王俊麗

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

足月胎膜早破70例產(chǎn)婦分娩方式及新生兒結(jié)局觀察

王俊麗

目的：觀察足月胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及新生兒結(jié)局。方法：本文選取了70例足月頭胎胎膜早破產(chǎn)婦設(shè)為A組，在同一時(shí)期同時(shí)選取70例正常足月頭胎產(chǎn)婦設(shè)為B組，對(duì)2組產(chǎn)婦分娩方式以及新生兒結(jié)局進(jìn)行分析比較。結(jié)果：A組剖宮產(chǎn)率(40.00%)以及難產(chǎn)率(65.71%)均高于B組(17.14%)及(35.71%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組患者新生兒結(jié)局不良率(12.86%)明顯高于B組(1.43%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：足月胎膜早破具有難產(chǎn)率升高、新生兒結(jié)局不良率增加等特點(diǎn)，在臨床中應(yīng)加以重視。

胎膜早破； 分娩方式； 分娩結(jié)局； 嬰兒，新生

胎膜早破是指產(chǎn)婦在出現(xiàn)規(guī)律宮縮前胎膜自然破裂，在圍生期所有并發(fā)癥中最為常見，其中孕周<37孕周時(shí)出現(xiàn)的胎膜早破又稱為早產(chǎn)胎膜早破，占所有胎膜早破的40%[1]。感染與胎膜早破之間存在互為因果的關(guān)系，當(dāng)孕婦出現(xiàn)感染時(shí)則會(huì)出現(xiàn)胎膜早破，而當(dāng)孕婦出現(xiàn)胎膜早破時(shí)又會(huì)發(fā)生產(chǎn)婦以及新生兒感染，感染是胎膜早破的重要原因[2]。為了觀察胎膜早破對(duì)分娩方式以及新生兒結(jié)局的影響，本文選取了70例足月胎膜早破產(chǎn)婦資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2014年5月-2015年9月70例足月頭胎胎膜早破產(chǎn)婦設(shè)為A組，在同一時(shí)期同時(shí)選取70例正常足月頭胎產(chǎn)婦設(shè)為B組，對(duì)所有選取的孕婦進(jìn)行回顧性資料分析，所有孕婦均無嚴(yán)重心腦腎疾病且胎兒以及孕婦均正常符合自然分娩的要求。A組患者年齡21～36歲，平均年齡(26.71±3.84)歲，孕周37～42周，平均(39.90±1.47)周；B組患者年齡22～35歲，平均年齡(26.18±3.66)歲，孕周37～42周，平均(39.84±1.52)周。2組患者資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組：患者在入院并確診后并絕對(duì)臥床，為防止感染適當(dāng)填塞物體并抬高臀部，每日對(duì)外陰部進(jìn)行全面消毒，保持外陰部干燥，避免不需要的陰道檢查，在日常護(hù)理操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。對(duì)A組孕婦的生命體征以及胎心、羊水等情況盡心監(jiān)護(hù)，對(duì)孕婦血象以及體溫監(jiān)察，對(duì)于胎膜破裂>12 h的孕婦應(yīng)適當(dāng)給予抗生素進(jìn)行治療，預(yù)防各類感染對(duì)于孕婦以及胎兒的影響。在孕婦24 h后仍未宮口全開的孕婦應(yīng)立即使用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，終止妊娠穩(wěn)定同時(shí)應(yīng)確保母嬰生存質(zhì)量。B組：孕婦行常規(guī)分娩護(hù)理，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后即將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至待產(chǎn)室，定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征以及胎心、宮縮等進(jìn)行檢測(cè)并記錄，當(dāng)孕婦宮口全開后則轉(zhuǎn)至產(chǎn)房進(jìn)行自然分娩，若孕婦出現(xiàn)產(chǎn)程停滯等危險(xiǎn)現(xiàn)象則立即報(bào)告醫(yī)生行剖宮產(chǎn)。觀察比較2組產(chǎn)婦的分娩方式以及新生兒結(jié)局不良率的不同。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較 剖宮產(chǎn)率A組(40.00%)高于B組(17.14%)，難產(chǎn)率A組(65.71%)也高于B組(35.71%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩方式比較

注：()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

2.2 2組產(chǎn)婦新生兒結(jié)局比較 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，A組患者新生兒結(jié)局不良率(12.86%)明顯高于B組(1.43%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.815，P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦新生兒結(jié)局比較

注：()內(nèi)數(shù)字為百分率/%。

3 討論

臨床對(duì)于胎膜早破孕婦一般使用期待療法進(jìn)行治療，本著延長(zhǎng)胎兒在子宮內(nèi)的保留時(shí)間以促進(jìn)胎兒的發(fā)育，期待療法主要適應(yīng)于28～35孕周且不伴有感染的孕婦，治療過程中需使用抗生素預(yù)防感染，使用可促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育的藥物，在孕期超過35周時(shí)即可終止妊娠，符合剖宮產(chǎn)妊娠者進(jìn)行剖宮產(chǎn)[3-4]。

本文對(duì)足月胎膜早破產(chǎn)婦進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)胎膜早破可增加難產(chǎn)率并增加新生兒結(jié)局不良率，本資料結(jié)果表明，有胎兒早破的A組剖宮產(chǎn)率為40.00%，難產(chǎn)率為65.71%，新生兒結(jié)局不良率10.00%，B組剖宮產(chǎn)率為17.14%，難產(chǎn)率為35.71%，新生兒結(jié)局不良率1.43%，A組均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?，F(xiàn)在剖宮產(chǎn)率已經(jīng)成為臨床產(chǎn)科的一項(xiàng)重要指標(biāo)，而難產(chǎn)率越高則表明生產(chǎn)過程越不順利，新生兒結(jié)局主要包括正常分娩、窒息以及新生兒窘迫，新生兒結(jié)局不良率越高則表示新生兒在子宮內(nèi)發(fā)育過程中越差[5-6]。

綜上分析，在臨床產(chǎn)科工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)胎膜早破孕婦的重視，胎膜早破可導(dǎo)致難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率以及不良新生兒結(jié)局不良率的增加。

[1] 侯磊,王欣,鄒麗穎，等.14省市自治區(qū)足月胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式及圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(13):1058-1061.

[2] 王芳,禹曉萌.非限制性自由體位對(duì)孕足月胎膜早破孕產(chǎn)婦殘余羊水量及分娩方式的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(7):776-779.

[3] 劉春蘭.不同孕周對(duì)未足月胎膜早破分娩方式及母兒的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(5):616-618.

[4] 羅健英,盧紅艷,高鷹.198例早產(chǎn)胎膜早破的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(11):2335-2338.

[5] 王艷萍,田麗娟.未足月胎膜早破孕婦羊水過少對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(1):100-101.

[6] 張瑞雪,楊海瀾,籍靜茹.611例胎膜早破危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局的臨床回顧性分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2014,10(1):53-56.

河南省中牟縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，451450

王俊麗(1980-)，女，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.031

R 714.433

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1008-7044(2017)03-0317-02

2016-09-26)