侯媛

（濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院）

【摘要】醫(yī)院內(nèi)部審計工作是財務(wù)管理工作的重要組成部分，也關(guān)系著財務(wù)管理工作質(zhì)量的優(yōu)劣。隨著醫(yī)院的發(fā)展，內(nèi)部審計工作也在不斷優(yōu)化。本文從筆者實際工作經(jīng)驗入手，結(jié)合各大醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展情況，對醫(yī)院內(nèi)部審計工作進(jìn)行簡要分析，以供借鑒?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)部審計 質(zhì)量 醫(yī)院

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革，醫(yī)院內(nèi)部審計工作對醫(yī)院發(fā)展的作用日益顯著。內(nèi)部審計工作的開展是為了提高醫(yī)院的工作效率，為醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。我國早已規(guī)定國內(nèi)二級乙等醫(yī)院必須建立內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計工作也在不斷發(fā)展，但是醫(yī)院的內(nèi)部審計過程中還存在有一定的問題。

一、內(nèi)部審計醫(yī)院發(fā)展的重要性

1、促使醫(yī)院提高管理水平。開展內(nèi)部審計工作有助于醫(yī)院管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的問題、漏洞，為管理人員修訂管理方案提供參考。同時，內(nèi)部審計工作可以幫助醫(yī)院財務(wù)部門及時掌握財務(wù)信息，并以此為依據(jù)制定醫(yī)院財務(wù)發(fā)展規(guī)劃，從而提高醫(yī)院管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

2、保證醫(yī)院各項活動的正常開展。通過內(nèi)部審計活動，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展過程中存在的問題、風(fēng)險。還能夠?qū)ω攧?wù)管理人員起到一定的警示作用，幫其樹立牢固的法治觀念，避免了醫(yī)院各項活動中出現(xiàn)違法行為，這就為醫(yī)院構(gòu)建了良好的活動秩序，為醫(yī)院活動的開展提供了保障，維護(hù)了醫(yī)院的公眾形象。

3、提高醫(yī)院的效益、減少醫(yī)院損失

醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要是通過對醫(yī)院各個部門所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計，發(fā)現(xiàn)部門發(fā)展中存在的問題，有助于避免決策失誤而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。同時，通過審計工作能夠有效降低醫(yī)院的運行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。而且，內(nèi)部審計工作需要對醫(yī)院的財務(wù)信息進(jìn)行審計，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院工作中存在的貪污現(xiàn)象，減少醫(yī)院的損失。

二、內(nèi)部審計工作中存在的問題

1、內(nèi)審機(jī)構(gòu)不規(guī)范。在《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》一文中明確指出，年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，配備專職審計人員。但是實際工作中，很多醫(yī)院管理人員對審計工作缺乏正確的認(rèn)識，為了控制醫(yī)院成本，確保經(jīng)濟(jì)收益，尤其是減少人員成本，往往會將內(nèi)部審計部門的工作人員由其他人員兼任。而且，審計部門設(shè)立常常為了應(yīng)付檢查，沒有明確的工作職責(zé)、工作規(guī)范。這就導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)立不規(guī)范，審計工作無法順利展開。

2、缺少專業(yè)的審計人員。審計工作的專業(yè)性極強(qiáng)，要求工作人員掌握專業(yè)的審計知識，還要掌握政治、經(jīng)濟(jì)、法律等多方面的內(nèi)容，同時，也要求工作人員對財務(wù)信息有一定的敏銳性及判斷、分析的能力。但是，很多醫(yī)院，為了節(jié)省開支，內(nèi)審人員會由其他部門人員兼任，或者聘請的內(nèi)審人員素質(zhì)較低、能力較差。這就導(dǎo)致醫(yī)院的審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力低，工作質(zhì)量也得不到保障。

3、缺少先進(jìn)的審計方法。隨著計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的普及，醫(yī)院的審計工作也逐漸由人工轉(zhuǎn)為由計算機(jī)完成。審計對象變?yōu)榇罅康臄?shù)據(jù)、電子文件、圖片等。審計人員需要熟練掌握審計軟件的使用方法，擺脫過去手工審核的束縛。而現(xiàn)在很多醫(yī)院仍然停留在手工帳、審計財務(wù)報表的層面上，這種審計方法已然不適用于現(xiàn)在的內(nèi)審工作，無法為醫(yī)院提供大量的有價值的審計信息。

4、內(nèi)部審計制度不健全。當(dāng)前，我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展所依據(jù)的規(guī)定細(xì)則更新緩慢，隨著內(nèi)審工作的開展，有很多問題已經(jīng)是原有的規(guī)定無法解決的。制度的發(fā)展落后于工作開展的需要，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作的施行無章可循。同時，醫(yī)院對內(nèi)審制度的制訂也無法規(guī)范化。制度的不健全、不完善阻礙了內(nèi)審工作的順利開展。

三、提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作質(zhì)量的方法措施

根據(jù)上文分析，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)審工作質(zhì)量較低的原因有，領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)審工作的重視程度不夠；員工的工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作能力有待提高；審計工作缺少規(guī)范、缺乏監(jiān)管等。如何提高內(nèi)審工作質(zhì)量，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)，成為醫(yī)院內(nèi)審工作的重點。

1、提高對內(nèi)審工作的重視程度。醫(yī)院管理人員重視內(nèi)審工作是提高內(nèi)審工作質(zhì)量的關(guān)鍵之處。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要為審計工作的開展提供良好的工作環(huán)境及工作保障。只有領(lǐng)導(dǎo)全力維護(hù)內(nèi)審部門的權(quán)威，才能在整個醫(yī)院中提高內(nèi)審部門的地位，為內(nèi)審工作的開展提供保障。醫(yī)院必須保障內(nèi)審部門的獨立性，堅決杜絕人員兼任現(xiàn)象的出現(xiàn)，為審計部門制定規(guī)范的工作制度、工作計劃，推動內(nèi)審工作的開展。

2、提高內(nèi)審部門工作人員的業(yè)務(wù)能力。工作人員的業(yè)務(wù)能力、綜合素質(zhì)影響著醫(yī)院內(nèi)審工作的工作質(zhì)量。只有不斷提高工作人員的綜合素質(zhì)能力，才能保證審計工作質(zhì)量的全面提高。醫(yī)院應(yīng)聘請專業(yè)的審計人員，同時也要加強(qiáng)對審計人員的培訓(xùn)，不僅要提高他們的專業(yè)水平，還要提高他們的思想覺悟。審計人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，提高業(yè)務(wù)能力；同時也要加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，端正工作態(tài)度。

3、完善內(nèi)部審計工作制度?！盁o規(guī)矩不成方圓”，醫(yī)院的審計工作也需要規(guī)范、完善的工作制度，才能夠保證工作質(zhì)量的穩(wěn)步提高。醫(yī)院的內(nèi)審工作制度應(yīng)從醫(yī)院實際出發(fā)，依照國家規(guī)定，制定相關(guān)的規(guī)章制度，讓審計工作變得更加規(guī)范。同時，也要建立健全工作人員激勵制度，對于工作認(rèn)真、業(yè)務(wù)能力突出的人員進(jìn)行獎勵，提高他們的工作積極性。

提高內(nèi)審工作質(zhì)量的措施還有很多，如引進(jìn)國外先進(jìn)審計制度、審計方法，并結(jié)合醫(yī)院實際情況加以應(yīng)用；建立監(jiān)督制度，對審計工作進(jìn)行監(jiān)督，確保其工作質(zhì)量等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身特點，選取有效的方式方法，以提高審計工作質(zhì)量。

結(jié)語：綜上所述，醫(yī)院內(nèi)審工作對醫(yī)院的發(fā)展、經(jīng)濟(jì)收益等有著至關(guān)重要的作用。通過內(nèi)審工作的開展，可為醫(yī)院減少經(jīng)濟(jì)損失、提高經(jīng)濟(jì)效益、提高服務(wù)質(zhì)量、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，而如今，醫(yī)院的內(nèi)審工作開展扔存在有很多問題，這需要醫(yī)院結(jié)合自身的實際情況進(jìn)行規(guī)范調(diào)整，以規(guī)范醫(yī)院審計工作的展開，推動醫(yī)院的發(fā)展。

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