李迎真，張清松，尹建平，安軍明，楊曉波，岳 瑜，王 璞，周柏宇，陳柏書

（1.廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院治未病中心，廣東 深圳 518133；2.陜西省西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科，陜西 西安 710021）

觀察與研究

電針配合藥棒療法治療頸源性眩暈臨床觀察

李迎真1，張清松1，尹建平1，安軍明2，楊曉波2，岳 瑜2，王 璞2，周柏宇1，陳柏書1

（1.廣東省深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院治未病中心，廣東 深圳 518133；2.陜西省西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科，陜西 西安 710021）

目的：觀察電針配合藥棒療法治療頸源性眩暈的臨床效果。方法：60例分為兩組各30例，治療組采用電針加藥棒療法，對(duì)照組采用常規(guī)針刺療法。結(jié)果：總有效率治療組90．0%、對(duì)照組66．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），VSI各項(xiàng)評(píng)分值降低幅度治療組大于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：電針配合藥棒治療頸源性眩暈臨床療效明顯，安全。

頸源性眩暈；電針；藥棒

筆者用電針配合藥棒療法治療頸源性眩暈30例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014年9月至2016年9月寶安中醫(yī)院治未病中心及西安市中醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科收治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男17例，女13例；年齡44～75歲，平均（65.63±3.92）歲；病程6～24個(gè)月間，平均（13.56±4.62）個(gè)月。對(duì)照組男15例，女15例；年齡43～76歲，平均（65.02±3.99）歲；6～25個(gè)月間，平均（13.63±4.60）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中頸源性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛，頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后，伴有猝倒發(fā)作、頭痛、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過(guò)速、心前區(qū)疼痛等癥狀，旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性，頸動(dòng)脈彩超檢查顯示椎–基底動(dòng)脈供血不足，通常與頸椎病有關(guān)，但不一定完全由頸椎病所致。②對(duì)自身病情、診療方法知情。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查證實(shí)由內(nèi)耳疾病、腦部炎癥、出血、腫瘤、外傷及眼病等引起，有全身性疾病如疼痛、發(fā)熱、咳嗽、手術(shù)等，以及外界環(huán)境干擾因素引起、寰樞關(guān)節(jié)半脫位，不滿足治療指征及存在明顯診療風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏。

2 治療方法

治療組：①電針治療。選取0.25mm×25mm環(huán)球無(wú)菌針灸針（蘇州針灸用品有限公司生產(chǎn)）。患者取俯臥位，取天柱（雙側(cè)）、風(fēng)池（雙側(cè)），配穴四神聰、百會(huì)。常規(guī)消毒進(jìn)針得氣后，雙側(cè)天柱、風(fēng)池接電針治療儀，連續(xù)波，頻率2Hz，強(qiáng)度以能耐受為度，留針20min，每天治療1次，連續(xù)治療5天休息2天，2周為一療程，共治療4周。②藥棒治療。取少量透骨液（活血化瘀祛風(fēng)濕止痛類中藥用麻油熬制成藥油）均勻涂于自制藥棒（長(zhǎng)22cm，直徑1cm）上，患者取坐位，醫(yī)者站患者一旁，手持藥棒一端，用藥棒尖端自上而下有節(jié)律的輕輕叩擊頭部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)至肩井部、頭部督脈經(jīng)至大椎穴，強(qiáng)度以能耐受為度，反復(fù)操作4～5次，以皮膚發(fā)紅為度，每日治療1次，連續(xù)治療5天后休息2天，共治療4周。

對(duì)照組：采用常規(guī)針刺進(jìn)行治療，患者取仰臥位，取雙側(cè)昆侖穴，常規(guī)消毒后，采用無(wú)菌針灸針進(jìn)行直刺，深度控制在25mm左右，得起后留針，每隔15min行針1次，留針0.5h。每日治療1次，連續(xù)治療5天后休息2天，共治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：眩暈、頭痛、惡心及其他相關(guān)癥狀和體征消失，可參加正常勞動(dòng)和工作，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，VSI評(píng)分減少85%以上。顯效：眩暈、頭痛、惡心及其他相關(guān)癥狀和體征基本消失，偶因勞累或天氣變化有輕度癥狀，但對(duì)日常生活工作無(wú)影響，VSI評(píng)分減少55%～85%。有效：眩暈、頭痛、惡心及其他相關(guān)癥狀和體征明顯減輕，但時(shí)有復(fù)發(fā)，病情不穩(wěn)定，對(duì)生活工作略有影響，VSI評(píng)分減少30%～55%。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)病情惡化現(xiàn)象，VSI評(píng)分小于30%。

同時(shí)用前庭癥狀指數(shù)（vestibular symptom index，VSI）量表對(duì)兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，分別對(duì)應(yīng)四種癥狀，即平衡障礙、眩暈、視覺敏感及頭痛每項(xiàng)取值范圍均為0～10分，0分為完全正常，10分表示癥狀達(dá)到最嚴(yán)重程度。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VSI評(píng)分比較見表2。

表2 兩組患者治療前后VSI評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組患者治療前后VSI評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 平衡障礙 眩暈 視覺敏感 頭痛治療組 治療前7.04±1.27 7.63±1.33 9.35±1.79 6.23.±1.08治療后2.41±0.24*△2.36±0.33*△3.18±1.47*△1.96±0.17*△對(duì)照組 治療前7.01±1.29 7.59±1.35 9.28±1.81 6.31±1.01治療后 5.62±1.04*5.89±1.27*6.97±1.22*3.68±1.16*

5 討 論

頸源性眩暈主要由椎基底動(dòng)脈血液供應(yīng)不足引起，具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與機(jī)械壓迫、血流動(dòng)力學(xué)異常改變及血管病變密切相關(guān)。

針刺天柱、風(fēng)池穴可緩解寰枕筋膜之痙攣，從而達(dá)到對(duì)腦血管解痙、擴(kuò)張和收縮的雙重作用［3］。藥棒作用于頭部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)至肩井部、頭部督脈經(jīng)至大椎穴，一方面能夠使透骨液有效成分直達(dá)病灶，從而起到活血化瘀、疏通氣血功效。另一方面通過(guò)藥棒有節(jié)律的敲擊頭頸部膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)可以激發(fā)頭頸部經(jīng)氣運(yùn)行，解除或緩解局部肌肉痙攣及頸動(dòng)脈壓迫，從而改善腦部血液供應(yīng)，達(dá)到治療作用。電針與藥棒療法結(jié)合作用于膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)，具有調(diào)控二脈的樞紐作用，可使全身氣血運(yùn)行通暢，從而實(shí)現(xiàn)協(xié)同治療效果。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：346-349．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：186．

［3］ 袁曉軍，郝喜書，賴仲平，等．針刺風(fēng)池穴對(duì)腦血流的影響［J］．中醫(yī)雜志，1996，37（5）：285．

Objective：To observe the clinical effect of electric acupuncture combined with drug stick therapy in the treatment of cervical vertigo. Method： 60 cases were divided into 2 groups evenly in random. The treatment group were treated with electric acupuncture combined with drug stick therapy while the control group were treated with conventional acupuncture. Result：The total effective rate of the treatment group was 90.0% while that of the control group was 66.7%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The decrease degree of each VSI score value of the treatment group was significantly more than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion： Electric acupuncture combined with drug stick therapy has obvious therapeutic effect on cervical vertigo with safety.

Cervical vertigo；Electric acupuncture；Drug stick

R245.319.12

B

1004-2814（2017）04-0348-02

2016-11-22