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        工傷保險(xiǎn)政策

        2017-05-18 17:25:49
        人事天地 2017年5期
        關(guān)鍵詞:鑒定結(jié)論職業(yè)病工傷保險(xiǎn)

        問:哪些單位必須為職工依法參加工傷保險(xiǎn)?

        答:中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

        問: 職工發(fā)生工傷后該怎么辦?

        答:(1)工傷認(rèn)定。用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

        (2)工傷醫(yī)療。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。參保工傷職工治療工傷所需費(fèi)用按規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金支付。

        (3)工傷康復(fù)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

        (4)勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。

        (5)工傷保險(xiǎn)待遇。職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病,經(jīng)認(rèn)定為工傷后,按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。工傷保險(xiǎn)待遇包括工傷醫(yī)療期間待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后一次性發(fā)放的待遇、工傷醫(yī)療終結(jié)后定期發(fā)放的待遇及因工死亡待遇等。

        問:哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷?

        答:職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:

        (1)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。

        (2)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。

        (3)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

        (4)患職業(yè)病的。

        (5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

        (6)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。

        (7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

        職工有下列情形之一的,視同工傷:

        (1)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。

        (2)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。

        (3)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

        問:哪些情形不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷?

        答:職工雖然符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形,但是有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:

        (1)故意犯罪的。

        (2)醉酒或者吸毒的。

        (3)自殘或者自殺的。

        問:提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)該提交哪些材料?多久作出認(rèn)定決定?

        答:提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:

        (1)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表。

        (2)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料。

        (3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。

        工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

        工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

        社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定;對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。

        問: 勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí)是如何劃分的?

        答:勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

        勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。

        生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

        問: 提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)應(yīng)該提交哪些材料?多久作出鑒定結(jié)論?

        答:申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,并提交下列材料:

        (1)《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件。

        (2)有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料。

        (3)工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件。

        (4)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。

        作出初次鑒定和再次鑒定時(shí)間:

        設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出后20日內(nèi)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的工傷職工及其用人單位。

        對(duì)初次鑒定不服的,可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。再次鑒定作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是最終結(jié)論。

        問: 未參加工傷保險(xiǎn)的職工能享受哪些工傷保險(xiǎn)待遇?

        答:依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

        問:建筑業(yè)等流動(dòng)性大的單位職工如何參加工傷保險(xiǎn)?

        答:根據(jù)國(guó)家法律法規(guī),建筑施工企業(yè)應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn),針對(duì)建筑行業(yè)的特點(diǎn),建筑施工企業(yè)對(duì)相對(duì)固定的職工,應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn);對(duì)不能按用人單位參保、建筑項(xiàng)目使用的建筑業(yè)職工特別是農(nóng)民工,按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

        按用人單位參保的建筑施工企業(yè)應(yīng)以工資總額為基數(shù)依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。以建設(shè)項(xiàng)目為單位參保的,可以按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例計(jì)算繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

        對(duì)未提交參加工傷保險(xiǎn)證明的建設(shè)項(xiàng)目,視為安全生產(chǎn)措施落實(shí)不到位,住建部門不予核發(fā)施工許可證。

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