高永義

（河南省平頂山市汝州市中醫(yī)院，河南 平頂山 467500）

辨證治療高脂血癥療效觀察

高永義

（河南省平頂山市汝州市中醫(yī)院，河南 平頂山 467500）

目的：評價(jià)中醫(yī)辨證治療高脂血癥患者的臨床療效。方法：98例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組49例給予西藥治療，觀察組49例給予辨證治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療總有效率觀察組95．92%、對照組65．31%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組6．12%、對照組16．33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：辨證治療高脂血癥效果顯著，可改善病情，用不良反應(yīng)少。

高脂血癥；辨證治療；對照治療觀察

高脂血癥是指血脂水平偏高，在未能及時(shí)有效醫(yī)治的情況下，可能導(dǎo)致出現(xiàn)冠心病、胰腺炎以及動脈粥樣硬化等［1］。我們辨證治療高脂血癥臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2012年3月至2015年3月我院收治患者，均符合我國《中國成人血脂異常防治指南·2007版》有關(guān)“高脂血癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。成人空腹12h血清總膽固醇（TC）≥6.22mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04mmol/L。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組48例男25例、女23例；年齡48～73歲，平均（64.8±1.3）歲；病程4個(gè)月～2年，平均（8.6±0.3）個(gè)月。觀察組48例，男26例、女22例；年齡49～72歲，平均（64.9±1.2）歲；病程4個(gè)月～2年，平均（8.6±0.3）個(gè)月。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予西醫(yī)治療。吉非羅齊200mg，每日2次溫服；普伐他汀鈉片15mg，每日1次口服。持續(xù)治療4周。

觀察組給予辨證治療。分為痰濁阻遏型、氣滯血瘀型、脾腎陽虛型3型。①痰濁阻遏型用化痰降濁方。厚樸6g，柴胡6g，大黃6g，川芎6g，降香6g，石菖蒲9g，茯苓9g，制半夏9g，陳皮9g，枳實(shí)12g，虎杖12g，丹參12g，黃連4.5g，細(xì)辛4.5g，山楂15g。②氣滯血瘀型用鱉甲煎丸加減。鱉甲6g，芒硝6g，干姜6g，厚樸6g，大黃6g，川芎6g，降香6g，射干9g，白芍9g，桃仁9g，半夏9g，葶藶子9g，桂枝9g，柴胡9g，黃芩12g，虎杖12g，丹參12g，枳實(shí)15g，山楂15g。③脾腎陽虛型用實(shí)脾散加味。附子3g，干姜3g，茯苓12g，虎杖12g，丹參12g，蒼術(shù)6g，厚樸6g，木香6g，草果6g，大黃6g，川芎6g，降香6g，山楂15g。水煎，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3-4］

根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》，顯效：血清總膽固醇（TC）降低大于等于20%，甘油三酯（TG）降低大于等于40%，高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）升高大于等于0.26mmol/L；臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征明顯改善。有效：TC降低10%～20%，TG降低20%～40%，HDL-C升高小于0.26mmolL；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征有所改善。無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，體征無改善；各項(xiàng)血脂功能指標(biāo)均無明顯改善。

采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較。觀察組出現(xiàn)頭暈2例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.12%；對照組出現(xiàn)頭暈5例、嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.33%。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。

5 討 論

高脂血癥是臨床內(nèi)科較為常見的一種疾病，主要指的是血脂水平偏高，該疾病會直接對人體健康造成較為嚴(yán)重的影響。如進(jìn)一步引發(fā)胰腺炎、冠心病以及動脈粥樣硬化等。主要表現(xiàn)為黃色瘤以及動脈硬化等。

高脂血癥屬中醫(yī)“眩暈”、“胸痹”、“心悸”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為血脂代謝紊亂和痰瘀之間存在密切相關(guān)性，主張采取中醫(yī)辨證治療，分為痰濁阻遏型、氣滯血瘀型、脾腎陽虛型3型［5］。痰濁阻遏型主要給予化痰降濁方，氣滯血瘀型以鱉甲煎丸加減治療為主，脾腎陽虛型以實(shí)脾散加味為主。方中丹參、山楂益氣降濁，茯苓、白術(shù)健脾滲濕，厚樸能燥濕行氣，干姜有助于脾陽。研究表明，高脂血癥采取辨證治療效果顯著，能夠調(diào)節(jié)血脂代謝，同時(shí)還能夠使由血脂異常引發(fā)的心腦血管病理改變得到治療，進(jìn)而起到防治心腦血管疾病的作用［6-7］。

綜上所述，辨證治療高脂血癥效果顯著，可改善病情，且不良反應(yīng)少。

［1］ 杜鵬．試論中醫(yī)中藥治療高脂血癥［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，02（10）：47-48．

［2］ 宋云鯤．中醫(yī)辨證治療高脂血癥臨床效果觀察［J］．中外醫(yī)療，2012，08（19）：109．

［3］ 李強(qiáng)，郭會軍，蔣自強(qiáng)，等．中醫(yī)辨證治療高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法后高脂血癥50例［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2012，03（07）：1973-1975．

［4］ 張曉亮．高脂血癥的中醫(yī)辨證分型客觀化研究進(jìn)展［J］．湖南中醫(yī)雜志，2015，13（11）：171-173．

［5］ 郭海山．中醫(yī)辨證治療高脂血癥效果觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2016，08（09）：13-14．

［6］ 咸慶飛，劉穎，鄒雯，等．中醫(yī)治療HAART繼發(fā)性高脂血癥的研究進(jìn)展［J］．中國中藥雜志，2013，02（15）：2530-2533．

［7］ 李斌．中醫(yī)辨證論治合月見草油膠丸治療脂肪肝伴高脂血癥體會［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，08（11）：53-54．

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1004-2814（2017）04-0367-01

2016-12-26