李大東（河南省固始縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 固始 465200）

補(bǔ)陽還五湯對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響

李大東（河南省固始縣中醫(yī)院內(nèi)科，河南 固始 465200）

目的：觀察補(bǔ)陽還五湯對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。方法：84例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各42例。兩組均用奧扎格雷鈉，觀察組加用補(bǔ)陽還五湯治療。結(jié)果：治療后觀察組ADL評分較對照組高、NIHSS評分較對照組低（P＜0．05），觀察組纖維蛋白原（FIB）、血漿黏度、全血低切黏度及全血高切黏度指標(biāo)改善較對照組明顯（P＜0．05）。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯可改善神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)。

急性腦梗死；補(bǔ)陽還五湯；神經(jīng)功能缺損；血液流變學(xué)指標(biāo)

本研究觀察補(bǔ)陽還五湯對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響，結(jié)果如下。

1 臨床資料

共84例，均為2015年9月至2016年9月我院治療患者，符合中華神經(jīng)科學(xué)會和神經(jīng)外科學(xué)會制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各42例。對照組男22例，女20例；年齡50～80歲，平均（63.7±9.5）歲；冠心病16例，糖尿病15例，高血壓11例。觀察組男23例，女19例；年齡51～80歲，平均（63.9±9.7）歲；冠心病14例，糖尿病16例，高血壓12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均行脫水降顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療。另用奧扎格雷鈉（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153171）80mg加入250mL生理鹽水靜脈滴注。

觀察組加用補(bǔ)陽還五湯。黃芪60g，丹參30g，當(dāng)歸尾、川芎、紅花、地龍各20g，桃仁、豨薟草各10g。溫水煎服，1日1劑。重癥1日2劑，病情恢復(fù)后調(diào)整為1日1劑或隔天1劑。

3周為一療程，兩組均治療2個療程。

3 觀察指標(biāo)

檢測并記錄FIB、血漿黏度等。采用ADL評分［2］評估日常生活能力，得分越高表示日常生活能力越好。采用NIHSS評分評定神經(jīng)功能缺損，得分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

4 治療結(jié)果

兩組NIHSS及ADL評分見表1。

表1 兩組NIHSS及ADL評分比較 （分，±s）

表1 兩組NIHSS及ADL評分比較 （分，±s）

時(shí)間 組別 ADL評分 NIHSS評分治療前對照組（n=42） 24.4±10.3 25.2±2.7觀察組（n=42） 24.2±12.1 25.1±2.7 t 0.082 0.170 P＞0.05 ＞0.05治療后對照組（n=42） 40.4±14.1 20.5±2.1觀察組（n=42） 63.3±14.3 11.2±2.2 t 7.390 19.817 P＜0.05 ＜0.05

兩組血液流變學(xué)指標(biāo)見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

時(shí)間 組別 FIB（g/L）血漿黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）對照組（n=42） 5.0±0.9 3.0±0.4 13.1±2.3 7.9±0.5治療前 觀察組（n=42） 5.0±0.8 3.0±0.4 12.5±2.1 7.9±0.3 t 0.000 0.000 1.249 0.000 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組（n=42） 4.6±0.6 2.8±0.3 11.2±1.3 6.3±0.4治療后 觀察組（n=42） 4.0±0.5 2.3±0.2 9.2±1.0 5.9±0.1 t 4.979 8.987 7.903 6.287 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

急性腦梗死的病理基礎(chǔ)為腦動脈粥樣硬化。內(nèi)膜炎癥及動脈粥樣硬化將損傷血管內(nèi)皮，造成血小板聚集和黏附，形成血栓，導(dǎo)致血管閉塞，引發(fā)腦血流障礙和損傷神經(jīng)細(xì)胞［3］。溶栓、抗血小板聚集、抗凝等是治療急性腦梗死的常見手段，但溶栓治療易受時(shí)間窗影響［4］，故抗血小板聚集等治療更為重要。

急性腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀滯等為主要病機(jī)。奧扎格雷鈉是抗腦梗死藥物，抗血小板凝聚效果顯著，可抑制血栓形成，促進(jìn)腦部血液循環(huán)恢復(fù)。補(bǔ)陽還五湯方中黃芪補(bǔ)元?dú)猓?dāng)歸尾、川芎、紅花、桃仁活血化瘀［5］，地龍通經(jīng)活絡(luò)，川芎活血化瘀。諸藥合用可恢復(fù)腦部血液循環(huán)，促進(jìn)缺血部位神經(jīng)細(xì)胞生長，減輕神經(jīng)功能缺損，有助于肢體活動能力恢復(fù)。急性腦梗死患者腦部血液處于高凝狀態(tài)，血液黏度增加。補(bǔ)陽還五湯抗血小板凝集、抗血液黏稠性、抗凝血等效果顯著，可改善腦部血液循環(huán)［6］，恢復(fù)腦部血液循環(huán)。

［1］ 中華神經(jīng)科學(xué)會，神經(jīng)外科學(xué)會．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］．中華神經(jīng)科雜志，1996，3（6）：379．

［2］ 楊德富，吳明華，陸海芬，等．補(bǔ)陽還五湯加減治療氣虛血瘀型急性腦梗死的療效觀察［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（06）：831-832．

［3］ 吳引萍，郭樹林．針灸聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯加減治療急性腦梗死臨床觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2016，25（03）：544-545．

［4］ 景蓉，劉運(yùn)磊．補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死48例［J］．河南中醫(yī)，2015，35（09）：2093-2094．

［5］ 李紅霞．高壓氧聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療急性腦梗死認(rèn)知功能障礙療效觀察［J］．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（11）：74-75．

［6］ 尉建輝，張建軍，張會平，等．補(bǔ)陽還五湯對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及心臟血清學(xué)指標(biāo)的影響［J］．中國中醫(yī)急癥，2016，25（11）：2136-2138．

Objective：To observe the effect of Buyang Huanwu Decoction on neurologic impairment and hemorheological parameters of acute cerebral infarction patients. Method: According to random number table, 84 cases were divided into 2 groups evenly. Both groups were treated with sodium ozagrel and the observation group were treated with Buyang Huanwu Decoction in addition. Result: After the treatment, ADL score of the observation group was higher than that of the control group while NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group（P＜0.05）. The improvement of fibrinogen, plasma viscosity, whole low blood viscosity and whole high blood viscosity of the observation group was more significant than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion: Buyang Huanwu Decoction could improve neurologic impairment and hemorheological parameters.

Acute cerebral infarction；Buyang Huanwu Decoction；Neurologic impairment；Hemorheological parameters

R255.233

B

1004-2814（2017）04-0347-02

2017-01-20