楊洧國+許建國

摘要：介紹了兩例貓宮外孕的診斷及治療情況。

關(guān)鍵詞：貓；宮外孕；診治

中圖分類號：S858.293 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2017）03-0028-01

貓為季節(jié)性多次發(fā)情的多胎動物，發(fā)情時主人如不管制都會為尋找配偶而外出不歸，同一發(fā)情周期內(nèi)可以交配數(shù)次，很難準確判斷母貓的配種時間和預產(chǎn)期。因此母貓的生殖系統(tǒng)疾病相對較多，如陰道炎、子宮炎、子宮蓄膿等，由此繼發(fā)的貓泌尿道感染綜合癥更為常見，此外子宮外孕也有報道。現(xiàn)將在動物診所期間參與診治的兩例貓子宮外孕的情況報告如下。

1 發(fā)病情況

病例一：貓，2歲，2.5 kg，70 d前發(fā)情，外出數(shù)日，因精神差，嘔吐，飲食欲廢絕后來院就診。

病例二：貓，3歲，3.0 kg，主人反映5 d前陰戶有少量暗紅色分泌物流出，疑為流產(chǎn)后來院就診。

2 臨床診斷

病例一：體溫40.5 ℃，呼吸較急，腹圍輕度膨大，陰戶有少量淡紅色膿性分泌物，腹腔觸診可感覺腹腔內(nèi)有一較硬實的組織，初步診斷為子宮感染。

用藥3 d后癥狀未見改觀，患貓體況更差，已近衰竭，心跳急速，呼吸弱，瞬膜已遮蓋半個眼球，X-線拍片發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有仔貓顱骨、肋骨等亮影，因此確診為死胎或?qū)m外孕。

病例二：體溫39.6 ℃，腹圍大，食欲減退，P：120次/min，R：60次/min，腹部觸診有波動感，并可觸及長條形硬塊，初步診斷為死胎，子宮積液。

3 治療

病例一：先進行保守治療，用藥情況為：5%糖鹽水200 mL、 氨芐西林鈉0.5 g、地塞米松2 mg一次靜滴；柴胡1 mL皮下注射，每日一次，連用3 d。

X-線拍片后遂進行手術(shù)治療，打開腹腔后即有大量灰紅色黏液樣液體涌出，其中還夾有一些縫線樣粗細的骨頭，已腐爛仔貓的皮膚（帶被毛）和其他組織碎片，兩子宮角比正常稍粗，結(jié)構(gòu)正常。大量生理鹽水清洗腹腔后，用10 mL 0.25%奴佛卡因青霉素注入腹腔，常規(guī)閉合腹腔及術(shù)口。

病例二：剖腹探查，打開腹腔后有大量淡紅色黏液樣液體流出。大網(wǎng)膜肥厚粗糙，有2只發(fā)育完全的仔貓（已死亡但未發(fā)生腐爛）附著于左側(cè)卵巢附近的網(wǎng)膜上，臍帶清晰可見呈索狀，有10號縫線粗細，一端連在仔貓的臍部，另一端連在網(wǎng)膜上，此外，腹腔內(nèi)尚有3只游離的體型較小，但發(fā)育亦基本完全的仔貓。兩側(cè)子宮角均呈未孕狀，結(jié)構(gòu)質(zhì)地正常。左側(cè)卵巢系膜高度增生肥厚，并呈明顯的囊樣結(jié)構(gòu)。右側(cè)卵巢及系膜結(jié)構(gòu)正常。清除腹腔內(nèi)仔貓，摘除雙側(cè)子宮卵巢，沖洗腹腔，用10 mL 0.25%奴佛卡因青霉素注入腹腔，常規(guī)閉合腹腔和皮膚切口。

術(shù)后用5%葡萄糖氯化鈉250 mL、氨芐西林鈉0.5 g、維生素C 0.5 g、25%安鈉咖0.4 mL混合靜脈滴注，每天一次，連用5 d。

4 結(jié)果

病例一：患貓術(shù)后5 h左右死亡。

病例二：術(shù)后第3天患貓已能正常飲食。第8天拆線，創(chuàng)口Ⅰ期愈合。一個月后隨訪，該貓健康如常。

5 小結(jié)與體會

病例一中貓由于腹腔已嚴重感染，是原發(fā)性腹腔妊娠還是繼發(fā)性腹腔妊娠已無法辨認，由于病程較長，仔貓腐爛，母貓已出現(xiàn)敗血癥或毒血癥，加之手術(shù)應激，終致死亡。

病例二中貓附著在大網(wǎng)膜上有正常的胎盤結(jié)構(gòu)，有蒂與網(wǎng)膜血管相通，可能只是由于血液供應不足使胎兒不易發(fā)育存活。胎兒死亡后沒有腐爛可能是由于胎膜的作用，保護胎兒無菌而在腹腔內(nèi)保持數(shù)日。

根據(jù)胚胎著床的部位不同，常見卵巢妊娠、輸卵管妊娠和腹腔妊娠。病例二中已正常分娩2只仔貓，盡管在網(wǎng)膜處發(fā)現(xiàn)有2個宮外孕胎兒，但妊娠期間未見異常行為。因此推斷，網(wǎng)膜處附著的貓胚胎可能因供血情況限制而不易發(fā)育存活，不會對母貓產(chǎn)生腹腔大出血的影響。

宮外孕的早期診斷相對比較困難，這幾例貓在整個懷孕期內(nèi)幾乎未表現(xiàn)如腹痛、陰道流血等臨床癥狀，待出現(xiàn)癥狀時，也都過了預產(chǎn)期，仔貓已死亡或潰爛腐敗僅留骨組織。這時患貓表現(xiàn)多為敗血癥或毒血癥癥狀，如高熱和呼吸急促，加之腹圍較大，這極易誤診為子宮蓄膿癥或腹膜炎。因此認為，如果配種受孕后定期用B超等檢查，是能夠做出早期診斷的；后期根據(jù)腹圍增大，腹腔觸診，腹腔穿刺，再結(jié)合X-線和B超檢查，也可以盡快確診。

關(guān)于貓發(fā)生宮外孕的機理尚未見報道，根據(jù)所診治的兩例均為2～3歲的青壯年貓，推斷貓的宮外孕可能主要發(fā)生在生殖旺期，與此年齡段母貓體內(nèi)生殖激素暫時性紊亂有關(guān)，真正的原因有待研究。

貓宮外孕一旦確診，須盡快手術(shù)治療。手術(shù)過程中必須嚴格消毒，清理腹腔內(nèi)殘留物。出現(xiàn)子宮外孕情況，一般說明生殖系統(tǒng)有異常變化，考慮到對母貓今后的生育可能有影響，故同時可對其進行卵巢摘除術(shù)。