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        哪些人要慎用含“麻”感冒藥

        2017-05-18 09:46:50羅紅
        家庭醫(yī)藥 2017年5期
        關鍵詞:偽麻黃堿麻黃堿感冒藥

        羅紅

        目前,市面上的感冒藥種類繁多,大致可分為中成藥和西藥兩大類。這些中成藥和西藥常含有類似的成分,如中成藥中多見麻黃堿,西藥中多見偽麻黃堿。我們將這些含有麻黃堿和偽麻黃堿成分的感冒藥,統(tǒng)稱為含“麻”感冒藥。

        同門“兄弟”,作用有異

        麻黃堿和偽麻黃堿都是中藥麻黃的有效成分。麻黃具有辛溫解表和宣肺平喘的作用,應用歷史悠久,始載于漢代《神農百草經》。現代研究發(fā)現,麻黃中的主要有效成分是麻黃堿和偽麻黃堿。麻黃堿和偽麻黃堿互為立體異構體,兩者都可從植物麻黃草或木賊麻黃堿中提取,目前己可人工合成。

        在人體內,麻黃堿對交感神經具有直接作用和間接興奮作用,可作用于全身各個組織器官。偽麻黃堿可以選擇性收縮鼻腔和鼻竇血管,消除鼻咽部黏膜充血,減輕黏膜腫脹,緩解流涕、鼻塞、打噴嚏等不適,其抗鼻充血的作用與麻黃堿作用相當,不良反應較麻黃堿少。因此,偽麻黃堿的應用更加廣泛。

        6類人群慎用含“麻”感冒藥

        常見的含“麻”感冒藥有白加黑、兒童感冒咳嗽糖漿、泰諾、感康、日夜百服寧、新康泰克、加力舒、鎮(zhèn)咳寧膠囊、急支糖漿、銀黃清肺膠囊、先聲鎮(zhèn)咳寧口服液、蓮花清瘟膠囊、小兒清肺化痰顆粒、半夏止咳糖漿、麻杏止咳糖漿等。含“麻”感冒藥可以消除鼻咽部黏膜充血,減輕黏膜腫脹,緩解流涕、鼻塞、打噴嚏等不適,臨床應用廣泛。但是,含“麻”感冒藥對心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)有影響,下列人群應慎用:

        高血壓、冠心病、糖尿病患者 麻黃堿與偽麻黃堿可特異性地與交感神經的α和β受體結合,直接作用于心血管系統(tǒng),可使心肌收縮力增強、血壓升高,容易誘發(fā)心絞痛發(fā)作,甚至心腦血管意外。因此,高血壓、心臟病患者禁用。偽麻黃堿還可能升高血糖,血糖不穩(wěn)定的糖尿病患者,用后可能出現酮癥酸中毒。

        前列腺肥大患者 麻黃堿與偽麻黃堿具有擬交感神經作用,引起膀胱平滑肌收縮,使尿道口變窄,排尿阻力增加,使患者排尿困難。由于麻黃堿與偽麻黃堿主要通過腎臟排泄,腎功能不全者應慎用。

        甲亢患者 麻黃堿與偽麻黃堿可引起中樞神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)興奮,可加重甲亢患者癥狀,出現焦慮、頭痛、失眠、心悸等癥狀。

        青光眼患者 麻黃堿與偽麻黃堿可引起血管收縮,房水產生增多,其擴瞳作用還可引起房角關閉,使房水排出受阻。房水生成增加、排出減少,可引起眼內壓力升高,加重青光眼癥狀,故應慎用。

        孕婦 母體與胎兒之間有一道屏障,叫作胎盤屏障。胎盤屏障可以阻止大多數有害物質進入胎兒體內。但麻黃堿與偽麻黃堿可以通過胎盤屏障,影響胎兒發(fā)育。

        2歲以內嬰幼兒 麻黃堿進入人體后,可以通過血腦屏障進入大腦,作用于中樞神經系統(tǒng),引起興奮、失眠、焦慮、肌肉震顫等,其中樞興奮作用較強。偽麻黃堿中樞興奮作用相對較弱,但仍然具有一定作用。嬰幼兒神經系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,血腦屏障不健全,藥物容易聚集大腦,刺激中樞神經系統(tǒng),導致發(fā)熱、驚厥等。

        >>小貼士

        感冒用藥需對癥

        由于感冒發(fā)病急促,癥狀復雜多樣,因而至今沒有一種藥物能解決所有這些問題,因此,治療感冒藥多采用復方制劑。

        感冒藥組成主要有7類成分:

        第一類是鼻黏膜血管收縮藥,以偽麻黃堿為代表;

        第二類是抗組胺藥,就是抗過敏的藥,其代表藥物就是通常所說的撲爾敏、苯海拉明等;

        第三類是解熱鎮(zhèn)痛藥,包括對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等;

        第四類是鎮(zhèn)咳藥,主要是可待因、右美沙芬等;

        第五類是祛痰藥,包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;

        第六類是中樞興奮藥,主要有咖啡因,它通過收縮腦血管,緩解腦血管擴張引起的頭痛從而加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,同時能抵消抗組胺藥的嗜睡作用;

        第七類是抗病毒藥,主要有抗亞洲A型流感病毒的金剛烷胺。

        感冒時,患者不一定所有癥狀都有,可能以某一個癥狀為主,可以根據主要的癥狀來選藥。比如有發(fā)燒、頭痛癥狀,就選含有對乙酰氨基酚的感冒藥,因為它是解熱鎮(zhèn)痛的;如果以鼻塞、不通氣為主,就應選含有偽麻黃堿的感冒藥,因為偽麻黃堿能減輕鼻竇、鼻黏膜充血,是減少鼻塞癥狀的;如果以打噴嚏為主,那么就要選以氯苯那敏為主要成分的感冒藥,因為打噴嚏、流鼻涕、流眼淚這些都是過敏的癥狀;如果是咳嗽比較明顯,就應選以右美沙芬為主的藥。

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