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        您是否了解胃腸纖維內(nèi)窺鏡

        2017-05-25 00:37:02湖北省襄陽(yáng)市協(xié)和附屬醫(yī)院
        長(zhǎng)壽 2017年3期
        關(guān)鍵詞:X光內(nèi)窺鏡萎縮性

        文湖北省襄陽(yáng)市協(xié)和附屬醫(yī)院

        內(nèi)二科 肖惠算

        您是否了解胃腸纖維內(nèi)窺鏡

        文湖北省襄陽(yáng)市協(xié)和附屬醫(yī)院

        內(nèi)二科 肖惠算

        胃腸病是內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病。由于胃腸道是與外界相通的中空管道,所以檢查胃腸道疾病可有兩種主要方法:一是經(jīng)口吞入或經(jīng)肛門注入鋇劑 (硫酸鋇,一種不透X光的物質(zhì)),在X光下顯露胃腸道的外形,這就是一般所說(shuō)的胃腸透視。再一種是經(jīng)口腔或肛門插入某種器械,直接觀察胃腸的內(nèi)腔,這種器械就是胃腸纖維內(nèi)窺鏡(簡(jiǎn)稱“胃腸纖鏡”)。

        在胃腸道疾病的診斷上,胃腸道透視方便、安全,完全無(wú)創(chuàng)傷,不帶給病人任何痛苦,無(wú)并發(fā)癥,病人易于接受多次、反復(fù)檢查,但透視所得的僅是胃腸外緣輪廓;而胃腸纖鏡檢查則可看到胃腸道真實(shí)的內(nèi)壁圖像,檢查者及患者都可直接看到胃的收縮與分泌功能,對(duì)胃腸的淺表性疾病,如胃炎、十二指腸炎、結(jié)腸炎等,不僅診斷準(zhǔn)確,而且可確定其類型,如淺表性胃炎、萎縮性胃炎或肥厚性胃炎等。慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見(jiàn)的一類病癥,但由于其病變僅表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、滲出性黏液等,對(duì)這些,胃腸透視是很難檢查出來(lái)的,而用纖鏡便很容易發(fā)現(xiàn)。有些B型萎縮性胃炎可能是癌前病變,及時(shí)確診十分重要。但萎縮性胃炎的病變主要表現(xiàn)為黏膜變薄,胃纖鏡不僅可很容易地檢查出這種改變,并可發(fā)現(xiàn)因黏膜變薄而暴露出的黏膜下血管。這也是X光檢查辦不到的。此外,胃纖鏡對(duì)確定萎縮性胃炎手術(shù)治療的指證及手術(shù)時(shí)機(jī),也可提供重要參考資料。

        胃腸纖鏡不僅可發(fā)現(xiàn)胃腸道的腫塊、息肉、潰瘍,還可診斷出它的病灶是良性還是惡性。這種判斷不僅是通過(guò)肉眼觀察,更為準(zhǔn)確的是通過(guò)活檢鉗取下一小塊組織做病理檢查。因此,胃腸纖鏡能捕捉到較小、較早期的癌腫,具有很大的診斷價(jià)值,大大提高疾患檢出率。

        胃腸纖鏡對(duì)上消化道出血的診治也具有重要意義。過(guò)去,對(duì)上消化道出血的患者,常找不到出血的原因,X光透視不能提供準(zhǔn)確的、有診斷價(jià)值的情況,在保守療法無(wú)效時(shí),也常難以確定是否須立即進(jìn)行手術(shù)治療,以及應(yīng)選何種手術(shù)。胃腸纖鏡檢查恰好彌補(bǔ)了透視的這種不足,它能清楚地顯示胃或十二指腸炎癥、潰瘍或癌腫的出血部位以及是否繼續(xù)出血,還可通過(guò)內(nèi)窺鏡施行某些有效的止血手段。

        多發(fā)性息肉,直徑較大的以及異型上皮息肉均極易癌變,因而,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。過(guò)去,胃腸道的息肉只能通過(guò)剖腹手術(shù)切除,現(xiàn)在,通過(guò)纖鏡用高頻電灼法、冰凍摘除法、局部藥物注射法、結(jié)扎法、單純活檢鉗咬切法以及金屬絲圈套切法等,都可摘除。此外,通過(guò)胃腸纖鏡還可從食管、胃、十二指腸取出異物,如圖釘、竹簽、圓珠筆芯、鋼絲、假牙、彈子、骨頭等,從而避免了剖腹手術(shù)。

        胃腸纖鏡仍在不斷改進(jìn)和發(fā)展中,主要是為了使鏡具盡量變細(xì),以減少病人痛苦;使鏡頭的可曲度盡量變大,以消除盲區(qū);盡量做到一鏡多用。

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