楊靜

在綿綿春雨喚醒自然萬物的同時，有人卻被乏力、嗜睡所困，這就是人們常說的春困。但春天的“困”不都是春困，臨床上有一種“困”是由甲減引起，患者也會感覺渾身犯懶，總提不起精神。

48歲的韓女士就遇到了這種“困”。韓女士近來總是覺得疲憊乏力、貪睡嗜睡，原本以為只是春困就沒太上心。誰知不久后，韓女士感覺自己腦子老是記不住事兒，一個月內(nèi)體重增加了8斤，與家人相處也容易激動生氣。后在丈夫陪同下前往內(nèi)分泌科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，她的甲狀腺激素水平明顯偏低，結(jié)合其臨床癥狀被確診為甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）。

甲減，不僅“困”在春季

一般情況下，甲減患者都會出現(xiàn)類似疲乏、嗜睡的癥狀。但與甲亢不同，它沒有大脖子、突眼等明顯癥狀，早期其他癥狀也不太明顯，很難引起人們足夠的重視。因此，如果長期存在明顯又很難解釋的疲憊感，要警惕患有甲減的可能性。而在春季出現(xiàn)這種狀況，則要注意與春困區(qū)別對待。

面對甲減和春困相似的倦怠癥狀，我們怎么來具體區(qū)分兩者呢？

通常，我們所說的春困是由于天氣變暖，新陳代謝逐漸旺盛，耗氧量不斷地加大，大腦的供氧量顯得不足，加上暖氣溫的良性刺激，使大腦受到某種抑制而形成的一些表現(xiàn)，它往往可以通過睡眠、運動和飲食等方面調(diào)節(jié)改善。

而甲減是一種疾病的表現(xiàn)，除去疲乏、嗜睡等精神不振，還會出現(xiàn)畏寒怕冷（穿得總比其他人要多，與氣溫不太合拍）、少汗、體重增加、行動遲緩、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、抑郁、皮膚干燥粗糙、毛發(fā)脫落、便秘、厭食、貧血、肌肉疼痛、性欲減退等癥狀，有些女性患者還會出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等表現(xiàn)。

6個女性或有1個甲減

我國甲狀腺疾病總患病率接近20%，而治療率不到2%，其中甲減比甲亢更為常見。嬰幼兒起病主要影響大腦發(fā)育、骨骼生長，導(dǎo)致智力障礙和身材矮小等異常，又稱呆小病或克汀病；成年發(fā)病者稱成人甲減，重度甲減又稱黏液性水腫。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國每15人中有1人甲減，患病率高達(dá)6.5%。

而相對于男性，甲減在女性中更為常見。據(jù)統(tǒng)計，女性甲減患者為男性患者的6～10倍，每6個女性就有1個可能患上甲減。育齡期女性患有甲減，可能出現(xiàn)不孕。如果在妊娠期患甲減，流產(chǎn)概率和妊娠晚期胎兒死亡率均會大幅增加，并極易導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育受損和生長發(fā)育障礙，對母嬰都可能帶來巨大傷害。

通過簡單的血液促甲狀腺激素水平以及T3、T4測試，就能確定患者是否存在甲狀腺功能異常。計劃懷孕的育齡婦女一定要在受孕或妊娠前3個月檢測血液促甲狀腺激素水平；35歲以上的女性也應(yīng)定期檢測。

替代治療簡單安全

雖然甲減發(fā)病率較高，但患者無須過度恐慌，因為其屬于目前治療效果最好的內(nèi)分泌疾病之一，重要的是能早發(fā)現(xiàn)早治療。確診之后，只要服用人工合成的甲狀腺素就可以，治療起來簡單有效且費用低廉。另外甲減的治療屬于生理性替代，對孩子沒有什么影響，女性在整個懷孕、哺乳期間都可以繼續(xù)治療。

一旦確診患有甲減，需要按醫(yī)生指導(dǎo)按時服用藥物，但要慎用或者不用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、安眠藥等藥物，否則容易加重病情。還要保持心情舒暢，不用有太大的心理負(fù)擔(dān)。

此外，除了甲減，還有一些疾病也可能帶來“春困”表現(xiàn)，比如肝炎前期會有低熱嗜睡現(xiàn)象；糖尿病、心臟病等慢性病因體虛出汗會感到困乏；高血壓患者如春天嗜睡，可能是中風(fēng)前兆；低血糖時也會犯困。因此，有基礎(chǔ)疾病的人群若感到疲乏困倦特別嚴(yán)重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。