文/David Ruston, Kurt Moody,TerriHenderson

日拋硅水凝膠隱形眼鏡的表現(xiàn)

文/David Ruston, Kurt Moody,TerriHenderson

近幾年隱形眼鏡從水凝膠軟鏡向硅水凝膠軟鏡的轉(zhuǎn)變速度相當快，目前全球市場大約半數(shù)以上的隱形眼鏡處方為硅水凝膠鏡片[1]。過去10年，日拋隱形眼鏡的使用持續(xù)快速增長，尤其是在英國市場，目前大約半數(shù)的隱形眼鏡新客戶和超過1/3的老客戶選擇日拋鏡片[2]。

日拋安視優(yōu)?恒潤氧?鏡片作為一款結(jié)合了日拋配戴方式和硅水凝膠材料優(yōu)點的鏡片問世。本文將通過日拋安視優(yōu)?恒潤氧?鏡片與水凝膠鏡片的臨床表現(xiàn)，及與新參照物——裸眼相比的最新研究結(jié)果來回顧這款鏡片在市場上取得成功的原因。

1 臨床表現(xiàn)

日拋安視優(yōu)?恒潤氧?隱形眼鏡除了氧傳導性的優(yōu)勢，這款鏡片最主要的特點是相當?shù)偷膹椥阅Ａ浚ㄅc安視優(yōu)?歐舒適?接近）和中度含水量（46%，與安視優(yōu)?亮眸?接近）。Hydraclear技術（所有的安視優(yōu)?硅水凝膠鏡片均有使用）通過在鏡片材料中嵌入PVP保濕因子，使鏡片具有低摩擦系數(shù)和高光滑度及濕潤性。和所有的安視優(yōu)?硅水凝膠鏡片一樣，日拋安視優(yōu)?恒潤氧?鏡片也具有I級紫外線防護功能。

2 與水凝膠鏡片比較

美國的一項早期臨床研究比較了81名更換型球性軟鏡用戶（60%既往為硅水凝膠鏡片用戶）配戴日拋安視優(yōu)?恒潤氧?鏡片與日拋安視優(yōu)?水凝膠鏡片后的臨床表現(xiàn)。研究結(jié)束時，只有17%的硅水凝膠鏡片配戴者出現(xiàn)臨床癥狀，而水凝膠鏡片配戴者出現(xiàn)臨床癥狀的比例為24%。硅水凝膠鏡片配戴者中干眼癥狀的報告數(shù)量不到水凝膠鏡片配戴者報告數(shù)量的一半（11% VS 23%），且硅水凝膠鏡片配戴者更少感覺到鏡片的存在（2% VS 8%）。所有受試者都取得成功配適，且配戴日拋安視優(yōu)?恒潤氧?鏡片的受試者無一人因鏡片相關性因素中斷實驗。

配戴日拋安視優(yōu)?恒潤氧?鏡片的受試者對整體舒適度的評價明顯高于配戴水凝膠鏡片的受試者。日拋硅水凝膠鏡片傾向于引起更少的癥狀并提供更長的舒適配戴時間，這一點在水凝膠鏡片配戴者改戴硅水凝膠鏡片的研究中也有發(fā)現(xiàn)[3,4]。

配戴日拋硅水凝膠鏡片的受試者球結(jié)膜和角膜緣充血的評級（0～4級）明顯低于配戴日拋水凝膠鏡片的受試者（圖1）。這些發(fā)現(xiàn)顯示了兩種鏡片在氧傳導性上的區(qū)別。

日拋硅水凝膠鏡片引起的角膜染色也比日拋水凝膠鏡片少得多（≥1級的比例為25%vs40%）（圖2）。其差異在下方角膜處最為明顯。因為這個位置的染色大部分被認為是由眼干引起，這就提示染色的差異可能源于材料的濕潤性不同。水凝膠與硅水凝膠鏡片脫水的體外實驗顯示出鏡片含水量與脫水率的高度相關性[5]。硅水凝膠鏡片含水量越低可能越能保持穩(wěn)定的濕潤狀態(tài)。

3 新用戶配戴情況

英國一項最新的研究調(diào)查關于日拋安視優(yōu)?恒潤氧?鏡片在初戴者中的使用情況。這項研究的獨特之處在于將初戴者作為參照物進行眼生理的比較。

曼徹斯特大學的研究員們招募了74名近視初戴者參與為期一年的平行組實驗[6]。受試者配對后，隨機安排配戴日拋安視優(yōu)?恒潤氧?（n=38）或框架眼鏡（n=36）。

日拋安視優(yōu)?恒潤氧?組和框架眼鏡組收集到的舒適度評分在統(tǒng)計學上無差異。一天內(nèi)的5個時間點收到的舒適度評分也并無下降（圖3）[7]。球結(jié)膜或角膜緣充血、角膜染色兩組間無明顯差異（圖4）。唯一的差別是結(jié)膜染色的評分戴鏡組偏高（0.83vs0.26），但絕對水平仍低，無癥狀，且不需要臨床處理。

對隱形眼鏡初戴者的臨床研究也許意味著對隱形眼鏡的巨大挑戰(zhàn)。這項研究顯示日拋安視優(yōu)?恒潤氧?對眼生理的影響極小，舒適度也與裸眼相當。此次信息收集的方式采用短信了解舒適度比傳統(tǒng)的隨訪收集數(shù)據(jù)或通過受試者回憶來收集信息更可靠[8]。

4 結(jié)論

日拋鏡片是選擇硅水凝膠材料還是傳統(tǒng)的水凝膠材料這一問題在每天的配鏡工作中是一個常見的難題。研究顯示日拋安視優(yōu)?恒潤氧?與日拋水凝膠鏡片相比，為戴鏡者提供了更高的舒適度、更長的舒適戴鏡時間和改善的眼生理影響。最新針對初戴者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)日拋安視優(yōu)?恒潤氧?戴鏡者的裂隙燈檢查結(jié)果與裸眼相同，且戴鏡與不戴鏡的主觀舒適度無明顯差異。舒適度在一年的戴鏡過程中有所改善，而且日終舒適度并未下降。日拋硅水凝膠鏡片給予驗配師工作更大的靈活度和更好的表現(xiàn)，并迎合了消費者對于日拋配戴方式的需求。?

[1]Morgan PB, Woods CA, Tranoudis IG et al.International contact lens prescribing in 2010.CL Spectrum 2011;26:1 30~35

[2]Morgan PB. Key Trends in the UK contactlens market 2011. Supplement to Optician2011;241:6304 4~8

[3]Chalmers R, Dillehay S, Long B et al. Impactof previous extended and daily wear scheduleson signs and symptoms with high Dklotra fi lconA lenses. Optom Vis Sci 2005;82:6 549~54

[4]Riley C, Young G and Chalmers R. Prevalenceof ocular surface symptoms, signs, anduncomfortable hours of wear in contact lenswearers: the effect of refitting with daily-wearsilicone hydrogel lenses (seno fi lcon a). EyeContact Lens 2006;32:6 281~6

[5]Papas E.The role of hypoxia in the limbalvascular response to soft contact lens wear. Eye & Contact Lens 2003;29:1 s72~s4

[6]Jones L, May C, Nazar L and SimpsonT. In vitro evaluation of the dehydrationcharacteristics of silicone hydrogel andconventional hydrogel contact lens materials.Cont Lens Anterior Eye 2002;25:3 147~56

[7]Morgan PG,. Ocular physiology andcomfort in neophyte subjects fitted with dailydisposable silicone hydrogel contact lenses.Presentation at 2011 BCLA Clinical Conference

[8]Chamberlain P, Morgan P, Plowright A etal. Comfort and physiological response ofneophytes with a daily disposable siliconehydrogel contact lens. Cont Lens Anterior Eye2009;32:5 210~254