周玲

摘 要：隨著我國社會現(xiàn)代化和人口老齡化進程加快，老年人的養(yǎng)老需求與公辦養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務不匹配，同時傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已滿不足不了現(xiàn)代老年人的需求，這使得公辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨的挑戰(zhàn)也越來越大，其存在的問題及缺陷也不可避免的顯現(xiàn)出來。尤其表現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機構(gòu)提供的公共產(chǎn)品服務，如公辦養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務覆蓋面窄、保障水平不高、保障項目與種類較少、職能定位不健全、發(fā)展活力不足，制度不完善等。因此本文通過分析銅陵公辦養(yǎng)老機構(gòu)的現(xiàn)狀，針對具體的問題，從多個視角為公辦養(yǎng)老機構(gòu)的改革提供了對策。

關鍵詞：老齡化；公辦養(yǎng)老機構(gòu)；改革

公辦養(yǎng)老機構(gòu)是由政府直接投資建設和經(jīng)營管理，其服務對象主要面向“三無”、“無保”、“低保”等生活困難的弱勢老年人群體，大都采取事業(yè)單位的管理模式，工作人員享受事業(yè)單位人員的待遇[1]。近年我國老齡化的不斷加劇，“未富先老”的老齡化特征為社會生產(chǎn)、就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老帶來巨大壓力，如何養(yǎng)老也成為社會熱點。

隨著我國居民對機構(gòu)養(yǎng)老的需求持續(xù)提高，但卻受制于養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量、護理水平、收費等約束進而導致選擇機構(gòu)養(yǎng)老的人口是有限的，尤其是公辦養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題更值得的關住。因此如何就養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題提出相應的解決對策與思路，以更好地解決絕大部分的養(yǎng)需求，又能實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)自身的發(fā)展問題。

一、銅陵人口老齡化與公辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

2001—2010年的十年間，銅陵市老年人口年均增速達4.4%，是同期總?cè)丝谀昃鏊俚?倍多。2010年，全市60歲以上人口11.00萬，占總?cè)丝?4.01萬的14.86%.[2]這表明銅陵人口老齡化特征已經(jīng)十分明顯，急需采取相應的舉措來應對。

在此時代背景下，如何養(yǎng)老成為公眾關注的重點，以公辦養(yǎng)老機構(gòu)為主要支柱的養(yǎng)老方式引發(fā)了社會的熱議。從養(yǎng)老網(wǎng)上的數(shù)據(jù)可知，銅陵養(yǎng)老機構(gòu)主要有敬老院，福利院，療養(yǎng)院，老年公寓等。近年來，公辦養(yǎng)老機構(gòu)除了供養(yǎng)三無五保人外，也逐步向社會開放，接收來自社會上有養(yǎng)老需求的老人。公辦養(yǎng)老機構(gòu)在改善基礎設施，提高服務水平與養(yǎng)老服務質(zhì)量做出了重大的改進?？傮w上銅陵機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)努力貫徹落實《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》，秉承“心系民生，回報社會”的公益理念，積極探索新型社會化養(yǎng)老方式，努力實現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所依，老有所醫(yī)，老有所學，老有所樂，老有所為”的目標，推動和諧社會的發(fā)展。

根據(jù)2014年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公告，全國各類養(yǎng)老服務機構(gòu)和設施94110個，其中：養(yǎng)老服務機構(gòu)33043個，社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)和設施18927個，互助型的養(yǎng)老設施40357個，軍隊離休干部休養(yǎng)所1783個；各類養(yǎng)老床位577.8萬張，比上年增長17.0%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位27.2張，比上年增長11.5%）[3]。在全國養(yǎng)老機構(gòu)大發(fā)展的情況下，銅陵的養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量也在增長，但還是存在許多不足。

二、銅陵公辦養(yǎng)老機構(gòu)存在的問題

根據(jù)上文的文字分析可知，銅陵公辦養(yǎng)老機構(gòu)在數(shù)量上有所增長，但還有諸多問題亟待解決。

（一）公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務范圍較窄，服務功能結(jié)構(gòu)單一

跟許多城市的公辦養(yǎng)老機構(gòu)一樣，銅陵公辦養(yǎng)老機構(gòu)由于資金主要依賴政府撥款提供，缺乏多元化的資金收入來源，導致其機構(gòu)數(shù)量和床位難以應對快速增長的老齡人對機構(gòu)養(yǎng)老的需求。據(jù)相關調(diào)查，我國有近一半的養(yǎng)老機構(gòu)表示只接收自理老人或以自理老人為主，不收住失能老人[4]。這種現(xiàn)象在銅陵也不可避免的出現(xiàn)了（見表），只有少數(shù)的公辦養(yǎng)老機構(gòu)愿意接收生活不能自理的老人，即使愿意接收也是在協(xié)議中聲明一些條款，這使得有些老年人不得不放棄機構(gòu)養(yǎng)老。老年人最核心的養(yǎng)老需求便是醫(yī)療和護理，然而銅陵公辦養(yǎng)老機構(gòu)所提供的服務卻難以滿足老年人的需求，致使養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)、護、醫(yī)、送相分離，從而服務功能單一。

（二）公辦養(yǎng)老機構(gòu)缺乏“家庭歸屬感”

在銅陵，一些老人很難接受公辦養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務，一方面是受傳統(tǒng)觀念——“養(yǎng)兒防老”影響，另外一方面是公辦養(yǎng)老機構(gòu)很難照顧到老年人的心理需求，公辦養(yǎng)老機構(gòu)還停留在提供標準的、基本的物質(zhì)生活成面。公辦養(yǎng)老機構(gòu)難以提供親情給老年人，使得一些打算機構(gòu)養(yǎng)老的老年人放棄計劃，選擇其他方式養(yǎng)老。雖然公辦養(yǎng)老機構(gòu)也正努力努力提供更優(yōu)質(zhì)的服務，但現(xiàn)實是公辦養(yǎng)老機構(gòu)的入住率很低。

（三）缺乏專業(yè)護工人才和管理人才

老年護理專業(yè)人才所具備的疾病護理理論和專業(yè)知識不僅對老年人疾病的預防與治療起著重要的作用 ，同時也將對老年人的心理需求起到一定的積極引導效果。然而老年護理學在我國目前還屬于新學科，缺乏相關經(jīng)驗。在銅陵由于專業(yè)護工人才工資偏低低，很難留住剛剛畢業(yè)且年輕的具有專業(yè)理論知識的大學生。

三、銅陵公辦養(yǎng)老機構(gòu)的改革重點與解決對策

（一）推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)的公辦民營，擴大服務覆蓋面，強化服務功能

養(yǎng)老作為關系全社會公眾的公益事業(yè)，政府本該起到主導作用，然而卻無法僅僅依靠財政就能解決社會的養(yǎng)老問題，在這種情況下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的民營化無疑對政府和公眾來說都是較好的。一方面，政府不用投入過多的財政資金。另一方面，公眾又能享受到經(jīng)過有效整合的社會養(yǎng)老資源。據(jù)最近的央視新聞報道，隨著全國養(yǎng)老服務機構(gòu)標準化建設試點工作培訓的召開，作為全國首批、深圳試點--鹽田區(qū)福利中心開創(chuàng)的“鹽田經(jīng)驗”得到了高度的重視。該中心突破了物理限制，已經(jīng)發(fā)展成為集機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老于一體的綜合養(yǎng)老服務提供者。對此經(jīng)驗，銅陵政府應該繼續(xù)加強公辦養(yǎng)老機構(gòu)的民營化，大力推行以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老模式，推進日間照料所機構(gòu)的完備機構(gòu)等。

（二）推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務的人性化，加強與老年的溝通

老年人的需求不僅僅是物質(zhì)上的需求，更多的是心理上的需求，公辦養(yǎng)老機構(gòu)應該加強護理人員積極主動地與老年人的溝通，讓老年人的煩悶與苦惱被及時了解，并盡可能的去幫助老年人去解決問題。同時，公辦養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部人員應根據(jù)現(xiàn)行政策積極商討針對不同的老年人可能存在的問題，提出應對舉措。只有這樣，才能為老年人提供比較優(yōu)質(zhì)的人性化的服務。

（三）加大專業(yè)護理人才隊伍建設

銅陵作為全國最小的地級市，相對其他大城市而言，對專業(yè)護理人才的吸引力不大。政府應該加強對養(yǎng)老專業(yè)護理人才的財政支持力度。根據(jù)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》所提出的，要完善人才培養(yǎng)與就業(yè)政策，依托院校和養(yǎng)老機構(gòu)建立養(yǎng)老服務實訓基地。[5]為此，銅陵政府應加強與推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)與校企之間的合作，共同培養(yǎng)養(yǎng)老護理專業(yè)人才，完善養(yǎng)老專業(yè)護理人才的人文及專業(yè)技能等方面課程的設置。在人口老齡化加快發(fā)展的銅陵，要努力做好培養(yǎng)實用型養(yǎng)老護理人才的工作，提高對老年人的護理水平。

（四）推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)的繼續(xù)建設與完備

針對圖表中的問題，根據(jù)國發(fā)[2013]35號文件中以明確“公辦養(yǎng)老機構(gòu)要充分發(fā)揮托作用，重點為‘三無、低收入和經(jīng)濟困難的失能半失能老年人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務”，公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革要解決好的開放對象，完善入住程序，努力實現(xiàn)公平開放。

參考文獻：

[1]李學斌.社會福利社會化政策的反思--以養(yǎng)老服務為例[j].社會工作.2009.（5）.

[2]銅陵市民政局.最新銅陵市老齡事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”.2012年11月30日.

[3]國家統(tǒng)計局.2014年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報.2015-02-26.

[4]張凱悌：《失能老人靠誰養(yǎng)老》，《中國社會工作》2011年第四期.

[5]國務院.關于發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見.2013-09-03.