常怡勇

先說一個發(fā)生在我身邊的真實故事——

同事李某是放射科醫(yī)師。前幾天的晚上，筆者在藥房值班，李某在放射科值班。晚上11點多鐘，來了一位骨折患者，需要拍X光片?；颊呒覍偾梅派淇浦蛋噌t(yī)師的門，直敲了近10分鐘，李某才起床，拍片過程中還一直迷迷糊糊。結(jié)果被患者告到值班院長那里……院長大為惱火，第二天就決定給李某停發(fā)一個月獎金的處分。對此，筆者深感納悶：李某平時工作認真，服務(wù)熱情，筆者多次與李某同值夜班，從來沒發(fā)生過這種情況，這次是怎么了？

事后筆者向李某了解，原來值班當(dāng)天他突發(fā)感冒，頭痛頭暈，噴嚏連連，晚上值班前他服了3片感冒藥維C銀翹片，服藥后便睡意朦朧，竟沉沉睡去。讓患者老喊不醒，正是這維C銀翹片惹的禍！

再說一個維C銀翹片讓人意外獲益的例子——

隨著年齡的增大，老劉這幾年睡眠越來越差，有時晚上輾轉(zhuǎn)難眠，半夜不能入睡。老伴和同齡的老哥們勸他適當(dāng)服用安眠藥幫助睡眠，可老劉聽說安眠藥這東西服多了不好，弄不好會形成依賴性和成癮性，就一直硬撐著。最近老劉患上了感冒，醫(yī)生讓老劉服用維C銀翹片，每次2片，每天3次。服藥1周，感冒治好了。讓老劉感到非常意外的是，這一周沒再發(fā)生失眠現(xiàn)象，每天晚上休息都很好。他把這個“意外的收獲”告訴醫(yī)生。醫(yī)生說：“這個不奇怪，因為維C銀翹片中含有鎮(zhèn)靜作用的藥物成分?！?/p>

從上面兩個例子可以看出，不光是普通患者，連非專業(yè)的醫(yī)生，也未必了解服感冒藥的注意事項。

原來，目前市場上銷售的復(fù)方感冒藥中，多含有鎮(zhèn)靜作用的抗過敏藥撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）。感冒后患者可出現(xiàn)打噴嚏和流鼻涕，主要是感冒引起的過敏物質(zhì)釋放所導(dǎo)致，抗過敏藥可使呼吸道分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和流鼻涕。作為抗感冒藥和抗過敏藥物應(yīng)用時，其鎮(zhèn)靜作用就成了該藥的副作用和不良反應(yīng)。因此，從事高空作業(yè)、駕駛、機械操作和精密儀器操作的人不能服用這類藥物，以免發(fā)生意外事故。需要值夜班的工作人員值班期間也不宜服用，以免影響工作。

那么，能否將這類藥物用于失眠癥的治療呢？事實上，抗過敏類藥物的鎮(zhèn)靜作用能否用于失眠癥的治療目前還沒有權(quán)威觀點，這類藥物的大部分藥品說明書上也未明確標(biāo)明用于失眠癥治療，但是臨床觀察已經(jīng)證明這類藥物對某些失眠癥患者有很好的治療作用。如有的患者害怕不良反應(yīng)不愿服用安眠藥；有的患者對安眠藥已經(jīng)產(chǎn)生耐受性，效果越來越差；還有患者不愿到醫(yī)院請醫(yī)生開處方安眠藥（安眠藥屬處方藥），希望在藥店用OTC（非處方藥）自診自療。實踐證明，抗過敏藥物中的賽庚啶晚上睡前口服2片就有很好的催眠作用。新版本科藥理學(xué)教科書已明確注明“這類藥物中，中樞抑制作用較強的異丙嗪（非那根）、苯海拉明可以用于治療失眠”。藥物異丙嗪片的說明書“適應(yīng)癥”項下增加了“鎮(zhèn)靜、催眠”，“用法用量”項下增加了“鎮(zhèn)靜催眠，成人一次25～50毫克，必要時增倍；小兒必要時按體重0.5～1毫克/公斤或體表面積15～30毫克/平方米”等內(nèi)容。

因此可以認為，這類藥物為失眠患者，甚至頑固性失眠患者提供了更多的用藥選擇。