我老伴做了白內(nèi)障術(shù)后還是看不清東西，醫(yī)生說是有眼底病變，我想請問為什么手術(shù)前沒有檢查出來？現(xiàn)在還是看不清東西，手術(shù)是不是白做了？

湖南 白先生

白先生：

白內(nèi)障手術(shù)前通常都要做一系列檢查，如果白內(nèi)障不嚴(yán)重是能夠查出眼底是否有病變的；但如果白內(nèi)障比較嚴(yán)重，有些眼底病變就很難檢查出，只有等到做了白內(nèi)障手術(shù)，換上了人工晶體后才能查出。

如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)眼底病變，可以根據(jù)病情繼續(xù)治療，提高視力。比如黃斑水腫或變性，可以通過往眼內(nèi)注射藥物的方法治療。但如果發(fā)現(xiàn)是黃斑萎縮或者視神經(jīng)萎縮等，目前沒有太有效的治療手段。

做了白內(nèi)障手術(shù)還是看不清東西，并不等于手術(shù)白做了，因?yàn)榘變?nèi)障嚴(yán)重到一定程度，最后會(huì)潰爛、脫落，白內(nèi)障晚期也容易出現(xiàn)晶狀體脫位、晶狀體溶解性青光眼等并發(fā)癥，到那時(shí)不僅僅是看不見，眼睛還會(huì)疼得受不了。所以，合并有眼底病變的白內(nèi)障患者，還是要在合適的時(shí)候積極治療，一是可以預(yù)防并發(fā)癥，二是手術(shù)后更容易觀察眼底病變，并及時(shí)治療。

要注意的是，術(shù)后如果出現(xiàn)以下情況要及時(shí)到醫(yī)院檢查：

1.眼睛脹疼明顯，甚至頭疼、惡心；2.眼睛異物感、疼痛感明顯，流淚嚴(yán)重，把遮蓋的紗布都濕透了；3.手術(shù)后的5～7天內(nèi)，出現(xiàn)眼睛紅、看東西模糊、酸脹的情況（正常情況下這些癥狀應(yīng)該一天天減輕并逐漸消失），有可能是發(fā)生了感染，如果是眼內(nèi)炎，處理不及時(shí)會(huì)對視力造成永久性損害；4.眼睛紅腫、分泌物增多、看不清東西。

通常白內(nèi)障手術(shù)后復(fù)查的時(shí)間是術(shù)后第一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月。如果沒有特殊情況，盡量按照要求復(fù)查。但如果出現(xiàn)上述情況，就不要再等，要及時(shí)就診。

北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 李明武