吳曉娟+姚立彬+杜葉平

【摘 要】住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的重要組成內(nèi)容之一，是畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分。本文旨在對(duì)我院的急診科住培管理模式進(jìn)行探討，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供新思路。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；急診醫(yī)學(xué)科

2014年國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部委辦局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，《意見》要求，2014年我國各地方務(wù)必要建立有保障的工作機(jī)制，完善一系列的培訓(xùn)體系，同時(shí)依照當(dāng)?shù)刂贫ㄓ嘘P(guān)管理規(guī)定以及各項(xiàng)政策，建立健全財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。江蘇省從2014年起已經(jīng)逐步完善了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)管理制度，對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地提出了進(jìn)一步的要求。關(guān)于專業(yè)基地建設(shè)及管理，我省目前是按照國家基地評(píng)審要求對(duì)專科進(jìn)行評(píng)審，專業(yè)技術(shù)水平已經(jīng)得到國家認(rèn)可，但是專業(yè)基地的管理均由各家醫(yī)院自行承擔(dān)，如何避免出現(xiàn)各專業(yè)基地良莠不齊，就需要對(duì)各專業(yè)基地建設(shè)進(jìn)行規(guī)范化的管理。本文將對(duì)我院急診醫(yī)學(xué)科的管理模式進(jìn)行探討，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)提供新的思路。

1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理體系的建立

為了提高我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的作用，培訓(xùn)合格的醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)院醫(yī)療及科教水平。作為國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，我院從組織架構(gòu)，管理實(shí)施方案、人事制度、帶教老師甑選及考核制度、考勤考核制度、專項(xiàng)資金使用等各個(gè)方面，完善相關(guān)制度的制級(jí)落實(shí)。運(yùn)用考核結(jié)果對(duì)住培學(xué)員及帶教老師進(jìn)行公正的評(píng)價(jià)、人事決策以及薪酬制度的分配等，激發(fā)學(xué)員及帶教老師的培訓(xùn)熱情、保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量。

2 急診醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理

2.1 團(tuán)隊(duì)依托

我院急診醫(yī)學(xué)科是我市唯一的省級(jí)急診醫(yī)學(xué)臨床重點(diǎn)?？疲痹\醫(yī)學(xué)專業(yè)為徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生臨床培養(yǎng)點(diǎn)。學(xué)科成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)小組，科主任一把手負(fù)責(zé)制，專職教學(xué)秘書負(fù)責(zé)住培工作的管理，團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)老師均為高年資主治醫(yī)師。

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，確保培訓(xùn)質(zhì)量

帶教老師在培訓(xùn)過程中占據(jù)主要地位，科室在帶教老師管理中明確1對(duì)1指導(dǎo)帶教，責(zé)任明確，將帶教學(xué)員的質(zhì)量及數(shù)量納入考核。所有帶教老師均需全部參與院級(jí)帶教老師培訓(xùn)及考核，考核不合格者不可參與帶教，組織代教老師積極主動(dòng)參與國家及省廳帶教老師培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新理念、新知識(shí)，擯棄舊習(xí)，開展不同的教育教學(xué)方法，使參培學(xué)員的培訓(xùn)質(zhì)量提高。

2.3 制定個(gè)性化培訓(xùn)方案 加強(qiáng)科學(xué)管理保證培訓(xùn)質(zhì)量

所有參培學(xué)員按照?？啤W(xué)歷、培訓(xùn)時(shí)間不同制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案及帶教計(jì)劃。所有學(xué)員入科后統(tǒng)一接受入科教育管理，然后接受個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，教學(xué)秘書及基地主任按照個(gè)人培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行計(jì)劃落實(shí)考核?？剖腋鶕?jù)要求完成每周周的教學(xué)查房、疑難病例討論、科內(nèi)講座學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)參培醫(yī)師參與講座及學(xué)習(xí)；急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員將根據(jù)參培時(shí)間組織他們進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)，根據(jù)專業(yè)特長奠定今后?？漆t(yī)師培訓(xùn)專業(yè)的選擇，組成學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，期間要求他們參與對(duì)低年資醫(yī)師和實(shí)習(xí)生的時(shí)間教學(xué)，輪流擔(dān)任講課者，接受全科的統(tǒng)一評(píng)價(jià)及獎(jiǎng)勵(lì)。非急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員除了完成個(gè)專業(yè)要求，也需要他們能夠熟練掌握心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救及其他臨床常見急診的評(píng)估及處理。

3 討論

國內(nèi)外長期醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐證明，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育體系承前（醫(yī)學(xué)院校教育）啟后（繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的關(guān)鍵階段，是臨床醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)生的必經(jīng)之路[1-2]?；蒯t(yī)院如何開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，構(gòu)建完善的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系就成了不可缺少的重點(diǎn)，作為管理部門不斷完善培訓(xùn)機(jī)制，提高各專業(yè)基地的培訓(xùn)質(zhì)量。我院急診醫(yī)學(xué)科運(yùn)用完善的住培管理體系，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案，不斷提高帶教老師的培訓(xùn)，在住培和科室管理中均取得很大的進(jìn)步。近些年急診醫(yī)學(xué)科的學(xué)科建設(shè)及科研管理均在我市瑤瑤領(lǐng)先，連續(xù)五年獲得市急救技能競(jìng)賽一等獎(jiǎng)，開展的新技術(shù)及新項(xiàng)目在周邊地區(qū)獲得較大影響力，每年接受進(jìn)修學(xué)習(xí)人員不斷增加。帶教老師的帶教質(zhì)量也得到很大提高，在各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的帶教老師的技能考核和各類競(jìng)賽中成績中也瑤瑤領(lǐng)先。因此急診醫(yī)學(xué)科的住培管理及實(shí)施，保證了住培的質(zhì)量，醫(yī)院的住院醫(yī)師整體素質(zhì)也得到很大的提高，同時(shí)對(duì)學(xué)科發(fā)展及建設(shè)中也發(fā)揮積極作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]冀濤.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與在職申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007，3（23）：7-9.

[2]張淑華，張思嘉，何仲.畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系建設(shè)——我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程管理總結(jié)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：21-22.

[責(zé)任編輯：朱麗娜]