高永超

·臨床護理·

優(yōu)質護理服務模式護理妊娠期高血壓患者效果評價

高永超

目的：探討優(yōu)質護理服務模式對妊娠期高血壓疾病患者的影響。方法：選取收治的妊娠期高血壓患者86例作為對象，隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,每組43例，對照組患者采用常規(guī)護理干預，觀察組患者采用優(yōu)質護理干預，對比分析不同護理方法對妊娠期高血壓患者的影響。結果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組子癇、重度子癇前期發(fā)病率均低于對照組(P<0.05)，觀察組新生兒Apgar評分、新生兒體重均高于對照組(P<0.05)；2組患者干預前SAS,SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組SAS,SDS評分改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：妊娠期高血壓患者采用優(yōu)質護理服務模式，臨床護理效果顯著，能夠有效改善母嬰預后情況，具有一定臨床運用價值。

高血壓,妊娠性; 優(yōu)質護理； 并發(fā)癥

妊娠期高血壓是孕婦妊娠期特有的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓[1]，在影響產婦情緒的基礎上，還可導致孕婦腦組織發(fā)生缺氧、缺血的情況，對母嬰生命安全造成嚴重影響，而患者治療期間采用有效的護理方案，不僅僅可以緩解孕婦心理負面情緒，還可改善疾病預后情況。因此，本次資料將我院收治的妊娠期高血壓患者86例作為觀察對象，探討優(yōu)質護理服務模式對該疾病的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年6月-2016年5月我院收治的妊娠期高血壓患者86例作為觀察對象，入選標準：所選患者均經臨床體征、臨床表現(xiàn)、病史及輔助檢查確診為妊娠期高血壓，患者及家屬均簽署實驗同意書。排除標準：伴有精神及認知障礙者。隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各43例，對照組年齡23～38歲,平均年齡(28.26±2.31)歲；發(fā)病孕周32～37周,平均孕周(35.31±1.26)周。經產婦5例、初產婦38例。觀察組年齡24～38歲,平均年齡(28.36±2.28)歲；發(fā)病孕周32～37周,平均孕周(35.01±1.36)周。經產婦6例、初產婦37例。將2組患者年齡等一般資料進行比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組均給予孕婦降壓、解痙、利尿、擴容等治療方式，在此基礎上對照組給予孕婦入院宣教、飲食護理、住院環(huán)境護理、胎心、胎動監(jiān)測等常規(guī)護理干預措施。觀察組[2-3]：(1)心理護理：妊娠期高血壓患者受到疾病的影響，常會出現(xiàn)焦慮、消極、抑郁、恐懼等負面心理情緒，對臨床治療效果造成影響的同時，也影響著母嬰預后情況，因此，護理人員應該針對患者心理情況多溝通，安慰與疏通患者負面心理情緒，建立良好的護患關系，并且為患者講述遵醫(yī)依從性對改善疾病的影響，從而達到增強患者臨床治療信心與治療依從性的目的，最終改善疾病預后情況。(2)加強健康指導：護理人員通過小冊子、口頭講述、專題講座等方式為患者及家屬普及妊娠期高血壓的發(fā)病機制、臨床癥狀表現(xiàn)、疾病影響、臨床治療、疾病預防措施等相關知識，增強患者及家屬對疾病的認知度。(3)產時與產后護理：護理人員嚴密觀察患者胎心、血壓、子宮收縮等情況，隨時做好生產前的準備工作；第二產程過程中護理人員可根據(jù)產婦的實際情況，采用藥物將產程縮短，在必要的情況下，實施會陰側切；第三產程護理人員對患者實施子宮按摩，觀察胎盤娩出情況，患者成功分娩后，觀察其子宮收縮的情況，并統(tǒng)計和觀察產婦尿量、血壓、陰道出血量及顏色。(4)用藥護理：為患者講述各種藥品作用、用法、劑量、注意事項、不良反應發(fā)生情況等相關知識，若發(fā)生不良情況，立即通知主治醫(yī)師，并協(xié)助處理。(5)指導孕婦攝取高蛋白、高鈣的食物，叮囑孕婦控制鹽攝取量，多吃水果、蔬菜。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 (1)觀察2組患者子癇發(fā)病情況、新生兒Apgar評分、新生兒體重。(2)臨床療效[4]：痊愈：護理后，患者臨床癥狀及體征全部消失，血壓正常。有效：臨床癥狀及體征均有所好轉，血壓趨于正常值。無效：未達到上述指標甚至病情加重；總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)采用SAS,SDS評估患者負面情緒改善情況。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效構成 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(χ2=9.1903,P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效構成

2.2 2組患者子癇發(fā)病新生兒Apgar評分新生兒體重對比 觀察組子癇、重度子癇前期發(fā)病率均低于對照組(P<0.05)，觀察組新生兒Apgar評分、新生兒體重均高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者子癇發(fā)病新生兒Apgar評分新生兒體重對比 ±s)

2.3 2組患者心理狀況變化比較 2組患者干預前SAS,SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組SAS,SDS評分改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者心理狀況變化比較 ±s,分)

3 討論

妊娠期高血壓主要由凝血系統(tǒng)障礙、子宮胎盤缺血、自身免疫能力降低等因素造成，在我國發(fā)病率約為9.4%，國外為7%～12%，具有較高的發(fā)病率，情況嚴重者臨床癥狀可表現(xiàn)為缺氧、缺血，臨床預后效果不佳。近年，隨著妊娠期高血壓發(fā)病率的不斷提高，其已成為危害母嬰健康的重要疾病，妊娠期高血壓發(fā)生的因素較多，若血壓控制不理想，則可能發(fā)展成為子癇及重度子癇前期，出現(xiàn)胎盤剝離等并發(fā)癥，同時產婦控制疾病期間易產生恐懼、焦慮、抑郁、不安等情緒，因此，臨床上給予患者有效的護理措施，對母嬰具有重要意義。

隨著我國醫(yī)療形勢不斷發(fā)展，優(yōu)質護理服務逐漸運用于臨床護理工作中，“以患者為中心”是優(yōu)質護理的服務原則[5]，根據(jù)患者的具體情況，在患者住院期間給予具有目的性、計劃性的護理措施，通過心理護理、健康指導、產時與產后護理3項護理措施，達到緩解患者負面心理情緒的目的，通過疾病相關知識，增加患者對疾病的認知度，可達到提高患者治療信心與依從性的目的，產時與產后護理在緩解患者負面心理情緒的基礎上，保證患者順利分娩，最終達到增加患者臨床治療效果，改善母嬰預后情況的目的。本資料結果顯示，實施優(yōu)質護理服務模式的觀察組臨床治療總有效率高達90.69%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理的對照組74.42%(P<0.05)，觀察組子癇發(fā)病率、新生兒Apgar評分及體重均優(yōu)于對照組(P<0.05)，與朱煜琪[6]文獻研究結果相近，提示優(yōu)質護理服務模式的有效性。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采用優(yōu)質護理服務模式，臨床護理效果顯著，能夠有效提高患者臨床治療效果，降低子癇發(fā)病率，改善新生兒體重與Apgar評分，值得臨床進一步推廣使用。

[1] 王興華.優(yōu)質護理服務模式在妊娠期高血壓疾病患者中運用療效探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(22):215-216.

[2] 楚蕾.優(yōu)質護理在68例少數(shù)民族妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].中國婦幼保健,2015,30(3):355-356.

[3] 李燕.優(yōu)質護理對妊娠期高血壓的應用效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(3):152-153.

[4] 馬凌雯,代麗.妊娠期高血壓病人的優(yōu)質護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(26):225.

[5] 郭淑惠.優(yōu)質護理對妊娠期高血壓的應用效果分析[J].心血管病防治知識(學術版),2015(12):120-122.

[6] 朱煜琪.優(yōu)質護理服務模式指導下的護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(17):85-86.

天津市紅橋醫(yī)院 婦產科,300131

高永超(1990-)，女，護師，大學。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.050

R 714.246;R 473.71

A

1008-7044(2017)03-0353-02

2016-08-14)