李春香1，趙洪海2，吉迎春3

（1.富錦市錦山鎮(zhèn)政府農(nóng)業(yè)中心畜牧站，黑龍江富錦 156112；2.樺南縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，黑龍江樺南 154400；3.集賢縣腰屯鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，黑龍江集賢 155906）

家畜輸血療法的技術(shù)要點(diǎn)

李春香1，趙洪海2，吉迎春3

（1.富錦市錦山鎮(zhèn)政府農(nóng)業(yè)中心畜牧站，黑龍江富錦 156112；2.樺南縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，黑龍江樺南 154400；3.集賢縣腰屯鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，黑龍江集賢 155906）

輸血療法是救治家畜的一種有效措施，被廣泛應(yīng)用于獸醫(yī)臨床。本法適用于大出血、敗血癥、嚴(yán)重中毒、體質(zhì)極度衰弱、幼畜溶血病、外傷性休克、貧血等。輸血所涉及到已知的血型和血型因子，豬分為15種血型，>40種的血液型因子；馬可分4型；牛有12種類型，>80種的血液型因子。在理論上，輸血應(yīng)以“輸以同型血液或相合血液”為原則。但實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)表明，各種家畜在首次輸血時(shí)均可選用任何一個(gè)同種動(dòng)物作為供血者，一般不用考慮它與受血者的血型是否相符，通常都不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。而無論何種家畜，輸血后都通常于3～10 d內(nèi)產(chǎn)生免疫抗體，若此時(shí)又以同一供血?jiǎng)游镌俅屋斞秃芸赡墚a(chǎn)生輸血反應(yīng)。

1 血液的相合檢驗(yàn)

血液的相合檢驗(yàn)是確定能否輸血的重要依據(jù)，有交叉配血凝集試驗(yàn)和生理學(xué)試驗(yàn)兩種方法。生物學(xué)試驗(yàn)?zāi)芸陀^地代表體內(nèi)反應(yīng)，是檢查血液是否相合的可靠依據(jù)，在輸入全血量血液之前，或情況緊急來不及做凝集試驗(yàn)時(shí)，可采用此法。具體方法是在輸血前檢查病畜的體溫、呼吸、脈搏、粘膜色澤等。抽取供血家畜血液100～200 mL（按病畜大小決定需用量），1次靜脈輸入，10 min后，若病畜無異常反應(yīng)，則可進(jìn)行輸血。在家畜中，因牛的反應(yīng)遲鈍，因此在生物學(xué)試驗(yàn)中需靜脈注射兩次，每次血液100 mL，間隔10～15 min，不出現(xiàn)反應(yīng)，即可輸血。倘若注射后病畜不安，呼吸、脈搏加快，粘膜發(fā)紺，肌肉震顫，胃腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，頻頻排尿、排糞，則表明血液不相合，應(yīng)更換供血?jiǎng)游?。出現(xiàn)的反應(yīng)一般經(jīng)20～30 min即可自行消失，通常不必進(jìn)行處理。

2 輸血方法

獸醫(yī)臨床上最常采用的方法為間接輸血法。間接輸血法的操作步驟為在已滅菌的干燥貯血瓶內(nèi)放入適量抗凝劑（如枸櫞酸鈉）。為使血液與抗凝劑能夠充分混合，防止血凝，采血過程中要不斷輕搖貯血瓶。采集需要量的血液之后，即可給患畜進(jìn)行緩慢輸血。輸血過程中，要不斷輕搖貯血瓶，防止紅細(xì)胞與血漿分離。貯血瓶可用500 mL生理鹽水瓶代替，瓶塞上插入長、短針頭各1個(gè)，分別連接1根約1 m長的膠管，采、輸血時(shí)，各用1個(gè)。臨床上常用的抗凝劑有3.8%～4%枸櫞酸鈉液，抗凝時(shí)間為數(shù)天；10%氯化鈣溶液，抗凝時(shí)間為2 h，與血液的比例都是1 ? 9。10%水楊酸鈉溶液，抗凝時(shí)間為2 d，與血液比例為1 ? 5。

3 輸血不良反應(yīng)及其防治

輸血不良反應(yīng)包括溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)與過敏反應(yīng)，對(duì)不同的反應(yīng)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。

3.1 溶血反應(yīng)

當(dāng)輸入大量不相合的血液，特別是7 d后第二次輸入時(shí)，可引起溶血性休克。病畜在輸血過程中突然出現(xiàn)不安，呼吸、脈搏加快，肌肉震顫，排尿次數(shù)增加、排糞，高熱，尿中出現(xiàn)血紅蛋白，可視粘膜發(fā)紺，出現(xiàn)休克。豬在鼻盤、腹側(cè)、臀部出現(xiàn)紫斑，全身發(fā)抖、咳嗽、嘔吐、精神沉郁、血尿、直腸內(nèi)出血等。出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間牛、馬約在輸入血液200 mL時(shí)，豬在輸入10～100 mL時(shí)。溶血反應(yīng)是一種比較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。因此，應(yīng)立即停止輸血，改用葡萄糖或右旋糖酐等，并加入安鈉咖，隨后再注入5%碳酸氫鈉液。皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素5～10 mL（馬、牛）。出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，可用0.25%普魯卡因液作雙側(cè)腎區(qū)封閉。肝功能差時(shí)，尚需注射維生素B、維生素C、維生素K等。

3.2 發(fā)熱反應(yīng)與過敏反應(yīng)

主要由于抗凝劑不純，用具有致熱原所致。也可在多次輸血后病畜血液中產(chǎn)生血小板凝集素或白細(xì)胞凝集素所引起。發(fā)熱反應(yīng)輕者僅發(fā)生短時(shí)間體溫升高，豬可出現(xiàn)嘔吐，一般在輸血后12 h內(nèi)消失。重者惡寒戰(zhàn)栗、食欲廢絕，體溫升高持續(xù)2～3 d。因此要嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)與無致熱原技術(shù)；在每100 mL血液中加入2%普魯卡因液5 mL，或氫化可的松50 mg輸入；反應(yīng)嚴(yán)重者，停止輸血，并肌內(nèi)注射度冷丁或異丙嗪，或兩者合用靜脈輸液，肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素液3～5 mL。因輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，或因多次輸血后，體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體所致。少數(shù)情況可能是對(duì)蛋白過敏反應(yīng)。主要表現(xiàn)為呼吸加快、肌肉痙攣、皮膚上出現(xiàn)蕁麻疹等，甚至?xí)l(fā)生過敏性休克。此時(shí)應(yīng)停止輸血，肌內(nèi)注射苯海拉明、撲爾敏等抗組織胺的藥物，并用鈣劑等解救。

4 輸血時(shí)的注意事項(xiàng)

輸血過程中必須保證每一環(huán)節(jié)都是無菌操作；采血時(shí)必須注意抗凝劑的使用量，搖晃要輕，以免破壞血細(xì)胞和產(chǎn)生氣泡；在輸血過程中，嚴(yán)防空氣注入血管；須密切注意病畜的表現(xiàn)，一旦確認(rèn)出現(xiàn)了輸血異常反應(yīng)，即應(yīng)立即停止；在輸血前要作生物學(xué)試驗(yàn)，輸血時(shí)血液不需加溫，否則容易造成血漿中的蛋白凝固或變性及破壞紅細(xì)胞；用枸櫞酸鈉作為抗凝劑的血給病畜輸入后，應(yīng)立即補(bǔ)充鈣劑。

S828；S821

B

1001-0084（2017）03-0057-01

2017-02-15

李春香（1972-），女，黑龍江富錦人，獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)工作。