劉愛萍

（河南省濟(jì)源市中醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 濟(jì)源459000）

柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍療效觀察

劉愛萍

（河南省濟(jì)源市中醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 濟(jì)源459000）

目的：研究柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍的臨床效果。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例。兩組均用西藥治療，聯(lián)合組加用柴胡疏肝散治療。結(jié)果：兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間聯(lián)合組均短于西藥組（P＜0．05），炎性指標(biāo)改善聯(lián)合組優(yōu)于西藥組（P＜0．05）。結(jié)論：柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍，可提高治療效果，加速潰瘍愈合，減輕炎癥，縮短住院時(shí)間。

消化性潰瘍；柴胡疏肝散；西藥

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見慢性病，其發(fā)病跟幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶過多分泌相關(guān)。筆者采用柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年5月至2016年5月我院收治的消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組各60例。聯(lián)合組男30例，女30例；年齡21～70歲，平均（48.34±4.13）歲；病程2～11年，平均（4.51±0.59）年；胃潰瘍36例，十二指腸潰瘍20例，復(fù)合型潰瘍4例。西藥組男32例，女28例；年齡21～72歲，平均（48.29±4.21）歲；病程2～11年，平均（4.57±0.61）年；胃潰瘍34例，十二指腸潰瘍22例，復(fù)合型潰瘍4例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：經(jīng)急診內(nèi)鏡檢查顯示潰瘍病灶，呈多發(fā)性淺表性不規(guī)則的潰瘍，均處于活動(dòng)期，潰瘍基底部覆蓋較厚白色或黃白色苔，中心可露出血管或見血痂，周圍黏膜充血和水腫。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胃鏡檢查可見活動(dòng)期潰瘍，臨床有上腹部疼痛、局限性壓痛等表現(xiàn)，年齡均在18歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：未成年者，愈合期和瘢痕期。

2 治療方法

兩組均用奧美拉唑（揚(yáng)州中寶藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20113085）20mg，口服，每天2次；甲硝唑（河北藥都制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13023086）400mg，每天2次；阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H23020932）1.0g，口服，每天2次; 枸櫞酸鉍鉀片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字4000H0819）0.1g，口服，每天4次。

聯(lián)合組加用柴胡疏肝散。藥用柴胡12g，陳皮12g，厚樸10g，砂仁10g，白芍10g，枳殼10g，香附10g，川芎10g，甘草9g。每天1劑，分早晚2次口服。

兩組均治療10天為一療程，治療2個(gè)療程。治療期間均保持充足睡眠，規(guī)律作息，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組給藥前后炎性指標(biāo)，兩組潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：胃痛、腹痛、泛酸、嘔吐等癥狀和體征徹底消失，病變黏膜恢復(fù)正常，潰瘍病灶完全愈合。有效：胃痛、腹痛、泛酸、嘔吐等癥狀和體征好轉(zhuǎn)，病變黏膜改善，潰瘍病灶面積縮小50%以上。無效：癥狀、病變黏膜和潰瘍病灶均無改善。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組給藥前后炎性指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組給藥前后炎性指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組給藥前后炎性指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組給藥前比較，*P＜0.05；與西藥組給藥后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 TNF-α（ng/L） IL-6（ng/L） IL-8（μg/L）聯(lián)合組（n=60）給藥前 33.52±3.42 76.81±24.28 0.91±0.23給藥后 28.64±2.48*73.50±21.27*0.78±0.23*給藥前 32.13±3.78 76.82±24.25 0.93±0.17給藥后 21.41±2.11*△68.89±12.18*△0.52±0.11*△西藥組（n=60）

兩組潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較見表3。

表3 兩組潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 （d，±s）

表3 兩組潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間比較 （d，±s）

組別 n 潰瘍愈合時(shí)間 住院時(shí)間西藥組 60 11.39±2.77 12.39±3.57聯(lián)合組 60 8.51±1.41 10.51±2.61 t 8.274 9.024 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

消化性潰瘍的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中以幽門螺桿菌感染為主要病因，另外十二指腸和胃運(yùn)動(dòng)異常、吸煙、飲酒、胃排空延遲和精神刺激等均可引發(fā)消化性潰瘍［3］。西醫(yī)上多采用質(zhì)子泵抑制劑和抗生素藥物聯(lián)合治療。其中，奧美拉唑?yàn)槌Ｒ娰|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，有效抗幽門螺桿菌，起效快且作用持久；甲硝唑和阿莫西林均可抗幽門螺桿菌，可直接作用于胃腸壁，改善胃動(dòng)力［4］。

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇，主要病機(jī)在于胃失和降，胃氣瘀滯等，屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥，在治療上以祛瘀止痛、和胃理氣為主［5］。柴胡疏肝散方中香附和陳皮可健脾益氣，斂瘡生肌；甘草、白芍可和中緩急，祛邪止痛；枳殼、陳皮和柴胡均可疏肝理氣；厚樸和砂仁可燥濕和中，川芎可活血化瘀，通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏祛瘀止痛、和胃理氣、斂瘡生肌之功?，F(xiàn)代藥理研究顯示，柴胡疏肝散可有效抑制胃酸分泌，根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，發(fā)揮解痙止痛等作用［1］。

研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組治療效果更好，潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間更短，炎性指標(biāo)改善更顯著，說明柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療消化性潰瘍可提高治療效果，加速潰瘍愈合，減輕炎癥水平，縮短住院時(shí)間。

［1］ 楊國軍．柴胡疏肝湯為主辨證治療消化性潰瘍60例［J］．陜西中醫(yī)，2012，33（1）：14-16．

［2］ 石愛偉．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，16（12）：46-47．

［3］ 彭朝霞，劉江華，張旭橋，等．中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯型消化性潰瘍30例療效觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（3）：46-47．

［4］ 王四新．柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型消化性潰瘍的臨床療效觀察［J］．大家健康（下旬版），2016，10（8）：45．

［5］ 魏祥臣．柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍96例觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：534．

［6］ 周正清，藺桂連．柴胡疏肝散加味治療消化性潰瘍療效觀察［J］．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（17）：118-119．

R573.1

B

1004-2814（2017）04-0380-02

2016-11-16