劉思燁

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得以快速發(fā)展，公立醫(yī)院隨之規(guī)模也在不斷的擴(kuò)大，但是這種粗放式的擴(kuò)張方式也決定了公立醫(yī)院粗放式的管理模式。粗放式管理的弊端更多的體現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的私立醫(yī)院如雨后春筍般的涌現(xiàn)出來，大量的私立醫(yī)院占據(jù)相當(dāng)大的一部分醫(yī)療市場(chǎng)，想要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上占有一席之地，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上就必須進(jìn)行改革，實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理。所以，本文結(jié)合現(xiàn)階段公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，并就如何加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理給出了自己的見解。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 精細(xì)化管理

隨著我國(guó)綜合國(guó)力的提升和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷的提高。各大醫(yī)院不斷的擴(kuò)建，其中包括私立醫(yī)院和公立醫(yī)院，但隨著越來越多的私立醫(yī)院的出現(xiàn)，大量的私立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上占據(jù)著越來越重要的地位，占據(jù)著大部分的醫(yī)療市場(chǎng)，公立醫(yī)院想要有更好的發(fā)展，不可避免的要同私立醫(yī)院進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。如何在競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上取得勝利，是公立醫(yī)院的管理者所關(guān)注的問題。無論是何種企業(yè)，想要長(zhǎng)久良好的發(fā)展，有一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的管理體系是非常重要的，這對(duì)于公立醫(yī)院也不例外。

一、一些公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面出現(xiàn)的問題

公立醫(yī)院顧名思義，也就是國(guó)家出錢開辦的醫(yī)院，是納入政府財(cái)政預(yù)算管理的國(guó)營(yíng)醫(yī)院。公立醫(yī)院具有非經(jīng)濟(jì)性特點(diǎn)，它所追求的效益主要是社會(huì)效益，而不是經(jīng)濟(jì)效益，必須把社會(huì)效益放在第一位。精細(xì)化財(cái)務(wù)管理以“細(xì)致”為起點(diǎn)，追求細(xì)中求精，說白了就是要精打細(xì)算。在公立醫(yī)院管理中，要把財(cái)務(wù)管理延伸到各個(gè)領(lǐng)域，但一些公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中普遍存在著一些問題：

（一）缺乏預(yù)算管理理念

公立醫(yī)院的預(yù)算是納入政府財(cái)政預(yù)算的，所以有些公立醫(yī)院對(duì)于預(yù)算管理不夠重視，使其只拘于表面的形式，缺乏嚴(yán)格預(yù)算管理的理念。同時(shí)，現(xiàn)如今藥品的價(jià)格變化非?？欤⑨t(yī)院的預(yù)算依靠國(guó)家財(cái)政，而政府有關(guān)部門對(duì)市場(chǎng)上變化莫測(cè)的藥品價(jià)格并不是非常了解，所以由此作出的預(yù)算并不是很切合實(shí)際。

（二）內(nèi)部控制制度不健全

雖然各大公立醫(yī)院都一定程度上制定了內(nèi)部控制制度，但對(duì)這一制度重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為內(nèi)部控制制度只是流于形式上的東西，更多的是遵循實(shí)際中的領(lǐng)導(dǎo)指示。而且最近幾年為了適應(yīng)人們對(duì)于醫(yī)療的要求，公立醫(yī)院也在改革，但是內(nèi)部控制制度并沒有隨之發(fā)生適度的改變。

（三）沒有完成全面的成本核算工作

目前雖然很多醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了成本核算部門，但大多數(shù)都獨(dú)立于會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)之外，這導(dǎo)致核算工作的內(nèi)容不夠細(xì)化、不夠全面，這會(huì)對(duì)日后的財(cái)務(wù)工作造成嚴(yán)重的影響。

二、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的措施

隨著我國(guó)醫(yī)療機(jī)制的改革，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也必須隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，才能盡可能的減少公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題。因此完善公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督和精細(xì)化管理是至關(guān)重要的。

（一）制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度

“無規(guī)矩不成方圓”。不管做任何事，最重要的是要有科學(xué)的制度引導(dǎo)，所以要想加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，首先必須建立和完善科學(xué)、可執(zhí)行的管理制度。有了科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)，才能更好的精化財(cái)務(wù)管理，并引導(dǎo)會(huì)計(jì)工作人員明確自我工作職責(zé)，制定系統(tǒng)的獎(jiǎng)懲措施，實(shí)施全面、全方位、精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理方法。

（二）建立和完善財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)

醫(yī)院想要對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理，首先必須要建立和完善財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，提高各科室之間的交流與溝通效率，并及時(shí)收集和提供精確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策者提供合理的依據(jù)，使決策者為醫(yī)院制定有效的發(fā)展戰(zhàn)略，從而促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)久健康發(fā)展。

（三）將應(yīng)收醫(yī)療款項(xiàng)管理工作精細(xì)化

現(xiàn)在很多醫(yī)院都存在不同程度的流動(dòng)資金運(yùn)轉(zhuǎn)不通暢的問題，造成這種現(xiàn)象的主要原因是由于醫(yī)療款項(xiàng)難以及時(shí)收取造成的，從而導(dǎo)致醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及相關(guān)工作的運(yùn)行受到影響。

（四）完善財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化，需要完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，有所監(jiān)督工作人員才能提高積極性，同時(shí)有利于提高工作人員的警惕之心。醫(yī)院的工作更需要細(xì)心、謹(jǐn)慎，所以有嚴(yán)格的監(jiān)督機(jī)制，才能使有關(guān)人員仔細(xì)工作，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，公立醫(yī)院想要在市場(chǎng)上占有一席之地，實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理就顯得尤為重要。實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有利于促進(jìn)公立醫(yī)院的科學(xué)管理，同時(shí)對(duì)提高公立醫(yī)院的整體效益也有很大的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴以蓉.公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理之我見[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2016，17：233

[2]魯波.關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，13：220