◎高芹

檢查到底做不做

◎高芹

今天來了兩位患者，都很糾結(jié)。第一位糾結(jié)于要不要做子宮輸卵管造影，第二位糾結(jié)于要不要做宮腔鏡。

她們手中都拿著一張關(guān)于檢查的說明書，也算是知情同意書。上面寫著關(guān)于檢查的注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的不良情況，如出血、感染、損傷等。這使她們心中不安。當(dāng)然，她們還關(guān)心是否有痛苦。

她倆的一個(gè)共同問題是：“不做行嗎？”

我對(duì)第一位患者說：“你兩年前做過一次右側(cè)卵巢囊腫剝離手術(shù)，手術(shù)記錄提示盆腔粘連較重?，F(xiàn)在有一年半的時(shí)間未避孕未孕，排卵檢測(cè)及精液檢查正常，當(dāng)前最應(yīng)該了解的是輸卵管功能。造影是了解輸卵管的一項(xiàng)簡(jiǎn)便有效的方法。”

我對(duì)第二位患者說：“你輸卵管功能不好，B超提示你子宮畸形，下一步不論是選擇腹腔鏡整理輸卵管還是做試管嬰兒，都應(yīng)了解一下子宮情況。當(dāng)然，你如選擇腹腔鏡，可同時(shí)行宮腹腔鏡手術(shù)?！?/p>

“所以，我建議你們二位應(yīng)該遵醫(yī)囑做相關(guān)檢查。這兩種檢查是門診常做的項(xiàng)目，雖有出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生幾率較小，相對(duì)安全?！?/p>

“那我們做這些檢查就沒問題了？”她們問。

我說：“我沒有說絕對(duì)安全。即使有千分之一的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也有告知的義務(wù)，而患者有知情和選擇的權(quán)利。這種告知，既是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是醫(yī)生的職責(zé)?！?/p>

醫(yī)生讓做檢查，是因?yàn)樾枰?。將“需要”和“可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)”放到天平上，“需要”這頭要重一些。

她們又問：“那萬一有不好呢？”

我說：“有時(shí)需要有所擔(dān)當(dāng)。話說回來，進(jìn)了醫(yī)院，有哪一項(xiàng)治療絕對(duì)安全？”

患者希望醫(yī)生盡心盡責(zé)，醫(yī)生希望患者能夠充分理解，并作出自主選擇。在此基礎(chǔ)上醫(yī)患雙方都需要一個(gè)寬松的醫(yī)療環(huán)境，做一個(gè)大的手術(shù)是如此，小的檢查也是如此，做試管嬰兒這樣“大變活人”的事同樣如此。

摘自《家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥》2017年第2期 圖/連國(guó)慶