吳雅琴 張立婧

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社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度影響因素研究——以遼寧省為例

吳雅琴1張立婧2

（1.渤海大學(xué)管理學(xué)院錦州 121000；2.朝陽(yáng)廣播電視大學(xué)，朝陽(yáng) 122000）

隨著遼寧省老齡化的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)養(yǎng)老發(fā)展的需求，社區(qū)養(yǎng)老依托社區(qū)組織力量，通過(guò)利用與挖掘社區(qū)資源，為社區(qū)老年人提供了完善的養(yǎng)老服務(wù)。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度提升受到資金投入因素以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約，因此本文立足于對(duì)遼寧省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐調(diào)查，分析影響?zhàn)B老服務(wù)滿意度的因素，從而使得有限的社會(huì)養(yǎng)老資源得到最大的效用發(fā)揮，讓老齡人享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老；滿意度；影響因素；遼寧省

《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》披露截至2015年末，我省60周歲及以上老年人口879.0萬(wàn)人、占總?cè)丝?0.6%，65周歲及以上老年人口567.2萬(wàn)人、占總?cè)丝?3.3%。與2014年相比，老年人口增加41.7萬(wàn)人，增長(zhǎng)率為5.0%。我省人口老齡化程度較高，與全國(guó)老年人口占總?cè)丝?6.1%相比，高出4.5個(gè)百分點(diǎn)。由此可見(jiàn)我省的養(yǎng)老形勢(shì)日益嚴(yán)峻。提升老齡人的滿意度是提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，本文從社會(huì)資本角度分析影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度的因素。

一、遼寧省社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)與現(xiàn)狀

（一）遼寧省社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

城市社區(qū)養(yǎng)老就是以城市社區(qū)作為養(yǎng)老的主要載體，把社區(qū)基層組織作為推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的主要力量，充分挖掘社區(qū)自身和社區(qū)與社區(qū)間的潛在養(yǎng)老資源，構(gòu)建人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，從而讓老年人在熟悉的社區(qū)中接受養(yǎng)老服務(wù)。在我國(guó)特殊的歷史環(huán)境下，發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老具有重要明顯的優(yōu)越性：一是有利于控制和降低養(yǎng)老成本。通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的調(diào)查，很多人對(duì)養(yǎng)老成本高的問(wèn)題比較關(guān)注，而通過(guò)社區(qū)養(yǎng)老模式可以讓老年人在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行養(yǎng)老，這樣實(shí)現(xiàn)了社區(qū)公共設(shè)施利用效益，提高了財(cái)政資金的使用效率；二是能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤娴酿B(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老模式具有人際關(guān)系緊密互動(dòng)的特點(diǎn)，這樣一來(lái)在精神層面上就會(huì)提升老年人的幸福指數(shù)，從而有利于養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展；三是社區(qū)養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)了財(cái)政資金的效益的最大化，實(shí)現(xiàn)了財(cái)政投入的社會(huì)公益效應(yīng)。

（二）遼寧省社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀

截至2015年末，我省60周歲及以上老年人口879.0萬(wàn)人、占總?cè)丝?0.6%，65周歲及以上老年人口567.2萬(wàn)人、占總?cè)丝?3.3%。從各市老年人口數(shù)量上看，沈陽(yáng)市、大連市均超過(guò)百萬(wàn)，分別達(dá)到161.4萬(wàn)人和136.0萬(wàn)人；盤(pán)錦市最少，為24.3萬(wàn)人。全省100周歲及以上老年人口1655人，較2014年末增加18人。由于我省是老工業(yè)基地，也是城市化水平較高的省份。人口老齡化程度比較高，老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)顯著。老年人面臨著疾病、失能等諸多困難和問(wèn)題。我省患有老年慢性病和其他疾病的老人430.7萬(wàn)人，占老年人口49.0%。失能、半失能老人112.8萬(wàn)人，占老年人口12.8%，

基于遼寧省日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，我省也在積極的制定與完善養(yǎng)老服務(wù)體系：一是政府部門(mén)加大對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老的投入力度，例如對(duì)于新建小區(qū)要求建設(shè)400平方米的居民活動(dòng)中心，以此滿足養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)還要設(shè)置日間照料站，提供老年食堂等；二是高校也加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的培訓(xùn)，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)培養(yǎng)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才，以此提高社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量；三是創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老的協(xié)作關(guān)系，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

二、遼寧省城市社區(qū)養(yǎng)老滿意度影響因素的實(shí)證分析

為清晰了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，選取遼寧省錦州市4個(gè)區(qū)的城市社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，然后對(duì)回收的253份問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果逐一錄入到Excel 2003并且進(jìn)行相關(guān)的處理，然后所得的數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)系統(tǒng)的分析得出以下結(jié)論（見(jiàn)下表）。

表一：遼寧省錦州市社區(qū)養(yǎng)老滿意度情況

滿意度水平人數(shù)頻率（%） 不滿意 5220.63 一般 12047.62 滿意 8031.75

通過(guò)對(duì)表一的分析表明遼寧省老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的總體評(píng)價(jià)不滿意的人數(shù)為52人，占到樣本的20.63%，評(píng)價(jià)一般的人數(shù)為120人，占到樣本的47.62%，給予滿意的為80人，由此可見(jiàn)，遼寧省老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的滿意度認(rèn)可是比較高的。

（一）老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度的多元回歸分析

回歸分析是將一些因素作為自變量，另一些隨著自變量變化的變量作為因變量，以研究他們之間存在的某種關(guān)系?；貧w分析的目的就是尋求代表自變量和因變量之間關(guān)系的數(shù)學(xué)表達(dá)方式。多元回歸分析的模型為：

E=(Y)b0+b1x1+b2x2+b3x3+b4x4+b5x5+b6x6

將統(tǒng)計(jì)好的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)構(gòu)錄入到SPAA16.0并且進(jìn)行操作，最終得到的回歸方程為：

Y=0.298-0.187X2+0.563X3+0.372X4-0.423X5-0.723X6

通過(guò)計(jì)算，x1被排除該模型，表明老年人的性別對(duì)社區(qū)養(yǎng)老滿意度的影響不顯著，而其他因素則與社區(qū)養(yǎng)老滿意度的影響比較明顯。

（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度的影響因素分析

通過(guò)多元回歸分析，影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)滿意度的因素比較多，基于相關(guān)資料等方面的限制，本文主要從老年人的經(jīng)濟(jì)水平以及財(cái)政投入等方面進(jìn)行闡述：

1.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足。社區(qū)養(yǎng)老的關(guān)鍵在于財(cái)政的支持，如果財(cái)政支持不到位很難保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，通過(guò)對(duì)遼寧省政府資金的投入結(jié)構(gòu)分析其主要包括對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)支持和實(shí)施社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的支持。對(duì)調(diào)查社區(qū)的養(yǎng)老資金投入結(jié)論分析：一是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)資金投入不足。隨著遼寧省老齡化人口的不斷增加，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的擴(kuò)建也要及時(shí)跟上，以新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、新增床位等措施滿足日益增長(zhǎng)的老齡化，然而由于財(cái)政資金投入的不足導(dǎo)致各種社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)停滯不前；二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金的投入不足。資金短缺會(huì)造成專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的流失，進(jìn)而影響服務(wù)質(zhì)量。

2.老年人及子女的經(jīng)濟(jì)能力。社區(qū)養(yǎng)老是當(dāng)前城市養(yǎng)老的主要模式，社區(qū)養(yǎng)老需要老年人支付一定的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，因此老年人的收入水平對(duì)老年人的滿意度具有重要的影響。實(shí)踐表明老年人的收入越高，其對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的滿意度也就越高，如果老年人沒(méi)有足夠的收入，那么他們即是在享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)也會(huì)因?yàn)榛谑杖胨降南拗贫荒芡耆耐度氲金B(yǎng)老服務(wù)中；另外子女的經(jīng)濟(jì)能力對(duì)老年人滿意度的有著重要的影響，基于傳統(tǒng)文化的影響，子女是贍養(yǎng)的主體，子女的能力強(qiáng)，那么他們獲得的物質(zhì)條件就比較優(yōu)越，進(jìn)而能夠享受到全面的養(yǎng)老服務(wù)。

3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施不完善。社區(qū)養(yǎng)老配套設(shè)施的完善與否與服務(wù)質(zhì)量有著直接的關(guān)系，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的配置為例，一個(gè)高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的促進(jìn)意義，然而通過(guò)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員配置質(zhì)量看其存在：一是從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)偏差；二是社區(qū)養(yǎng)老管理人員的管理能力比較低，不能滿足不同老年人的需求；三是社區(qū)的文娛活動(dòng)比較少，導(dǎo)致老年人的精神追求得不到滿足。

三、提高遼寧省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的對(duì)策

提升社區(qū)老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)是實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，基于影響老年人養(yǎng)老質(zhì)量的因素，應(yīng)當(dāng)立足于遼寧省養(yǎng)老的實(shí)際工作，采取針對(duì)性的措施提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量：

（一）改善社區(qū)養(yǎng)老資金的籌措途徑與管理

目前遼寧省社區(qū)養(yǎng)老資金的籌集模式主要包括社區(qū)服務(wù)模式，財(cái)政撥款、政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)以及企業(yè)負(fù)擔(dān)等模式。但是遼寧省仍然存在資金短缺的問(wèn)題，因此要建立多渠道的統(tǒng)一管理的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金管理體系：一是以財(cái)政資金為主體。財(cái)政資金是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要資金，由于社區(qū)養(yǎng)老帶有一定的公益性，因此需要政府部門(mén)增加對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入。通過(guò)政府的財(cái)政資金投入提高社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)配套設(shè)施；二是鼓勵(lì)社會(huì)非盈利組織加入。非盈利組織具有廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，他們籌集資金的渠道比較廣泛，因此要積極將非盈利組織引入到社區(qū)養(yǎng)老管理體系中，通過(guò)非盈利組織實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老資金資金短缺的問(wèn)題；三是開(kāi)展有償收費(fèi)制度，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然屬于公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，但是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)也需要成本，單獨(dú)依靠財(cái)政以及社會(huì)募捐很難維持其運(yùn)行，因此需要提供有償服務(wù)，以此拓寬機(jī)構(gòu)的收入。

（二）構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量前提就是要構(gòu)建完善的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系：一是要建立完善的法律法規(guī)體系。遼寧省立法機(jī)構(gòu)要積極結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況出臺(tái)系統(tǒng)的完善的法律體系，以此明確具體的服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)等，從而提高服務(wù)質(zhì)量。例如遼寧省出臺(tái)的《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式提供了依據(jù)，有效的對(duì)社區(qū)養(yǎng)老提供了工作依據(jù)；二是健全社區(qū)養(yǎng)老管理體系。再次方面我們可以借鑒國(guó)外成熟的經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)建多層次的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，明確社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職責(zé)，將具體的權(quán)限下放到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以此提高社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效果。例如要給予社區(qū)養(yǎng)老管理人員較大的權(quán)限，避免出現(xiàn)行政干預(yù)，導(dǎo)致各項(xiàng)管理策略落實(shí)不到位的問(wèn)題出現(xiàn)；三是制定促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)稅政策。例如金融部門(mén)要給予社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定的信貸優(yōu)惠政策，對(duì)于從事社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信貸要給予低吸貸款，并且對(duì)于當(dāng)前無(wú)力償還的企業(yè)要給予相應(yīng)的延長(zhǎng)期限。另外在用地、用電等方面也要給予優(yōu)惠的政策。

（三）建立完善的社區(qū)養(yǎng)老運(yùn)行機(jī)制

遼寧省要積極探索與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老保障體系：一方面要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用，將社區(qū)養(yǎng)老納入到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃中，及時(shí)制定相應(yīng)的制度策略等，例如今年遼寧省建立了養(yǎng)老保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金，新建立的遼寧省養(yǎng)老保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)基金，將通過(guò)省財(cái)政投入、省屬國(guó)有企業(yè)資本收益注入、各市政府出資等方式，從2016年至2018年每年籌資500億元。基金采取規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的投資管理，其投向主要為收益相對(duì)較高且安全的金融產(chǎn)品、全省各地方政府重大工程和項(xiàng)目建設(shè)、參股全國(guó)社?；鸬?，確保資金安全和保值增值；另一方面完善養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督、評(píng)估、信息回饋機(jī)制。有效的監(jiān)管與評(píng)估機(jī)制，能夠?yàn)槔夏耆撕Y選出一流的服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員，同時(shí)也能保證提出的服務(wù)的質(zhì)量，使得有限的為老資源能得到公正公平的分配，使老年人真正的受益；三是充分挖掘和利用社會(huì)資源，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)共同建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的局面。

（四）加快社區(qū)養(yǎng)老保障體系的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)

一是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)。大力開(kāi)展多種形式的老年醫(yī)療保健服務(wù)，逐步建立起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，健全老年醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健隊(duì)伍，提高服務(wù)質(zhì)量；二是繼續(xù)擴(kuò)大敬老院床位數(shù)量，適當(dāng)降低敬老院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。街道實(shí)地調(diào)研中了解到，當(dāng)前敬老院的床位還是比較緊張，特別是一些設(shè)施比較高檔和齊全的敬老院，很多老人有入住需求，但無(wú)繳費(fèi)能力的老年人無(wú)法入??；三是提高社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量與規(guī)模。例如遼寧省居家養(yǎng)老服務(wù)已成體系，“日托式”居家養(yǎng)老模式為越來(lái)越多的老年人所接受。全省社區(qū)老年人日間照料服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等設(shè)施達(dá)4205個(gè)，年均服務(wù)52萬(wàn)人次。

（五）加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)

基于當(dāng)前從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低的問(wèn)題：一方面社區(qū)要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有人員的培訓(xùn)工作，委托專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展教育，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)也要依托當(dāng)?shù)馗呗氃盒５慕逃Y源為社區(qū)養(yǎng)老培養(yǎng)高素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才。政府部門(mén)應(yīng)鼓勵(lì)高校開(kāi)設(shè)社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)或在相關(guān)專(zhuān)業(yè)設(shè)立相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，同時(shí)在政策上為這些專(zhuān)業(yè)的學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造條件，以便為社區(qū)工作輸送更多的專(zhuān)業(yè)人才，提高社區(qū)管理工作水平；另一方面要大力培育社區(qū)義工人員，以此提升社區(qū)服務(wù)的質(zhì)量。

總之基于遼寧省老齡人口的增長(zhǎng)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)發(fā)展的具體要求。因此遼寧省要立足于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，積極采取有效的措施，提高對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政投入，大力培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老人才，以此不斷提升老年人生活滿意度，使得盡可能多的老年人能度過(guò)一個(gè)祥和安樂(lè)的晚年。

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（責(zé)任編輯： 李冬青）

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