王 純

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 汝州 467500）

補(bǔ)陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足臨床觀察

王 純

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 汝州 467500）

目的：觀察補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法：72例按入院編號(hào)分為兩組各36例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05）。兩組治療后MCA、PCA、ACA、BA和VA平均血流速度均高于本組治療前，而觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05）；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足可明顯提高療效，加快腦動(dòng)脈平均血流速度，且不良反應(yīng)少。

慢性腦供血不足；補(bǔ)陽還五湯；益氣聰明湯

慢性腦供血不足是臨床多見的缺血性腦血管疾病，是由各類原因引起的大腦慢性廣泛供血不足，造成腦缺血缺氧，從而出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀［1］。慢性腦供血不足多見于中老年人，若不及時(shí)采取適當(dāng)治療控制病情，極易導(dǎo)致老年性癡呆或缺血性卒中，給患者生命安全造成極大威脅［2］。本研究采用補(bǔ)陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2014年9月至2016年9月我院收治的慢性腦供血不足患者，按入院編號(hào)分為兩組各36例。對(duì)照組男21例，女15例；年齡45～78歲，平均（63.25±5.26）歲；合并冠心病11例、高血壓10例、糖尿病6例、頸椎病24例、高脂血癥8例。觀察組男20例，女16例；年齡44～79歲，平均（63.61±5.19）歲；合并冠心病12例、高血壓9例、糖尿病7例、頸椎病27例、高脂血癥9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：因腦循環(huán)障礙而引發(fā)的頭暈、頭重等自覺癥狀為主癥，癥狀緩解持久，且呈波動(dòng)性消長(zhǎng)；伴有耳鳴、記憶力減退、注意力不集中以及失眠等；經(jīng)CT、MRI排除器質(zhì)性損害，TCD提示腦灌流動(dòng)脈閉塞或狹窄改變、腦血流低下。

2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括常規(guī)降壓、降糖藥物治療。腸溶阿司匹林每次100mg，日1次口服；鹽酸氟桂利嗪膠囊每次5mg，日1次，睡前服用。

觀察組給予補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療。藥用黃芪30～60g，地龍20g，當(dāng)歸尾15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，太子參30g，葛根15g，升麻15g，白芍15g，蔓荊子10g，炙甘草6g，黃柏6g。日1劑，水煎分早晚2次服用。治療2周為一療程，治療4周后評(píng)價(jià)療效。

3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組治療前后雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦后動(dòng)脈（PCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）、基底動(dòng)脈（BA）和左右椎動(dòng)脈（VA）平均血流速度。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀完全消失。顯效：眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀明顯改善，可進(jìn)行日常工作和生活。有效：眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀有所緩解，存在輕度自身或景物晃動(dòng)感，日常工作和生活受到輕微影響。無效：眩暈、頭痛、耳鳴等臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重。

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s ），采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （cm/s，±s）

表2 兩組治療前后腦血管血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （cm/s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

MCA PCA ACA VA組別 時(shí)間BA左右左右左右左右治療前 45.22±11.34 46.01±11.32 23.76±8.11 23.56±8.24 33.14±9.04 33.75±8.76 28.46±10.0329.07±9.61 28.87±10.73治療后 56.15±10.44*57.66±10.33*29.16±7.37*28.96±7.74*37.76±9.11*37.26±9.15*33.78±5.22*34.31±5.48*37.65±9.23*觀察組（n=36）對(duì)照組（n=36）治療前 44.86±11.14 45.72±11.37 23.88±8.25 23.74±8.61 33.27±8.15 33.89±8.26 29.21±9.16 28.74±9.55 29.68±11.08治療后 64.25±9.24*△64.65±9.11*△33.97±7.08*△34.56±6.89*△39.98±8.11*39.16±8.25*39.46±5.14*△39.97±5.25*△44.17±8.22*△

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

慢性腦供血不足主要指大腦整體水平的血液供應(yīng)小于40～60ml/L（200g·min）的狀態(tài)［4］。研究顯示［5］，長(zhǎng)期慢性腦供血不足易造成大腦皮質(zhì)萎縮，腦白質(zhì)疏松及腦膠質(zhì)細(xì)胞增生等病變，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)老年癡呆。

慢性腦供血不足屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”范疇，臨床表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，即氣、血、陰、陽為虛，風(fēng)、火、痰、瘀為實(shí)。治療慢性腦供血不足應(yīng)以補(bǔ)血益氣為本，通絡(luò)活血為標(biāo)，標(biāo)本兼顧。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，說明補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療可明顯提高療效。補(bǔ)陽還五湯中含有的黃芪可有效滋補(bǔ)元?dú)猓?dāng)歸可補(bǔ)血活血，其中的桃仁、赤芍、紅花和川芎能夠活血化瘀。益氣聰明湯中含有的炙甘草可健脾補(bǔ)胃，太子參可補(bǔ)氣而不傷陰，升麻、葛根和蔓荊子能上行，黃柏能夠補(bǔ)腎降火。諸藥合用能夠虛實(shí)兼顧，消除頭痛、眩暈、耳鳴等不適癥狀，療效確切。觀察組治療后MCA、PCA、BA和VA平均血流速度高于對(duì)照組，說明補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療能夠改善腦血管血流動(dòng)力學(xué)。方中黃芪具有改善血液流變學(xué)、抗血小板聚集和增強(qiáng)腦細(xì)胞耐缺氧的作用。地龍中含有的蚓激酶可抗凝，葛根能夠加快腦血管擴(kuò)張、促進(jìn)腦循環(huán)。川芎能夠減少血黏度、擴(kuò)張血管。桃仁、紅花和當(dāng)歸能夠抑制血小板聚集，加快血液循環(huán)［6］。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異不顯著，說明補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療不良反應(yīng)少，安全可靠。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足可明顯提高療效，加快腦動(dòng)脈平均血流速度，且不良反應(yīng)少。

［1］ 高天輝，曾朝山．補(bǔ)陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足療效分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2016，8（08）：52-53．

［2］ 申志勇．補(bǔ)陽還五湯治療慢性腦供血不足的療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（21）：2920-2922．

［3］ 鐘安樸．補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合手術(shù)治療慢性腦供血不足的臨床分析［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（08）：1151-1152．

［4］ 楊娟，張金龍．養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理治療慢性腦供血不足30例臨床評(píng)價(jià)［J］．中國藥業(yè)，2016，25（02）：44-46．

［5］ 劉玉兵．中西醫(yī)結(jié)合治療腦供血不足的臨床療效分析［J］．中國處方藥，2016，14（11）：99-100．

［6］ 張青波，韓文．補(bǔ)腎益智榮腦湯治療慢性腦供血不足療效觀察［J］．中國中醫(yī)藥科技，2016，23（02）：215-216．

R255.933.1

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1004-2814（2017）04-0350-02

2016-12-24