高永超

·臨床護(hù)理·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式護(hù)理妊娠期高血壓患者效果評(píng)價(jià)

高永超

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)妊娠期高血壓疾病患者的影響。方法：選取收治的妊娠期高血壓患者86例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組43例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析不同護(hù)理方法對(duì)妊娠期高血壓患者的影響。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組子癇、重度子癇前期發(fā)病率均低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組新生兒Apgar評(píng)分、新生兒體重均高于對(duì)照組(P<0.05)；2組患者干預(yù)前SAS,SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組SAS,SDS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：妊娠期高血壓患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，臨床護(hù)理效果顯著，能夠有效改善母嬰預(yù)后情況，具有一定臨床運(yùn)用價(jià)值。

高血壓,妊娠性; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 并發(fā)癥

妊娠期高血壓是孕婦妊娠期特有的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓[1]，在影響產(chǎn)婦情緒的基礎(chǔ)上，還可導(dǎo)致孕婦腦組織發(fā)生缺氧、缺血的情況，對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重影響，而患者治療期間采用有效的護(hù)理方案，不僅僅可以緩解孕婦心理負(fù)面情緒，還可改善疾病預(yù)后情況。因此，本次資料將我院收治的妊娠期高血壓患者86例作為觀察對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)該疾病的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年6月-2016年5月我院收治的妊娠期高血壓患者86例作為觀察對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均經(jīng)臨床體征、臨床表現(xiàn)、病史及輔助檢查確診為妊娠期高血壓，患者及家屬均簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有精神及認(rèn)知障礙者。隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例，對(duì)照組年齡23～38歲,平均年齡(28.26±2.31)歲；發(fā)病孕周32～37周,平均孕周(35.31±1.26)周。經(jīng)產(chǎn)婦5例、初產(chǎn)婦38例。觀察組年齡24～38歲,平均年齡(28.36±2.28)歲；發(fā)病孕周32～37周,平均孕周(35.01±1.36)周。經(jīng)產(chǎn)婦6例、初產(chǎn)婦37例。將2組患者年齡等一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2組均給予孕婦降壓、解痙、利尿、擴(kuò)容等治療方式，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予孕婦入院宣教、飲食護(hù)理、住院環(huán)境護(hù)理、胎心、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組[2-3]：(1)心理護(hù)理：妊娠期高血壓患者受到疾病的影響，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、消極、抑郁、恐懼等負(fù)面心理情緒，對(duì)臨床治療效果造成影響的同時(shí)，也影響著母嬰預(yù)后情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者心理情況多溝通，安慰與疏通患者負(fù)面心理情緒，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并且為患者講述遵醫(yī)依從性對(duì)改善疾病的影響，從而達(dá)到增強(qiáng)患者臨床治療信心與治療依從性的目的，最終改善疾病預(yù)后情況。(2)加強(qiáng)健康指導(dǎo)：護(hù)理人員通過(guò)小冊(cè)子、口頭講述、專(zhuān)題講座等方式為患者及家屬普及妊娠期高血壓的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀表現(xiàn)、疾病影響、臨床治療、疾病預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度。(3)產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者胎心、血壓、子宮收縮等情況，隨時(shí)做好生產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作；第二產(chǎn)程過(guò)程中護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，采用藥物將產(chǎn)程縮短，在必要的情況下，實(shí)施會(huì)陰側(cè)切；第三產(chǎn)程護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施子宮按摩，觀察胎盤(pán)娩出情況，患者成功分娩后，觀察其子宮收縮的情況，并統(tǒng)計(jì)和觀察產(chǎn)婦尿量、血壓、陰道出血量及顏色。(4)用藥護(hù)理：為患者講述各種藥品作用、用法、劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)發(fā)生情況等相關(guān)知識(shí)，若發(fā)生不良情況，立即通知主治醫(yī)師，并協(xié)助處理。(5)指導(dǎo)孕婦攝取高蛋白、高鈣的食物，叮囑孕婦控制鹽攝取量，多吃水果、蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)觀察2組患者子癇發(fā)病情況、新生兒Apgar評(píng)分、新生兒體重。(2)臨床療效[4]：痊愈：護(hù)理后，患者臨床癥狀及體征全部消失，血壓正常。有效：臨床癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)，血壓趨于正常值。無(wú)效：未達(dá)到上述指標(biāo)甚至病情加重；總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)采用SAS,SDS評(píng)估患者負(fù)面情緒改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效構(gòu)成 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=9.1903,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成

2.2 2組患者子癇發(fā)病新生兒Apgar評(píng)分新生兒體重對(duì)比 觀察組子癇、重度子癇前期發(fā)病率均低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組新生兒Apgar評(píng)分、新生兒體重均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者子癇發(fā)病新生兒Apgar評(píng)分新生兒體重對(duì)比 ±s)

2.3 2組患者心理狀況變化比較 2組患者干預(yù)前SAS,SDS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組SAS,SDS評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者心理狀況變化比較 ±s,分)

3 討論

妊娠期高血壓主要由凝血系統(tǒng)障礙、子宮胎盤(pán)缺血、自身免疫能力降低等因素造成，在我國(guó)發(fā)病率約為9.4%，國(guó)外為7%～12%，具有較高的發(fā)病率，情況嚴(yán)重者臨床癥狀可表現(xiàn)為缺氧、缺血，臨床預(yù)后效果不佳。近年，隨著妊娠期高血壓發(fā)病率的不斷提高，其已成為危害母嬰健康的重要疾病，妊娠期高血壓發(fā)生的因素較多，若血壓控制不理想，則可能發(fā)展成為子癇及重度子癇前期，出現(xiàn)胎盤(pán)剝離等并發(fā)癥，同時(shí)產(chǎn)婦控制疾病期間易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、不安等情緒，因此，臨床上給予患者有效的護(hù)理措施，對(duì)母嬰具有重要意義。

隨著我國(guó)醫(yī)療形勢(shì)不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)逐漸運(yùn)用于臨床護(hù)理工作中，“以患者為中心”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)原則[5]，根據(jù)患者的具體情況，在患者住院期間給予具有目的性、計(jì)劃性的護(hù)理措施，通過(guò)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后護(hù)理3項(xiàng)護(hù)理措施，達(dá)到緩解患者負(fù)面心理情緒的目的，通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，可達(dá)到提高患者治療信心與依從性的目的，產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后護(hù)理在緩解患者負(fù)面心理情緒的基礎(chǔ)上，保證患者順利分娩，最終達(dá)到增加患者臨床治療效果，改善母嬰預(yù)后情況的目的。本資料結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的觀察組臨床治療總有效率高達(dá)90.69%，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組74.42%(P<0.05)，觀察組子癇發(fā)病率、新生兒Apgar評(píng)分及體重均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，與朱煜琪[6]文獻(xiàn)研究結(jié)果相近，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的有效性。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，臨床護(hù)理效果顯著，能夠有效提高患者臨床治療效果，降低子癇發(fā)病率，改善新生兒體重與Apgar評(píng)分，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 王興華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在妊娠期高血壓疾病患者中運(yùn)用療效探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22):215-216.

[2] 楚蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在68例少數(shù)民族妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(3):355-356.

[3] 李燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):152-153.

[4] 馬凌雯,代麗.妊娠期高血壓病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(26):225.

[5] 郭淑惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓的應(yīng)用效果分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(12):120-122.

[6] 朱煜琪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(17):85-86.

天津市紅橋醫(yī)院 婦產(chǎn)科,300131

高永超(1990-)，女，護(hù)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.050

R 714.246;R 473.71

A

1008-7044(2017)03-0353-02

2016-08-14)