莊姍姍

[摘要] 目的 探討慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預(yù)后情況，對(duì)慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果進(jìn)行分析和研究。 方法 隨機(jī)選取2015年12月—2016年12月期間進(jìn)行慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的患者共100例，按照隨機(jī)分配的原則，將100例患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組主要采用中醫(yī)內(nèi)服外用的方法進(jìn)行臨床治療，對(duì)照組主要采用西藥抗生素治療，探究2組患者的治療效果、不良反應(yīng)的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)慢性盆腔炎治愈24例，總有效率90%；對(duì)照組西醫(yī)治療治愈13例，總有效率76%。且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的出現(xiàn)明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)藥內(nèi)服外用治療的實(shí)驗(yàn)組患者比采用西藥抗生素治療的對(duì)照組患者治療效果要好，實(shí)驗(yàn)組的臨床反應(yīng)較好、治療效率高，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；臨床治療；預(yù)后觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（b）-0057-03

[Abstract] Objective To study the prognosis of clinical treatment of chronic pelvic inflammatory disease in the department of gynecology and obstetrics and analyze the clinical treatment effect. Methods 100 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease in the department of gynecology and obstetrics from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the experimental group adopted the oral administration and external use of traditional Chinese medicine， while the control group adopted the western medicine of antibacterial， and the differences in the treatment effect and adverse reactions of the two groups were studied. Results There were 24 cases cured in the experimental group and the total effective rate was 90%， and there were 13 cases cured in the control group and the total effective rate was 76%， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The treatment effect in the experimental group is better than that in the control group， and the clinical reactions are better and the treatment efficacy is high in the experimental group， which is of clinical promotion significance.

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease； Department of gynecology and obstetrics； Clinical treatment； Observation on prognosis

慢性盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科類(lèi)疾病，主要是指女性生殖部位及附近結(jié)締組織的一種慢性炎癥。當(dāng)急性盆腔炎一直沒(méi)能徹底治療痊愈，在患者抵抗力較弱或體質(zhì)情況不佳的情況下就會(huì)反復(fù)發(fā)作，使患者病程延長(zhǎng)，最后形成慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎病情根治較難，會(huì)導(dǎo)致患者白帶增加、月經(jīng)紊亂，使患者出現(xiàn)腰酸腹痛甚至不孕不育等癥狀，因此積極研究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的有效方法具有重要的意義。該研究2015年12月—2016年12月期間主要針對(duì)100例慢性盆腔炎患者分別實(shí)施中醫(yī)內(nèi)服外用、西藥抗生素治療，探究2組患者的治療效果、不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取進(jìn)行慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的患者共100例，在遵循隨機(jī)分配原則基礎(chǔ)上將患者平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各50例。試驗(yàn)組患者年齡20～62歲，平均年齡38.56歲，病程4個(gè)月～10年之間，平均病程為7.65年；對(duì)照組患者年齡22～65歲，平均年齡43.12歲，病程3個(gè)月～10年，平均病程7.89年。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者婚育情況和性經(jīng)歷情況無(wú)明顯差異，具有可比性，同時(shí)病程、年齡等一般資料比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.2 方法

對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)的西藥抗生素等治療，患者服用的藥物有甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020248）和左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063143），配以青霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H41020094）靜脈注射等。其中甲硝唑的服用劑量為400 mg/次，2次/d，基本療程為2周；左氧氟沙星片服用1次/d， 100 mg/次。需要注意的是，左氧氟沙星應(yīng)避免在月經(jīng)期間服用。實(shí)驗(yàn)組的治療主要是采用中藥內(nèi)服外用的治療方法。中藥內(nèi)服藥劑為敗醬草和金銀花，劑量在30 g左右，敗醬草和金銀花的主要作用是活血化瘀、清熱解毒，另外還配以丹參、桑寄生、赤芍、當(dāng)歸、蒲公英、川斷各13 g，枳殼和元胡各10 g，加上5～6 g 左右的香附子，一起用水煎制，1次/d，分2次服用，可在早上和晚上分別用溫水送服。對(duì)于慢性盆腔炎臨床治療中的中藥藥物外用主要是配置敗醬草、紅藤、鴨拓草、蒲公英和紫花地丁等各30 g進(jìn)行煎水外洗，中藥水80～120 mL，在患者排便后，進(jìn)行盆腔灌注，1次/d，10 d為1個(gè)療程。在重要煎水外洗過(guò)程中還需要及時(shí)觀察患者使用情況，根據(jù)病情輕重在藥劑中適當(dāng)加入桃仁、三棱等各10 g，提升藥效?；颊哂懈雇窗Y狀的可以加10 g左右的延胡索或香附緩解病痛；也可以加入10 g劑量的附子減輕患者腹疼、腹涼等病癥。慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療中藥治療用藥?kù)`活、用藥安全，看根據(jù)患者實(shí)際病癥合理調(diào)整藥方[2-3]。

1.3 療效判定

治愈：患者臨床體征、并發(fā)癥等均消失，并且各項(xiàng)婦科體驗(yàn)指標(biāo)符合正常標(biāo)準(zhǔn)，患者無(wú)白帶異味和白帶異常出現(xiàn)，炎癥恢復(fù)。顯效：患者臨床體征、臨床并發(fā)癥有好轉(zhuǎn)，腹痛、腹涼減輕，婦科體檢指標(biāo)接近正常標(biāo)準(zhǔn)，分值降低>2/3，同時(shí)炎癥恢復(fù)情況良好，有少許白帶異常。有效：臨床治療體征平穩(wěn)，并發(fā)癥減少，婦科體檢指標(biāo)分值降低2/3以上，白帶異味、異常出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，病癥恢復(fù)水平穩(wěn)定。無(wú)效：患者臨床體征不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，臨床并發(fā)癥增加，婦科體驗(yàn)指標(biāo)異常，患者腹痛癥狀加劇，白帶異常、白帶異味嚴(yán)重，炎癥恢復(fù)水平較差。至于有效率統(tǒng)計(jì)=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)+無(wú)效例數(shù)）/研究總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行該本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)果分析

采用中藥內(nèi)服外用臨床治療的實(shí)驗(yàn)組患者治愈24例（48%），治療總有效率90%，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例（4%），主要表現(xiàn)食欲下降、惡心想吐；采用西藥治療的對(duì)照組慢性盆腔炎患者治愈13例（26%），治療總有效率76%，出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（16%），主要表現(xiàn)頭暈頭痛、疲勞，食欲下降、惡習(xí)嘔吐等。實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為90%，對(duì)照組的總有效率為76%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性盆腔炎是常見(jiàn)的婦科疾病之一，近年來(lái)發(fā)病率不斷上升，需要引起人們足夠的重視。盆腔炎的產(chǎn)生主要是由于創(chuàng)傷性的細(xì)菌感染，病菌通過(guò)陰道、子宮進(jìn)入盆腔內(nèi)部，引發(fā)炎癥[5]。慢性盆腔炎則是由由于在急性發(fā)病期沒(méi)有得到有效醫(yī)治產(chǎn)生。慢性盆腔炎潛伏期久，病程周期長(zhǎng)，同時(shí)復(fù)發(fā)率高、根治難度較大，對(duì)臨床治療水平要求高。慢性盆腔炎患者主要癥狀是白帶異常、異味明顯，月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)引起不孕不育等?；颊咴诟腥境跗诎殡S腹痛、腹冷和抵抗力下降等癥狀[6]。

對(duì)于慢性盆腔炎臨床醫(yī)療主要有兩種方法，中醫(yī)內(nèi)服外用治療和西醫(yī)藥劑治療。中醫(yī)治療主要是通過(guò)中草藥煎制服用和灌洗，達(dá)到清熱解毒、活血化瘀的功效，中藥中的丹參、當(dāng)歸、蒲公英等取材方便、藥性溫和，能夠更好的實(shí)現(xiàn)患者的治療效果，中藥來(lái)源廣，但是副作用小并且價(jià)格便宜，在治療過(guò)程中能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，實(shí)現(xiàn)病癥的長(zhǎng)期觀察、控制和治療。西藥治療主要是通過(guò)服用西藥片劑，配以抗生類(lèi)藥物靜脈注射，實(shí)現(xiàn)殺菌消炎、抗病止痛的效果。西藥藥性強(qiáng)，對(duì)人體傷害大，并且在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛等不良反應(yīng)，難以維持患者的長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)治療，并且西藥價(jià)格高，使患者產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。慢性盆腔炎具有不定期發(fā)作的特點(diǎn)，主要在患者抵抗力下降的情況下復(fù)發(fā)率較高，因而在臨床治療中，需要采用健康、高效地醫(yī)治方法，提高病癥的治愈率。根據(jù)該次試驗(yàn)，使用中醫(yī)治療，患者總治愈率明顯高于西醫(yī)治療，且出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況較少，適宜在醫(yī)學(xué)上推廣、應(yīng)用[8-9]。

女性陰道細(xì)菌種類(lèi)主要有需氧菌、厭氧菌、類(lèi)桿菌、腸球菌和非溶血性鏈球菌等，這些細(xì)菌在受到外界環(huán)境刺激和行為性創(chuàng)傷中容易轉(zhuǎn)化為盆腔炎致病菌，引發(fā)盆腔感染，誘發(fā)急性盆腔炎或慢性盆腔炎。因而對(duì)于慢性盆腔炎的治療不能一味依賴(lài)藥物控制，需要從源頭做好預(yù)防工作，加強(qiáng)體育鍛煉、提高自身免疫力和抵抗力是主要措施；對(duì)于需要接受治療的患者，要積極調(diào)整好情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)生治療，在飲食上注意清淡和營(yíng)養(yǎng)，提高治愈率；對(duì)于炎癥控制有效、治療效果明顯的患者，要在日常生活中注意身體清潔、保持衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致體質(zhì)下降引起疾病復(fù)發(fā)。

羅瓊英等[10]學(xué)者曾經(jīng)在《中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察》中表示，針對(duì)慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者采用中醫(yī)內(nèi)服外用的方法治療，效果較為顯著，在研究中的結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，因此，該文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)服外用治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者具有一定的效果，可應(yīng)用推廣。

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