李丹

【摘要】 目的 分析黃芪桂枝五物湯加減配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹的臨床效果。方法 50例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象， 采用電腦隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組25例。對(duì)照組行常規(guī)治療， 觀察組采用黃芪桂枝五物湯加減配合刺絡(luò)拔罐治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療， 觀察組治療總有效率為96.00%， 對(duì)照組為76.00%， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療滿意度為100.00%， 對(duì)照組為84.00%， 觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)帶狀皰疹患者行黃芪桂枝五物湯加減配合刺絡(luò)拔罐治療， 具有較好的臨床效果， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 帶狀皰疹；黃芪桂枝五物湯；刺絡(luò)拔罐

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.073

帶狀皰疹是相對(duì)較為常見(jiàn)的一類急性皮膚黏膜感染性疾病， 患者以免疫缺陷者或年齡較大的人群為主且多會(huì)伴有不同程度的神經(jīng)痛， 對(duì)其正常生活影響較大；為提高疾病治療效果， 本次研究將采用患者分組比較的方式探討黃芪桂枝五物湯加減聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療的臨床價(jià)值， 現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年10月收治的50例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)檢查均符合《臨床皮膚病學(xué)》中制訂的關(guān)于帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 排除惡性腫瘤、血液疾病及真菌感染的患者；隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組25例。觀察組男15例、女10例， 平均年齡（44.9±5.1）歲， 平均病程（4.1±0.2）d， 病變部位：下肢11例、腰背部10例、頭頸部4例；對(duì)照組男14例、女11例， 平均年齡（45.2±4.6）歲， 平均病程（3.8±0.5）d， 病變部位：下肢10例、腰背部13例、頭頸部2例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療， 阿昔洛韋片0.8 g/次， 5次/d；甲鈷胺片0.5 g/次， 3次/d；加巴噴丁膠囊0.3 g/次， 3次/d；另根據(jù)患者實(shí)際情況適量涂抹阿昔洛韋軟膏。觀察組采用黃芪桂枝五物湯治療， 藥方包括：甘草6 g、當(dāng)歸20 g、熟地20 g、川芎20 g、白芍20 g、桂枝10 g、黃芪30 g；水煎取汁300 ml， 1劑/d， 3次/d；另在上述治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用中醫(yī)刺絡(luò)拔罐治療， 方法為：對(duì)患處進(jìn)行常規(guī)消毒處理， 然后借助梅花針將水泡刺破， 重叩皰疹周圍直至出血， 然后快速實(shí)施投火法拔罐， 5～10 min起罐， 然后使用消毒棉球擦拭瘀血。根據(jù)患者情況每3～5天進(jìn)行1次拔罐， 以持續(xù)治療20 d為1個(gè)療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]為基礎(chǔ)， 將患者的治療效果具體分為：無(wú)效：患者接受系統(tǒng)的治療后， 皮疹消退<10%， 疼痛情況依舊存在或加重；有效：患者接受治療后， 皮疹消退>30%， 疼痛情況得到有效的控制；治愈：患者接受治療后， 疼痛消失， 皮疹消退?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。另采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估兩組患者對(duì)治療的滿意度， 分為滿意、較滿意和不滿意。滿意度=滿意率+較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療， 觀察組治愈16例、有效8例、無(wú)效1例， 治療總有效率為96.00%；對(duì)照組治愈7例、有效12例、無(wú)效6例， 治療總有效率為76.00%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療滿意度對(duì)比 觀察組治療滿意20例、較滿意5例、不滿意0例， 滿意度為100.00%；對(duì)照組治療滿意8例、較滿意13例、不滿意4例， 滿意度為84.00%， 觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35， P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

從中醫(yī)的角度來(lái)看， 帶狀皰疹主要由情志郁結(jié)、化火生毒外發(fā)而成， 或由于濕熱內(nèi)生、外溢肌膚所致[3-8]。中醫(yī)將該疾病歸結(jié)為“火帶丹”、“蛇串瘡”、“纏腰火丹”范疇， 患者集中于免疫低下/缺陷者以及中老年人[9-14]。本次研究中對(duì)觀察組患者使用黃芪桂枝五物湯， 從文獻(xiàn)資料中的藥理分析來(lái)看， 方中的甘草、白芍具有解痙抗毒的功效， 川芎、當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效， 熟地養(yǎng)陰、黃芪固衛(wèi)[4]；諸藥聯(lián)合共奏益氣和血、透邪止痛的作用；此外， 在上述治療方法基礎(chǔ)上加入刺絡(luò)拔罐治療， 從臨床實(shí)踐來(lái)看該方法能夠有效排除瘀毒， 進(jìn)而達(dá)到止痛的目的， 兩種治療方法聯(lián)合能夠起到標(biāo)本兼治、相輔相成的功效[5， 15-17]。本次研究結(jié)果表明， 經(jīng)過(guò)治療， 觀察組治愈16例、有效8例、無(wú)效1例， 治療總有效率為96.00%；對(duì)照組治愈7例、有效12例、無(wú)效6例， 治療總有效率為76.00%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.15， P<0.05）， 這提示黃芪桂枝五物湯配合刺絡(luò)拔罐的應(yīng)用效果；且問(wèn)卷結(jié)果表明， 觀察組治療滿意20例、較滿意5例、不滿意0例， 滿意度為100.00%；對(duì)照組治療滿意8例、較滿意13例、不滿意4例， 滿意度為84.00%， 觀察組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35， P<0.05）， 這提示該治療方法更易于被患者所接受。

綜上所述， 在帶狀皰疹患者治療中對(duì)患者行黃芪桂枝五物湯加減配合刺絡(luò)拔罐治療， 具有較好的臨床效果， 方法經(jīng)驗(yàn)證具有一定的科學(xué)性和有效性， 值得借鑒并推廣。