王奇

據(jù)臺(tái)灣病人安全通報(bào)系統(tǒng)2016年第三季統(tǒng)計(jì)顯示，65歲以上的老年人跌倒發(fā)生率占41.6%，其中因用藥等相關(guān)因素而跌倒的占15%。臺(tái)安醫(yī)院藥師吳智媛表示，藥物誘發(fā)的跌倒，常與服藥后注意力下降、暈眩、肌肉無(wú)力等副作用有關(guān)。尤其是老人，因患多種疾病需同時(shí)服用很多藥物，相互作用會(huì)放大這一副作用。曾有統(tǒng)計(jì)顯示，與只用一種或不用處方藥的人相比，同時(shí)服用4種以上處方藥時(shí)，意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加1.5倍。尤其是服用下面的藥物時(shí)，更應(yīng)當(dāng)小心。

緩瀉劑 不少人一出現(xiàn)便秘，就會(huì)用果導(dǎo)片等藥物來(lái)幫忙。但擅自濫用，會(huì)讓人在某個(gè)時(shí)段“頻繁跑向衛(wèi)生間”，無(wú)形中就增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是行動(dòng)不便的老人，因?yàn)樾募备椎?。一般?lái)說，出現(xiàn)輕度便秘時(shí)，不要擅自用藥，可先通過飲食、運(yùn)動(dòng)等調(diào)整，如果無(wú)效再在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。

降壓藥 不少高血壓患者會(huì)服用氫氯噻嗪等利尿劑來(lái)降壓，然而，一些患者服藥后容易出現(xiàn)體位性低血壓或血壓下降，表現(xiàn)為頭暈眼花；還有一些患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低鉀和低鈉的情況，這也容易讓人感覺乏力、倦怠、嗜睡，從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此，一般建議患者服藥后多休息，起夜時(shí)先在床沿靜坐一兩分鐘，走路時(shí)放慢腳步，盡量把經(jīng)過地方的燈都打開。

鎮(zhèn)痛藥 常見的抗炎鎮(zhèn)痛藥如萘普生、塞來(lái)昔布等，服用后可能會(huì)有頭暈、頭痛、嗜睡、視力模糊等副作用；中樞性鎮(zhèn)痛藥如曲馬多在服用初期，可產(chǎn)生肌肉松弛等副作用，使人體肌肉反應(yīng)和動(dòng)作變慢，容易跌倒。一般來(lái)說，服藥后在家休息1個(gè)小時(shí)以上，再外出散步或行走比較好。

抗過敏藥 春季是過敏高發(fā)期，服用苯海拉明、撲爾敏等常見的抗過敏藥后，人容易產(chǎn)生精神萎靡、乏力、頭暈、視力模糊等不良反應(yīng)，無(wú)形中增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議大家睡前服用這類藥物，可以減小副作用對(duì)生活的影響。

安眠藥 社會(huì)壓力增加，失眠也成了流行病，不少人會(huì)服用安眠藥治療。安眠藥常見的副作用包括嗜睡、肌無(wú)力，都可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。一般建議，患者服藥后第二天，起床前先在床上坐一會(huì)兒再下地。如果服安眠藥起床后仍感到頭腦不清醒，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，可通過減少藥量或提前半小時(shí)服藥等方式應(yīng)對(duì)。

抗心律失常藥 常見的抗心律失常藥如普萘洛爾等藥，可能帶來(lái)眩暈、神志模糊、步態(tài)不穩(wěn)等問題，主要原因可能與服藥后可能出現(xiàn)的心動(dòng)過緩和腦動(dòng)脈供血不足有關(guān)。因此，服用這類藥物也易跌倒，服藥后應(yīng)在家休息并注意觀察。

最后，國(guó)泰醫(yī)院藥師廖于萱提醒，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，老人常因體脂肪比例升高、肌肉質(zhì)量下降、水分減少等因素，影響藥物在體內(nèi)的分布，從而增加跌倒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，老人一定要清楚自己正在服用的藥物種類，并在醫(yī)師開藥時(shí)主動(dòng)告知目前已服用藥物，避免重復(fù)用藥或藥物相互作用。服藥后若出現(xiàn)不適，應(yīng)充分休息、請(qǐng)人幫忙攙扶，復(fù)診時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。