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        正確認(rèn)識(shí)胰島素

        2017-05-18 09:33:51湯大鐵
        家庭醫(yī)藥 2017年5期
        關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

        湯大鐵

        胰島素是治療糖尿病的有利武器,相當(dāng)一部分患者需要使用胰島素。但在臨床工作發(fā)現(xiàn),人們對(duì)胰島素有很大的誤解。“胰島素打上去就撤不下來了”、“打胰島素會(huì)上癮”……很多患者視胰島素為猛虎,為毒藥,避之不及。對(duì)此,我在這里跟大家詳細(xì)談?wù)勈裁词且葝u素。

        使用胰島素不會(huì)成癮

        首先,胰島素是人體內(nèi)本身存在的唯一一種降糖激素。我們依靠胰島素而生活,有了胰島素,我們才能利用糖來提供能量,才能把多余的糖作為能量?jī)?chǔ)存起來,否則,我們將得不到能量,只能消耗脂肪和蛋白質(zhì),最終死亡。

        可以說胰島素就像一把鑰匙,開啟葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的大門,只有進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖才能為細(xì)胞提供動(dòng)力,使人體具有正常的各種生理功能。

        使用胰島素也不會(huì)成癮。糖尿病患者注射胰島素用來控制高血糖;當(dāng)停用胰島素注射,患者即使出現(xiàn)血糖的再次升高也不會(huì)出現(xiàn)戒斷表現(xiàn)。胰島素與可以產(chǎn)生依賴的某些藥物(如毒品)是不同的兩種作用機(jī)制。

        胰島素不存在依賴性

        是否使用胰島素取決于你的血糖水平,是否終生使用取決于你自身分泌胰島素的功能。1型糖尿病和部分2型糖尿病患者自身分泌胰島素功能差,幾乎不分泌胰島素,這個(gè)時(shí)候口服降糖藥是不起作用的(很多口服降糖藥都是促進(jìn)胰島素分泌而降糖),只能外源性補(bǔ)充胰島素。如1型糖尿病由于機(jī)體絕對(duì)缺乏胰島素,補(bǔ)充外源胰島素不僅是為了控制血糖,而且為了維持生命,不是“依賴”,而是需要。

        注射胰島素同樣也是一種降血糖的治療手段,持續(xù)注射或是短期應(yīng)用,是根據(jù)病情變化決定,而不是一成不變的。也就是說胰島素不存在依賴性的問題,它的使用完全取決于你自身是否能分泌胰島素,能分泌就可以不用,不能分泌就要終生使用。臨床上我們常建議,“早打早?!?、“見好就收”。

        有效預(yù)防并發(fā)癥

        胰島素已經(jīng)經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展,從豬胰島素到人胰島素再到胰島素類似物?,F(xiàn)在已經(jīng)不用豬胰島素,臨床使用為人胰島素和胰島素類似物。人胰島素和胰島素類似物都很安全,幾乎不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng),無明顯不良反應(yīng)。

        在發(fā)達(dá)國(guó)家,超過50%的2型糖尿病患者都在接受胰島素治療,而在中國(guó)僅有10%~20%,不是我們不需要,而是大家對(duì)它有誤解。其實(shí),胰島素不僅能降糖,還能有效預(yù)防并發(fā)癥。

        糖尿病并不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥。比如尿毒癥就是糖尿病并發(fā)癥一種,并且,糖尿病患者患上尿毒癥和失明的概率比非糖尿病患者要高20倍左右;大血管并發(fā)癥的患病率也比一般人高3~10倍。

        在很多2型糖尿病患者眼中,胰島素是“最后一根救命稻草”。這絕對(duì)是一種錯(cuò)誤觀念。的確,很多2型糖尿病患者僅僅通過飲食、運(yùn)動(dòng)和口服藥物就可以控制病情,但有一部分人仍達(dá)不到理想的效果。糖耐量異常時(shí),胰島β細(xì)胞功能受損50%以上;血糖超高的病人,胰島β細(xì)胞功能毀損可能在90%。因此,為了減輕胰島β細(xì)胞受損,可以根據(jù)醫(yī)生建議盡早使用胰島素治療,而不是在飲食、運(yùn)動(dòng)等其他治療方法無效時(shí)才考慮。

        通過以上的講述,相信您對(duì)胰島素有了大概的了解,希望在以后的生活中,廣大糖友對(duì)胰島素不再畏懼,保持良好的心態(tài)放心使用。

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