薛淋淋+任嘉樂(lè)+周政宇+唐淑君+鄧浩天

【摘 要】以入戶問(wèn)卷調(diào)查的方法，探討欒川某村食管癌的可能致病因素。問(wèn)卷結(jié)果顯示生活飲食習(xí)慣中食用腌制食品、辛辣食物、玉米類食物及不注意口腔衛(wèi)生對(duì)食管癌早期癥狀影響較為顯著。

【關(guān)鍵詞】食管癌；辛辣；口腔衛(wèi)生；玉米

欒川縣某村近幾年食管癌疾病高發(fā)，為探討當(dāng)?shù)厥彻馨┰缙诎Y狀的致病因素，為防治工作提供科學(xué)的依據(jù)。為此，我們對(duì)該地區(qū)做了問(wèn)卷調(diào)查，并采取卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

入戶調(diào)查110戶，其中食管癌患者3位，正常人中親屬患病29位。

1.2 調(diào)查方式

針對(duì)正常人、食管癌患者進(jìn)行詳細(xì)的兩份調(diào)查問(wèn)卷。形成病例—對(duì)照組， 降低環(huán)境影響因素增加可能影響因素為控制無(wú)關(guān)因素的影響和提高相關(guān)因素的分析效率，嚴(yán)格按照全國(guó)抗癌班診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用事先設(shè)計(jì)好的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行一般情況、飲食、腌菜、燙食、飲水、煙酒、水果蔬菜、癌家族史等因素詳細(xì)入戶調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 發(fā)病因素分析，采用卡方檢驗(yàn)，分析食管癌有關(guān)因素在發(fā)病因素中所占的地位以及各因素之間交互作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法：運(yùn)用spss軟件16.0對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行分析，采取卡方檢驗(yàn)的方法，分別對(duì)比吸煙與不吸煙，喜食腌菜與不喜食腌菜，飲食習(xí)慣方面，是否注意口腔衛(wèi)生等方面進(jìn)行了對(duì)比。得出統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 吸煙

吸煙與比吸煙是否導(dǎo)致早期癥狀進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。

由表格可知，P=1.000>0.05 不拒絕H0 因此吸煙與不吸煙在導(dǎo)致食管癌的早期癥狀的有無(wú)不存在差異，因此吸煙與食管癌早期癥狀的產(chǎn)生無(wú)關(guān)。

2.2 飲食習(xí)慣

2.2.1 是否愛吃腌菜

由表可知P=0.004<0.05 拒絕H0 說(shuō)明喜食腌菜與不喜食腌菜導(dǎo)致食管癌早期癥狀有差別。因此可說(shuō)明喜食腌菜易引發(fā)食管癌的早期癥狀。

2.2.2 日常主食

由表可知P=0.004<0.05拒絕H0說(shuō)明多食玉米易導(dǎo)致食管癌的早期癥狀。

2.2.3 辛辣食物

由表可知P=0.001<0.05 拒絕H0 吃辣易引起食管癌早期癥狀

2.3 口腔衛(wèi)生

由表可知P=0<0.05 拒絕H0 不注意口腔衛(wèi)生易引起食管癌早期癥狀。

3 討論

吸煙與不吸煙的卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：P=1.000>0.05 不拒絕H0 因此吸煙與不吸煙在導(dǎo)致食管癌的早期癥狀的有無(wú)不存在差異.因此吸煙與食管癌早期癥狀的產(chǎn)生無(wú)關(guān)。

喜食腌菜與否的卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：由表可知P=0.004<0.05 拒絕H0 說(shuō)明喜食腌菜與不喜食腌菜導(dǎo)致食管癌早期癥狀有差別。因此可說(shuō)明喜食腌菜易引發(fā)食管癌的早期癥狀多食玉米與少食玉米的卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：P=0.004<0.05 拒絕H0說(shuō)明多食玉米易導(dǎo)致食管癌的早期癥狀。許多食管癌高發(fā)區(qū)人群都是把玉米作為主食之一。初步測(cè)出玉米面含有非揮發(fā)性的肌氨酸亞硝胺（ NSAR ） ，蘿卜條有脯氨酸亞硝胺（ NPRO）等。玉米來(lái)中含有很高的植酸，約占千重的1%，它是許多2價(jià)陽(yáng)離子，如Ca+十、Mg++、Z+n+的強(qiáng)絡(luò)合劑，這種絡(luò)合作用可以降低這些離子的生物學(xué)利用率，從而促進(jìn)癌變的發(fā)生。由于膳食中許多營(yíng)養(yǎng)素已不足，加上這種絡(luò)合作用，就可能引起局部或全身的營(yíng)養(yǎng)素缺乏閉。

愛吃辣與不愛吃辣的卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：P=0.001<0.05 拒絕H0 吃辣易引起食管癌早期癥狀。

經(jīng)常刷牙和很少刷牙的卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示：P=0<0.05 拒絕H0 不刷牙易引起食管癌早期癥狀。許多亞硝胺能誘發(fā)動(dòng)物上消化道癌?？谇恍l(wèi)生習(xí)慣差，能給細(xì)菌或霉菌在口腔內(nèi)滋生、繁殖創(chuàng)造條件，有利于亞硝胺及其前體的形成。臨床觀察顯示，患食道癌的患者大多都有重度口臭。重度口臭的人口腔內(nèi)大腸桿菌數(shù)量比其他人群高出至少200倍，幽門螺桿菌數(shù)量比正常人群高出至少150倍。亞硝胺及其前體物廣泛分布于環(huán)境中，尤其是飲水和食物。

從上述各種因素的分析來(lái)看，食管癌的病因與發(fā)病條件和環(huán)境因素關(guān)系密切。但據(jù)流行病的研究，在高發(fā)區(qū)具名是否發(fā)病，尚由個(gè)體的易感狀態(tài)所決定，而共同生活與遺傳因素不易區(qū)分。遺傳易感性取決于集體對(duì)環(huán)境致癌物的代謝轉(zhuǎn)化功能、核酸的修復(fù)能力、免疫監(jiān)護(hù)作用、神經(jīng)體液系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力等，這些遺傳背景在與外界相對(duì)隔離的山區(qū)可能較為顯著，應(yīng)做進(jìn)一步的檢測(cè)研究。病因的闡明有助于計(jì)劃預(yù)防措施及其實(shí)踐，有效地控制食管癌的發(fā)生。然而病因及發(fā)病因素是多種多樣的，迄今還不完全明確。如能訂出一些檢測(cè)指標(biāo)，如測(cè)試染色體的情況、核酸修復(fù)能力、代謝酶活性改變等，區(qū)分易感人群加以注意監(jiān)護(hù)，也許可以縮小重點(diǎn)預(yù)防的范圍，收到更好的效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊文獻(xiàn).食管癌的預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤，1994，3（7）：15.

[2]楚建軍，葉本法，徐耀初，等.食管癌配對(duì)病例對(duì)照研究中腌菜、溝渠水等致病因子的多因素分析·中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1993，1（1）：18.

[3]曾韶華，曾雪萍.食管癌與環(huán)境的關(guān)系[J].河南科學(xué)，1997（3）：121-126.

[責(zé)任編輯：田吉捷]