楊秀濱

心臟換瓣術(shù)后的康復當中，有一個抗凝的

問題（編者注：應用物理或化學方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝），特別是關(guān)于食物和藥物對抗凝的影響，很多患者搞不明白。一些媒體上關(guān)于抗凝的介紹很多，有一些寫得很詳細，但也有些寫的似是而非，這里單就食物對抗凝的影響給大家講一講。

富含維生素K的食物會使華法林的抗凝作用下降，這類食物主要有：波菜、卷心菜、薺菜（地菜）、甘藍、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶等。其中綠葉蔬菜維生素K含量較高，如：每100克菠菜、韭菜、油菜維生素K含量高達236～436微克，大白菜為89微克，芹菜莖、蘿卜、菜花、黃瓜含量較少，為30～40微克（黃瓜皮含維生素K較多，應去皮后食用），而西紅柿最少，僅有5微克。另外，納豆中含有的納豆桿菌，可以在腸道中產(chǎn)生大量維生素K，使華法林抗凝作用降低 。

還有些食物通過其他途徑減低華法林的抗凝效果。牛油果（鱷梨）可誘導肝臟相關(guān)藥物代謝酶活性，促進華法林代謝，同時干擾腸道對華法林的吸收，從而減弱華法林的抗凝作用。豆奶、海藻等通過改變?nèi)A法林代謝，并影響其吸收，減弱華法林抗凝作用。

有些食物能增強華法林的抗凝作用，如大蒜、生姜與華法林合用可使華法林抗凝作用增強。葡萄柚中含有香豆素類化合物，同時可抑制肝臟有關(guān)藥物代謝酶的活性，減少華法林的代謝，增強抗凝作用。芒果中含有維生素A、C、B1、B6等，與華法林合用也可增強其抗凝作用。魚油因抑制血小板聚集，降低凝血相關(guān)血栓素和維生素K依賴性凝血因子的水平，從而增強華法林的抗凝作用。

雖然有這么多食物會影響抗凝，不過研究表明，偶爾攝入大量富含維生素K的食物并不能明顯影響華法林的抗凝效果，只有連續(xù)服用大量相關(guān)食物一周以上（如天天吃菠菜，每天半斤，持續(xù)一周以上），才可以明顯降低華法林的抗凝作用。因此，我們可以得出這樣的結(jié)論：

1.相關(guān)食物是可以吃的，不過不要天天大量食用；

2.如果不得不天天食用相關(guān)食物，就需要勤查INR（國際標準化比值），及時調(diào)整華法林劑量。