池紅萬

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

通痹方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果觀察

池紅萬

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

目的：觀察通痹方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：119例分為兩組，對照組59例給予塞來昔布膠囊口服，觀察組60例給予通痹方口服及熏蒸。結(jié)果：總有效率觀察組95．00%、對照組79．56%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組治療后癥狀功能評分優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：通痹方口服及熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果較好。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；通痹方；對照治療觀察

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為膝蓋腫痛、積液、彈響等癥狀，如不能得到及時有效的治療，嚴重時會造成關(guān)節(jié)畸形及殘廢，嚴重影響生活及工作［1］。本研究用通痹方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果確切，報道如下。

1 一般資料

共119例，均為2014年5月至2015年6月鄭州市骨科醫(yī)院診治患者。符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準［2］，排除藥物禁忌癥和中途轉(zhuǎn)院患者。采用抽簽法進行分組。對照組59例，男31例，女28例；年齡48～75歲，平均（61.01±5.77）歲；病程2～11年，平均（6.08±0.61）年。觀察組60例，男29例，女31例；年齡45～77歲，平均（60.51±5.81）歲；病程3～12年，平均（6.88±0.71）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給與塞來昔布膠囊（Pfizer Pharmaceuticals LLC生產(chǎn)，國藥準字J20080058）200mg，1日1次口服。

觀察組給予通痹方治療。黃芪30g，赤芍12g，當歸15g，川芎12g，地龍20g，生地黃15g，炙甘草9g，柴胡9g，桃仁9g，紅花9g，乳香9g，五靈脂12g，羌活15g，秦艽15g，川牛膝20g。水煎分早晚兩次服。晚間將藥渣水煮，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)放于藥盆上方熏蒸30min，1日1次。

兩組均治療14天后統(tǒng)計療效。

3 療效標準

采用《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。痊愈：關(guān)節(jié)活動功能正常，膝關(guān)節(jié)無疼痛腫脹癥狀。顯效：關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹等癥狀明顯減輕。有效：關(guān)節(jié)活動功能部分恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹減輕。無效：癥狀及關(guān)節(jié)功能均無改善。

癥狀功能評分采用膝關(guān)節(jié)功能評分量表進行評價［4］，包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形以及穩(wěn)定性6項，共計100分，分數(shù)越高表明膝關(guān)節(jié)功能越趨于正常。

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀功能評分見表2。

表2 兩組治療前后癥狀功能評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后癥狀功能評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對照組 59 41.05±2.91 61.40±5.71*觀察組 60 40.71±2.88 81.94±6.82*△

5 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、畸形的等［5］。屬中醫(yī)“痹證”、“腰腿痛”范疇。多由經(jīng)脈氣血痹阻不通而引起。治療應(yīng)以活血通絡(luò)、舒筋止痛為原則。通痹方中黃芪補氣，赤芍清熱涼血、散瘀止痛，當歸、川芎通經(jīng)活血，地龍清熱通絡(luò)，生地黃清熱滋陰養(yǎng)血，柴胡和解表里、升陽舉陷，桃仁活血祛瘀，紅花活血通經(jīng)、去瘀止痛，乳香活血行氣止痛、消腫生肌，五靈脂活血散瘀，羌活散表寒、祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、止痛，秦艽祛風(fēng)濕、清濕熱、止痹痛，川牛膝逐瘀通經(jīng)、通利關(guān)節(jié)，炙甘草和中緩急、調(diào)和諸藥。諸藥合用，補益氣血、活血化瘀、通絡(luò)止痛。中藥熏洗患處，可促進體表組織的血液循環(huán)，加快炎癥及水腫消退，緩解疼痛。

通痹方內(nèi)服外用能補益氣血，活血化瘀，通絡(luò)止痛，改善關(guān)節(jié)功能效果確切。

［1］ 李皓如．金烏骨通膠囊聯(lián)合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］． 湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，16（2）：93-94．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會．骨關(guān)節(jié)炎診治指南（ 2007版）［J］．中華骨科雜志，2007，27（10）：793-796．

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：73．

［4］ 賈瑩梅，高揚．針灸與熏蒸聯(lián)合功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎［J］．湖北中醫(yī)雜志，2016，38（9）：68-69．

［5］ 張文靜，陳遠虹，周裕倉． 疏筋通痹湯熏蒸結(jié)合電針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例觀察［J］． 實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）：1084-1085．

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1004-2814（2017）04-0353-02

2016-11-16