王崇仙

（云南省昭通市巧家縣人民醫(yī)院，云南 昭通 654600）

近年來，婦科手術(shù)后腹脹的發(fā)生率越來越高，其原因主要與術(shù)中損傷、麻醉、腹部殘留氣體等因素密切相關(guān)[1]，術(shù)后腹脹會導(dǎo)致患者排氣、排便功能減弱，不利于食物的消化與吸收，同時也影響術(shù)后恢復(fù)。本文中將選取我院婦科于2016年1月～2016年12月期間收治的80例術(shù)后發(fā)生腹脹的患者作為觀察樣本，觀分析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及相應(yīng)的中醫(yī)護理對策，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科于2016年1月～2016年12月期間收治的80例術(shù)后發(fā)生腹脹的患者作為觀察樣本，采用平行隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組各40例。對照組中，年齡27～49歲，平均（34.23±6.25）歲。觀察組中，年齡24～46歲，平均（33.13±6.38）歲。兩組患者在年齡、手術(shù)類型方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上針對患者腹脹的發(fā)生原因開展調(diào)查，并聯(lián)合飲食、針灸以及心理護理等中醫(yī)護理干預(yù)：

（1）飲食護理：術(shù)后6～12h隨著麻醉藥物效果逐漸消退，患者的胃腸功能開始逐漸恢復(fù)正常，此時的飲食就以半流質(zhì)、清淡食物為主，常見的有米湯、面湯等，盡量不要給患者食用高蛋白食物，如豆制品、奶制品等，避免首先脹氣；另外，要指導(dǎo)患者多咀嚼，以刺激胃腸的蠕動。同時，在食譜中增加蘿卜的比例，早在《本草綱目》[2]中就有對蘿卜功效的記載，蘿卜具有“下大氣”之功，多吃蘿卜能夠促進患者排氣，健胃消食。本組研究中，患者于每天午餐前空腹飲用蘿卜湯150 ml。

（2）熱敷：常見熱敷的部位以腹部與足部為主，腹部熱敷時采用熱水袋熱敷，水溫控制在50～60℃，并用毛巾包裹后置于患者腹部，不要直接接觸腹部皮膚。足部熱敷主要以泡腳的形式進行，水溫控制在40～45℃，主要對腸道與肛門反射區(qū)進行刺激，以加強胃腸功能，泡腳每次10min，2～3次/d。

（3）按摩：選穴以中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等為主，每個穴位按壓2 min，起到患者有酸、麻、脹感后繼續(xù)按5～10 s，并用指腹反復(fù)揉壓各穴，60次/min；

（4）艾灸：采用溫和懸灸法，選穴以中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等為主，將艾條點燃后置于中脘穴上方，艾條距皮膚6cm，20 min/次。

（5）針灸：選穴以內(nèi)關(guān)、足三里、手三里、三陰交等為主，患者取仰臥位，附近皮膚消毒后行針，15～20 min/穴。

（6）藥敷：將大黃、芒硝、陳皮、木香各15g研碎成糊，加熱后敷于患者臍部。

2 結(jié) 果

觀察組的平均腸鳴恢復(fù)時間與平均肛門排氣時間均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸鳴恢復(fù)時間與肛門排氣時間對比（h）

3 討 論

中醫(yī)護理工作對提高醫(yī)院科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，促進中醫(yī)護理工作可持續(xù)發(fā)展提供重要保證。中醫(yī)護理以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，能夠根據(jù)患者的具體情況給予辯證對待，目前中醫(yī)護理技術(shù)已經(jīng)成為各科室護理工作的重點推廣內(nèi)容[3]。腹脹是開腹手術(shù)后常見的不適癥狀之一，其原因是胃腸內(nèi)廢氣聚集過多，不能及時排出。一般情況下腹脹會在術(shù)后12-24h內(nèi)完全消失，在72h內(nèi)胃腸功能基本恢復(fù)正常，如果超過72h后患者仍未自主肛門排氣則會對其生理與心理造成壓力，造成膈肌升高，影響通氣功能。同時還會造成下肢深靜脈血栓形成，增加腹部肌肉張力，影響傷口愈合[4]。熱敷可以促進局部血液循環(huán)，通暢氣血，摩腹按摩是針對腹脹最有效的中醫(yī)治療手段之一，針灸具有調(diào)節(jié)胃氣運化積滯，溫通陰氣的功效?；颊吣毑克幏竽軌蛴行г黾幽c管張力，刺激胃腸道功能恢復(fù)，促進廢氣排出。

在本組研究中，在觀察組的護理中針對患者腹脹的發(fā)生原因開展調(diào)查，并聯(lián)合飲食、針灸以及心理護理等中醫(yī)護理干預(yù)，其平均腸鳴恢復(fù)時間為（16.42±9.34）h，平均肛門排氣時間為（23.14±13.73）h；均明顯低于對照組。

綜上所述，在婦科手術(shù)后，通過對腹脹的發(fā)生原因進行針對性中醫(yī)護理干預(yù)，可以明顯解決患者的腹脹情況，加快患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻

[1] 羅雪梅.萊菔子熨捷腹部治療腹脹36例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,09,25(3):377.

[2] 陳小紅.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的中醫(yī)護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(12):90-91.

[3] 石廷琪.中醫(yī)護理技術(shù)在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2013,35(5):10-12.

[4] 霍雅麗,孫心寧,王 偉,等.腹部術(shù)后病人下床活動時間對肛門排氣的影響[J].護理研究,2001,15(4):217.