劉忠奎，方 園

漯河醫(yī)學高等?？茖W校

從腸瘺病人的營養(yǎng)治療來探討以問題為基礎教學方法在臨床營養(yǎng)教學中的應用

劉忠奎，方 園

漯河醫(yī)學高等?？茖W校

目的：探究分析從腸瘺病人的營養(yǎng)治療來探討以問題為基礎教學方法在臨床營養(yǎng)教學中的應用效果。方法：將臨床醫(yī)學專業(yè)學生80名（2012級）作為對照組，為其進行傳統教學，另選取80名臨床醫(yī)學專業(yè)學生（2013級）作為觀察組，通過腸瘺病人的營養(yǎng)治療開展以問題為基礎教學方法。觀察兩組學生的病例分析成績與總成績情況。結果：觀察組學生的病例分析成績同對照組比較，明顯較高，其總成績亦高于對照組，P＜0.05。結論：從腸瘺病人的營養(yǎng)治療來探討以問題為基礎教學方法用于臨床營養(yǎng)教學中的效果顯著，可幫助學生對相關理論知識正確的掌握，有利于培養(yǎng)學生的綜合能力。

腸瘺病人的營養(yǎng)；以問題為基礎教學方法；臨床營養(yǎng)教學

臨床營養(yǎng)學同一般的營養(yǎng)學存在一定差異，臨床營養(yǎng)學的相關知識主要應用于各類疾病當中，屬于綜合學科，具有較強的實踐性，其與護理醫(yī)學、臨床醫(yī)學等多學科存在關聯[1]。本次研究以腸瘺病人的營養(yǎng)治療作為案例，對以問題為基礎教學方法（PBL）用于在臨床營養(yǎng)教學中的效果進行探究，其詳細內容見下文所示。

1 資料和方法

1.1 資料

將本校2012級80名臨床醫(yī)學學生作為對照組，另由2013級80名臨床醫(yī)學學生為觀察組，以上學生均對本次研究知情并且均為自愿加入研究。

對照組：男學生43例，女學生37例，年齡在19-23歲之間，平均（21.12±0.31）歲。

觀察組：男學生與女學生各占41例與39例；年齡為（18-23）歲之間，平均（21.09±0.35）歲。

將以上兩組觀察對象的資料進行對比，統計學不具有意義，兩者可開展科學比較。

1.2 方法

對照組學生接受傳統教學方法，通過老師課堂對課件及教案等進行講授，向學生列舉典型的案例并進行展示，隨后對實驗報告進行填寫等。

觀察組則實施問題為基礎教學方法，選取外科疾病營養(yǎng)治療當中，腸瘺患者營養(yǎng)治療作為案例，對具有代表性的相關病例進行選擇。結合教學內容的相關要求，設計問題，有機結合營養(yǎng)學當中涉及的外科疾病營養(yǎng)治療相關知識以及臨床中實際的病例。教師在授課的一周之前，在教學網站中發(fā)布案例、教案、教學的要求以及相關問題等；以自愿的原則將80名學生分為多個小組，組員針對教師所提出的問題對學習任務進行分配，確保做到每個小組成員均有相應的學習任務。鼓勵學生課后查閱參考書、教材以及借助互聯網等開展自主學習與探究，對相關資料及文獻等進行查閱與收集。小組內成員進行相關學習與評價，通過有效的交流對信息的共享發(fā)揮促進作用。將發(fā)言提綱寫好后初步解答問題；在課堂中針對案例引導學生進行討論，在此過程中教師應避免直接對問題進行回答，應當間接引導學生對正確的答案找出；學生發(fā)言以后，教師其小組進行點評與總結，精講教學的難點內容、新點內容以及重點內容，尤其重視學生在探究過程中所存在的分歧，以保證學生可以精準的掌握相關學習內容。針對學生的學習情況進行客觀的評價。

1.3 觀察指標

對上述兩組觀察對象的病例分析成績與總成績情況進行觀察與統計。

病例分析成績的分值為0-40分，總成績則包括病例分析與卷面成績，總分為100分。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS18.0版進行處理，兩組觀察對象的病例分析成績及總成績均為計量資料，采用t檢驗。兩組間比較若存在P＜0.05，即表示各項指標差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組學生的病例分析成績與總成績同對照組比較，均明顯較高，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比兩組觀察對象的病例分析成績與總成績數據（分）

3 討論

解決學習當中的實際問題即為學生學習知識的主要目的，PBL教學的效果同教師設計問題的質量存在密切關聯。在腸瘺患者的營養(yǎng)治療中，不僅需要注重病例的營養(yǎng)治療時機、治療方式及途徑等，而且應當獲得舉一反三的效果，引導學生對不同外科疾病營養(yǎng)治療的相關知識進行學習[2]。對學生發(fā)現問題及探索的能力進行培養(yǎng)。

傳統教學方式僅重視知識的傳授，重點在于教師講授知識點，使得學生雖然對理論知識有所掌握，但是其系統應用能力及理解能力等較弱，極易出現對所學知識無法掌握的情況。該項教學方式不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，對學生自主思維能力產生限制。

PBL教學將學生作為中心，對營養(yǎng)學的相關知識以及多病種與學科進行橫向的聯系。重視對學生能力的培養(yǎng)，確保學生對所學知識可以良好的應用。該項教育方式有利于對學生自主學習的能力進行培養(yǎng)，將其對學習的興趣及自信心等激發(fā)，對其團隊協作意識以及創(chuàng)新意識等進行培養(yǎng)，有利于將其臨床思維能力、問題分析能力、解決能力以及表達能力等提升。

研究中觀察組學生的病例分析成績較對照組高，其總成績優(yōu)于對照組，P＜0.05。說明PBL教學方案用于臨床醫(yī)學學生對營養(yǎng)學學習中的效果確切，有利于幫助學生發(fā)現問題、分析問題、解決問題，掌握理論知識，便于其日后學習及工作。

[1]薛森海,孫麗娟,閆鳳,等.從腸瘺病人的營養(yǎng)治療來探討以問題為基礎教學方法在臨床營養(yǎng)教學中的應用[J].西北醫(yī)學教育, 2013,21（3）:566-569.

[2]戈娜,許秀舉.初探案例教學法在《臨床營養(yǎng)學》教學中的應用[J].華夏醫(yī)學,2012,25（5）:769-771.

劉忠奎（1990-），男，漢族，本科，高校助理實驗師，臨床醫(yī)學實訓。