安立娟

【摘要】 目的 深入探討牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)治療恒上前牙齦下牙折的臨床效果。方法 40例恒上前牙齦下牙折患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。對(duì)照組行常規(guī)修復(fù)治療， 觀察組實(shí)施牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)法治療， 對(duì)兩組患者治療情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組顯效11例， 有效8例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為95.00%（19/20）， 對(duì)照組顯效10例， 有效4例， 無(wú)效6例， 治療總有效率為70.00%（14/20）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。結(jié)論 在恒上前牙齦下牙折治療中， 采用牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)治療能夠有效提高治療效果， 方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 恒上前牙齦下牙折；牙體牙髓；正畸修復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.042

從臨床實(shí)踐來(lái)看， 恒上前牙牙折是口腔門診中比較常見的一類疾病， 常規(guī)的去除牙周、斷端后再行修復(fù)的方法雖然能夠起到一定的作用， 但整理效果并不理想。隨著臨床研究的深入， 發(fā)現(xiàn)牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)作用于恒上前牙齦下牙折治療具有比常規(guī)修治療方法更好的效果[1-3]?；诖?， 本次研究就將通過(guò)病例比較的方式， 對(duì)該療法的實(shí)際效果進(jìn)行探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年8月本院牙科接收的40例恒上前牙齦下牙折患者為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)性抽簽分組的方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。

觀察組中男12例， 女8例， 年齡28～32歲， 平均年齡（28.31± 1.23）。對(duì)照組中男10例， 女10例， 年齡25～38歲， 平均年齡（29.09±2.97）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均單發(fā)性上前牙， 深度2.0～3.7 cm， 平均深度（2.43±0.42）cm。所有患者均了解本次對(duì)比治療的目的， 并自愿參與治療。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)去除牙周修復(fù)斷端治療；觀察組患者采用牙體牙髓正畸聯(lián)合修復(fù)治療， 具體治療方法如下：首先對(duì)患者的牙根管進(jìn)行治療， 經(jīng)過(guò)2周的觀察若患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥則進(jìn)行正畸治療， 在根管內(nèi)用鋼絲進(jìn)行固定并將其作為牽引樁， 以牽引樁至牽引弓的位置作為壓根牽引的實(shí)際距離；每周進(jìn)行復(fù)診， 以將牽引弓和牽引樁調(diào)整至合理的位置， 該組患者在完成4～8周的牙周治療后， 根據(jù)患者的年齡再進(jìn)行相應(yīng)的治療， 對(duì)于年齡不足18歲的未成年患者根據(jù)其牙周情況進(jìn)行保留修復(fù)或鄰牙連冠修復(fù)治療， 成年患者則以牙冠延長(zhǎng)術(shù)進(jìn)行斷齒修復(fù)。兩組患者在治療過(guò)程中均行相應(yīng)的抗生素治療[4]。觀察兩組治療效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：牙體修復(fù)完好， 根尖周組織正常， 無(wú)松動(dòng)， 切緣齊整；有效：治療后， 借助X線檢測(cè)發(fā)現(xiàn)， 患者牙體基本恢復(fù)到正常水平， 且根尖周圍組織恢復(fù)正常：未出現(xiàn)松動(dòng)的情況， 切緣較同名牙切緣短1 mm左右；無(wú)效：治療后， X線片檢查結(jié)果提示患者根尖周組織病變并依舊存在比較明顯的松動(dòng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效11例， 有效8例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為95.00%（19/20）， 對(duì)照組顯效10例， 有效4例， 無(wú)效6例， 治療總有效率為70.00%（14/20）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。

3 討論

臨床實(shí)踐證明， 常規(guī)應(yīng)對(duì)恒上前牙齦下牙折治療多是去除牙周后在進(jìn)行斷端的修復(fù)治療， 這種治療方法雖然具有一定的臨床效果， 但治療周期普遍比較長(zhǎng)， 而且會(huì)對(duì)患者的牙斷跟結(jié)構(gòu)造成一定的負(fù)面影響， 患者發(fā)生各類并發(fā)癥的可能性也比較高[5-8]；本次研究中對(duì)觀察組患者使用了牙體牙髓聯(lián)合正畸修復(fù)的治療方法進(jìn)行治療， 該治療方法的優(yōu)勢(shì)不僅在于最大程度的保留了患者牙周組織和牙斷根的結(jié)構(gòu)， 而且還會(huì)對(duì)患者的牙齒固定性產(chǎn)生一定的積極作用， 從本次研究結(jié)果顯示， 觀察組顯效11例， 有效8例， 無(wú)效1例， 治療總有效率為95.00%（19/20）， 對(duì)照組顯效10例， 有效4例， 無(wú)效6例， 治療總有效率為70.00%（14/20）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.3290， P<0.05）。治療同時(shí)也需要注意以下幾個(gè)方面：① 正畸修復(fù)治療能否達(dá)到預(yù)期效果， 其關(guān)鍵在于保留牙根和樁冠的固定力[9， 10]；②牽引力必須與牙長(zhǎng)軸的方向一致， 因此在治療過(guò)程中應(yīng)不斷對(duì)牽引樁和牽引弓進(jìn)行調(diào)整；③ 斷齒處于牙齦水平下的距離將直接影響牽引距離， 因此在實(shí)際操作過(guò)程中為了最大程度的避免牙周組織增生， 可將斷緣和齦緣的距離增加1 mm[11-14]。

綜上所述， 在恒上前牙齦下牙折的臨床治療中， 采用牙體牙髓聯(lián)合正畸治療， 能夠有效提高治療效果， 但在臨床實(shí)踐中對(duì)于每個(gè)環(huán)節(jié)的操作步驟要給予足夠的重視， 才能將治療效果最大化。

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[收稿日期：2017-02-09]