茅江峰
我們知道,糖尿病是一個(gè)長(zhǎng)期存在的慢性病,一旦診斷明確,它將伴隨患者一生。糖尿病的治療,不僅僅是降低血糖這么簡(jiǎn)單。控制糖尿病這個(gè)惡魔,必須駕馭好“5駕馬車”,它們分別是:糖尿病教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療。
(1)糖尿病教育
糖尿病教育是治療糖尿病的基礎(chǔ)?;颊呖梢酝ㄟ^參加講座、觀看電視節(jié)目、參加糖尿病患者聯(lián)誼會(huì)等,接受糖尿病有關(guān)的知識(shí),掌握對(duì)付糖尿病的先進(jìn)武器,逐步改正不良生活習(xí)慣,擺脫負(fù)面情緒,建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。全面有組織的糖尿病教育,能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病,幫助患者學(xué)會(huì)如何控制飲食,如何鍛煉,如何用藥,如何應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng),如何應(yīng)對(duì)急性并發(fā)癥,如何防止和處理慢性并發(fā)癥等,幫助患者正確應(yīng)對(duì)疾病對(duì)生活、學(xué)習(xí)、工作造成的不良影響。
管理和治療糖尿病是一門需要通過學(xué)習(xí)而掌握的藝術(shù)。學(xué)好了,終身受益。
(2)血糖監(jiān)測(cè)
我們常把糖尿病比作是“甜蜜的殺手”,它躲在暗處,難以覺察。
沒有摸清敵人的底細(xì),如何戰(zhàn)勝敵人?對(duì)于與糖尿病作戰(zhàn),將敵人暴露在陽光下最好的辦法就是血糖監(jiān)測(cè)。多次監(jiān)測(cè)血糖不高,說明敵人已經(jīng)被我方炮火“暫時(shí)壓制下去”。多次查血糖偏高,提示進(jìn)攻(治療)方案尚需進(jìn)一步改變。
監(jiān)測(cè)血糖需要技巧??诜堤撬幬镏委煹幕颊?,每月監(jiān)測(cè)3~4次空腹(早上6~7點(diǎn))和餐后(從第一口飯開始后的2小時(shí))血糖即可了解血糖波動(dòng)的大致情況。而對(duì)于一個(gè)接受胰島素治療的患者,需要監(jiān)測(cè)每天至少5次血糖,包括空腹、三餐后2小時(shí)和睡前的血糖。這種全天的血糖監(jiān)測(cè),我們稱之為“血糖譜”?;颊呖梢悦總€(gè)月完整地監(jiān)測(cè)2~3天,根據(jù)血糖譜的情況,調(diào)整胰島素用量。如果僅僅根據(jù)偶爾一個(gè)點(diǎn)的血糖值來調(diào)整胰島素用量,往往會(huì)因?yàn)闆]有完全摸清敵情而導(dǎo)致戰(zhàn)斗失敗。一般在血糖穩(wěn)定期間,監(jiān)測(cè)次數(shù)可以適當(dāng)減少;在藥物調(diào)整期間,則要增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù),甚至需每天監(jiān)測(cè)8~9次血糖。
在血糖監(jiān)測(cè)過程中,需要每年監(jiān)測(cè)血壓、體重、血脂的變化,并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整降壓和調(diào)脂治療方案。
(3)飲食治療
飲食治療是最重要的治療措施,它貫穿于整個(gè)糖尿病的治療過程,是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)。
沒有正確的飲食方案,服用再多的藥物,注射再多的胰島素,血糖控制都不會(huì)滿意。飲食有以下原則:少量多餐,總量控制,固定熱量,品種繁多,搭配合理,蔬菜為主,魚肉適當(dāng)。保持體重適中,避免營(yíng)養(yǎng)過剩和不足。建議患者購買一本糖尿病飲食治療的書籍,學(xué)做幾個(gè)可口的營(yíng)養(yǎng)搭配合理的小菜,在改善血糖控制的同時(shí),還能一飽口福。
飲食中,還應(yīng)兼顧高血壓、血脂異常和高尿酸血癥的防治。低鹽低脂飲食是最適宜的膳食方案,動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮也是少吃為好。飲食方案的制定比較簡(jiǎn)單,但是執(zhí)行起來卻困難重重。我們首先應(yīng)該有一個(gè)健康飲食的意識(shí),然后逐漸滲透到一日三餐當(dāng)中去。有人做過研究,對(duì)一個(gè)長(zhǎng)期飲食偏咸的人群,給予清淡飲食,在剛剛開始的2~4周,這些人很不習(xí)慣,食欲下降。但是在1~2個(gè)月以后,他們會(huì)逐漸接受和習(xí)慣清淡飲食,并且對(duì)過咸的食品產(chǎn)生排斥。因此,對(duì)于飲食的調(diào)整,只要努力,經(jīng)過1~2個(gè)月時(shí)間的適應(yīng),完全可能形成新的健康飲食習(xí)慣。
(4)運(yùn)動(dòng)治療
糖尿病的“5駕馬車”中,運(yùn)動(dòng)治療是一輛比較難以駕馭的馬車。對(duì)于中年朋友來講,工作緊張,生活勞累,很難有時(shí)間一周鍛煉3次,并且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間需要超過40分鐘。對(duì)于老年人,跑步鍛煉遠(yuǎn)不如在家休息舒服,更何況抱孫子都忙不過來。但是,讓我們來看一下那些長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉的人是怎樣看待體育運(yùn)動(dòng)的?!疤焯炫懿剑囊惶觳慌懿?,渾身都不舒服,沒勁兒”“鍛煉慣了,哪一天不出去溜溜,悶得慌”??梢?,體育鍛煉是一種習(xí)慣,一旦養(yǎng)成這種習(xí)慣,不鍛煉也不行。所以,糖尿病患者不妨先強(qiáng)迫自己接受痛苦的鍛煉,經(jīng)過一段時(shí)間的“適應(yīng)期”,相信你也會(huì)喜歡上快步行走時(shí)帶來的健步如飛的感覺,喜歡運(yùn)動(dòng)帶來的青春般的活力。
(5)藥物治療
各種各樣的降糖藥物充斥市場(chǎng),對(duì)降糖藥物的選擇,不可不慎。
首先,患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診,明確診斷,請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情的嚴(yán)重程度幫助選擇藥物。根據(jù)血糖控制情況調(diào)整口服藥物治療,有時(shí)候,較早選擇胰島素治療是一種更高明的選擇。
其次,通過學(xué)習(xí),識(shí)別廣告的真?zhèn)?,防止上?dāng)。不法分子就是利用患者的急切求治心理和對(duì)糖尿病的無知,大舉推銷他們“祖?zhèn)鳌被蚴恰白钚卵兄啤钡纳竦っ钏?,而且大獲成功。試想如果真存在一種非常有效的降糖藥物,在當(dāng)今信息和科技高度發(fā)達(dá)的社會(huì),從美國(guó)上市到中國(guó)上市,之間相差不會(huì)超過1年。也就是說,如果有好藥出現(xiàn),正規(guī)醫(yī)院完全應(yīng)該能夠買到。
最后,藥物的選擇應(yīng)該根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況而定,選擇最適宜的、而不是最貴的藥物。一味追求最新、最好的藥品,不僅造成經(jīng)濟(jì)上的沉重負(fù)擔(dān),而且可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。一個(gè)藥物使用時(shí)間越短,出現(xiàn)臨床問題的可能性就越大。
總之,同時(shí)駕駛好“5駕馬車”需要的不僅僅是勇氣和毅力,還需要知識(shí)和技巧,需要一種和疾病斗爭(zhēng)的樂觀心態(tài)。相信經(jīng)過一段時(shí)間的練習(xí),您一定能夠掌握技巧,輕松駕駛這“5駕馬車”,順利跑完人生之路。