3行以上。有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視力提高1～3行。無效：癥狀無改變，視力無好轉(zhuǎn)。

用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

老年性黃斑變性屬中醫(yī)”視瞻昏渺”范疇，為本虛標實之證。病機為脾氣虛弱、肝腎精血不足，痰濕、血瘀。治當補肝腎，益精血，健脾利濕化痰［3］。黃斑復(fù)明湯方中熟地補血養(yǎng)陰、填精益髓，當歸補血、活血，桑椹子滋陰補血、明目生津，枸杞子滋補肝腎、益精明目，菟絲子滋補肝腎、固精縮尿、安胎、明目、止瀉，女貞子補腎滋陰、養(yǎng)肝明目，白芷排膿生肌，車前子利水通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清熱化痰，肉蓯蓉補腎陽、益精血。玄參涼血滋陰、瀉火解毒，川芎行氣活血祛瘀，甘草補氣、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏補腎健脾、利濕化痰、化瘀止血之功。

因此，黃斑復(fù)明湯治療老年性黃斑變性有較好效果。

［1］ 曹雪艷，王鵬．對老年性黃斑變性患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療法的臨床效果觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2016，14（14）：127-129．

［2］ 張云貴．老年性黃斑變性高?；颊哳A(yù)防性治療的臨床應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：48-49．

［3］ 盛倩，莊曾淵．莊曾淵從精氣血津液辨證分期論治老年性黃斑變性的經(jīng)驗［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（5）：610-612．

Objective：To study the clinical therapeutic effect of western medicine combined with Huangban Fuming Decoction in the treatment of age-related macular degeneration. Method：50 cases were divided into 2 groups randomly. The control group were treated with routine western medicine, such as antioxidant while the study group were treated with Huangban Fuming Decoction based on routine western medicine. After 4 months treatment，the therapeutic effect was observed. Result：The total effective rate of the study group was 92.31% while that of the control group was 70.83%.There was statistical significance between the two group（P＜0.05）.Conclusion：Western medicine combined with Huangban Fuming Decoction has good therapeutic effect on age-related macular degeneration.

Age-related macular degeneration；Western medicine；Huangban Fuming Decoction

R774.5

B

1004-2814（2017）04-0383-01

2016-11-07

郭 玲