陶燕霞，王 嵐，鄭 洪，張 清，趙 岳*

1.300070 天津市，天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 2.300192 天津市第一中心醫(yī)院呼吸科

·方法學(xué)研究·

中文版老年人體力活動(dòng)量表在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的信效度研究

陶燕霞1，王 嵐1，鄭 洪2，張 清1，趙 岳1*

1.300070 天津市，天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 2.300192 天津市第一中心醫(yī)院呼吸科

目的 評(píng)價(jià)中文版老年人體力活動(dòng)量表(PASE)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的信效度，以期為我國(guó)老年COPD患者提供有效的體力活動(dòng)測(cè)評(píng)工具。方法 采用便利抽樣法，選取2015年3月—2016年5月在天津市第一中心醫(yī)院門(mén)診接受治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者201例為調(diào)查對(duì)象。采用一般情況調(diào)查表、中文版PASE、國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷短卷(IPAQ-S)、健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)、慢性病管理自我效能量表(SES6)對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷201份，回收有效問(wèn)卷194份，有效回收率為96.5%。從194例患者中采用便利抽樣法抽取40例攜帶計(jì)步器7 d，記錄7 d的計(jì)步器數(shù)據(jù)，并再次讓患者填寫(xiě)中文版PASE。結(jié)果 中文版PASE的Cronbach′s α系數(shù)為0.725。中文版PASE的重測(cè)信度為0.980，休閑性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.944，家務(wù)性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.978，職業(yè)性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.970(P<0.001)。中文版PASE中，休閑性體力活動(dòng)的條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)(I-CVI)為1.00，家務(wù)性體力活動(dòng)的I-CVI為0.83～1.00，職業(yè)性體力活動(dòng)的I-CVI為0.83；中文版PASE的全體一致量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI/UA)=0.80，平均量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI/Ave)=0.97。計(jì)步器總步數(shù)與重測(cè)中文版PASE總分呈正相關(guān)(r=0.578，P<0.001)。中文版PASE總分與IPAQ-S總分呈正相關(guān)(rs=0.698，P<0.001)。中文版PASE總分與mMRC評(píng)分、DOSE指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，與SF-36總分、生理機(jī)能(PF)得分、生理職能(RP)得分、一般健康狀況(GH)得分、精力(VT)得分、社會(huì)功能(SF)得分、情感職能(RE)得分、精神健康(MH)得分、SES6總分呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 中文版PASE具有良好的信效度，適合在中國(guó)老年COPD患者中應(yīng)用。

肺疾病,慢性阻塞性；老年人；老年人體力活動(dòng)量表；信度；效度

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見(jiàn)的可以預(yù)防和治療的疾病，其主要特點(diǎn)是氣流受限呈進(jìn)行性加重[1]。我國(guó)每年40歲以上人群中，500～1 100萬(wàn)人因COPD致殘，100多萬(wàn)人因COPD死亡[2]。由于COPD遷延不愈，現(xiàn)有的藥物和治療方法均無(wú)法阻止患者肺功能下降，而肺康復(fù)治療是2016年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡議(GOLD)指南中非藥物治療的首選方案[1]。作為肺康復(fù)治療的核心，運(yùn)動(dòng)鍛煉能有效改善患者運(yùn)動(dòng)能力、呼吸困難及疲勞等癥狀，提高日常生活能力和生活質(zhì)量[3-4]。因此，如何全面評(píng)估患者的體力活動(dòng)水平顯得尤為重要。雖然客觀的體力活動(dòng)測(cè)量工具，如加速度計(jì)，可以準(zhǔn)確地測(cè)量體力活動(dòng)水平，但是費(fèi)用昂貴，且會(huì)使患者改變?cè)瓉?lái)的活動(dòng)狀態(tài)，造成偏倚，可行性不高，故體力活動(dòng)問(wèn)卷具有很大的實(shí)用價(jià)值[5-6]。但是由于大部分COPD患者為老年人，目前用于COPD患者的體力活動(dòng)問(wèn)卷均是針對(duì)成年人設(shè)計(jì)的，并不適合老年COPD患者[7]。而老年人體力活動(dòng)量表(Physical Activity Scale for the Elderly，PASE)是專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人設(shè)計(jì)的體力活動(dòng)量表，具有良好的信效度[8]。故本研究旨在研制中文版PASE，并將其應(yīng)用到老年COPD患者中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，探討其在老年COPD患者中的適用情況，以期為我國(guó)老年COPD患者提供有效的體力活動(dòng)測(cè)評(píng)工具。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 采用便利抽樣法，選取2015年3月—2016年5月在天津市第一中心醫(yī)院門(mén)診接受治療的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者201例為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥60歲；(2)COPD確診時(shí)間至少為3個(gè)月；(3)近1個(gè)月未出現(xiàn)COPD急性加重，即患者咳嗽、咳痰和呼吸困難癥狀在正常的變化范圍內(nèi)，并未引起服用藥物的改變；(4)自愿參加本研究，并填寫(xiě)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有代謝性疾病或其他進(jìn)行性疾病(如惡性腫瘤、多發(fā)性硬化癥等)，嚴(yán)重影響日常生活。

本研究?jī)r(jià)值：

體力活動(dòng)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺康復(fù)鍛煉中具有非常重要的意義，但是基于目前缺乏有效的體力活動(dòng)測(cè)量方法，本研究首次將中文版老年人體力活動(dòng)量表(PASE)應(yīng)用到老年COPD患者中進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，以期為我國(guó)臨床醫(yī)務(wù)工作者提供簡(jiǎn)便實(shí)用的體力活動(dòng)測(cè)量工具，更好地了解COPD患者的體力活動(dòng)現(xiàn)狀，進(jìn)而有針對(duì)性地制定干預(yù)方案，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，包括一般人口學(xué)資料和臨床資料。一般人口學(xué)資料包括性別、年齡、婚姻狀況、吸煙狀況(吸煙指過(guò)去30 d吸過(guò)煙)、在職狀況、居住地、呼吸困難程度〔采用改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究學(xué)會(huì)呼吸困難指數(shù)(modified British medical research council，mMRC)評(píng)分[9]評(píng)估〕、并發(fā)癥、患病年限；臨床資料包括GOLD分級(jí)[1]〔第1秒末用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%，Ⅰ級(jí)：FEV1≥80%預(yù)測(cè)值，Ⅱ級(jí)：50%預(yù)測(cè)值≤FEV1<80%預(yù)測(cè)值，Ⅲ級(jí)：30%預(yù)測(cè)值≤FEV1<50%預(yù)測(cè)值，Ⅳ級(jí)：FEV1<30%預(yù)測(cè)值〕、近1年COPD急性發(fā)作次數(shù)、DOSE指數(shù)。其中DOSE指數(shù)由呼吸困難程度、氣流受限程度(肺功能結(jié)果評(píng)定)、吸煙狀況和前1年COPD急性發(fā)作次數(shù)4個(gè)部分組成，其值越高表明疾病越嚴(yán)重[9]。

1.2.2 中文版PASE

1.2.2.1 PASE簡(jiǎn)介 PASE由WASHBURN等[8]于1993年制定，主要用于評(píng)價(jià)老年人的體力活動(dòng)，包括休閑性體力活動(dòng)、家務(wù)性體力活動(dòng)和職業(yè)性體力活動(dòng)3個(gè)維度，其中休閑性體力活動(dòng)包括走路、低強(qiáng)度體育鍛煉、中強(qiáng)度體育鍛煉、高強(qiáng)度體育鍛煉以及肌肉強(qiáng)度和耐力的體育鍛煉，家務(wù)性體力活動(dòng)包括打掃衛(wèi)生、做飯洗碗、家具維修、草坪或圍欄打理、戶外園藝、照看小孩或伴侶，職業(yè)性體力活動(dòng)包括與工作相關(guān)的體力活動(dòng)如受雇和志愿者工作等；通過(guò)不同測(cè)試題目所占權(quán)重計(jì)算體力活動(dòng)分值；PASE總分為500分，分?jǐn)?shù)越高，表明體力活動(dòng)水平越高。PASE目前在老年人群[10]、終末期腎病患者[11]、膝關(guān)節(jié)炎患者[12]中得到驗(yàn)證，具有良好的信度和效度。PASE雖然已被翻譯成漢語(yǔ)，但是有關(guān)其應(yīng)用還是鮮有報(bào)道[13]。

1.2.2.2 中文版PASE 從VAUGHAN等[13]處得到中文版PASE，但是其為繁體字，故將其翻譯成簡(jiǎn)體字，方便患者填寫(xiě)。由于不同地區(qū)人群體力活動(dòng)類(lèi)型不同，為了更加適用于本地區(qū)人群，條目中的體力活動(dòng)舉例需要進(jìn)行調(diào)試。為此，選取3名運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)專(zhuān)家獨(dú)立列舉各條目患者常見(jiàn)的體力活動(dòng)，最后由專(zhuān)家委員會(huì)確定最終版本中文版PASE。對(duì)量表主要進(jìn)行的修改：第2條有關(guān)走路的體力活動(dòng)的舉例中增加了“步行買(mǎi)早餐”，因?yàn)楝F(xiàn)在城市居住的人群基本上是自己外出買(mǎi)早餐；第3條低強(qiáng)度體育鍛煉舉例中增加了“打太極和扭秧歌”，因?yàn)樵诒狈剑蛱珮O和扭秧歌還是比較流行的；第4條中強(qiáng)度體育鍛煉的舉例中增加了“快走和放風(fēng)箏”；第5條高強(qiáng)度體育鍛煉的舉例中增加了“打羽毛球、滑雪和廣場(chǎng)舞”。

1.2.3 計(jì)步器 采用SPORTWAY 3D計(jì)步器SP600，其采用美國(guó)KIONIX3D傳感器，是一個(gè)三軸(X軸、Y軸和Z軸)模擬輸出的加速度傳感器。其靈敏度和特異度均很高、壽命長(zhǎng)、穩(wěn)定性持久、功率低、防水防塵、佩戴方式多樣、沒(méi)有方向限制、可以提供高精度的計(jì)步功能，而且具有強(qiáng)大的記憶功能，每日的數(shù)據(jù)(步數(shù)、公里數(shù)、消耗卡路里、速度)當(dāng)晚均會(huì)自動(dòng)清零并保存入記憶模式，能存儲(chǔ)約100 d的記錄，即使更換電池，數(shù)據(jù)也不會(huì)被清除。

1.2.4 國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷短卷(IPAQ-S) 國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷(IPAQ)由國(guó)際體力活動(dòng)測(cè)量工作組于2001年提出，包括長(zhǎng)卷和短卷[14]。本研究采用IPAQ-S，包括步行、中度體力活動(dòng)和重度體力活動(dòng)方面的7個(gè)問(wèn)題。根據(jù)每一類(lèi)體力活動(dòng)所對(duì)應(yīng)的代謝當(dāng)量(metabolic equivalent of task，MET)計(jì)算總能量值：步行(3.3 METs)、中度體力活動(dòng)(4.0 METs)和重度體力活動(dòng)(8.0 METs)[15]。IPAQ-S已經(jīng)在COPD患者中得到應(yīng)用，具有良好的聚合效度(r=0.546，P<0.001)[16]。

1.2.5 健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36) SF-36由美國(guó)波士頓健康研究所研制，被廣泛應(yīng)用于人群的生存質(zhì)量測(cè)定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生政策評(píng)估等領(lǐng)域；包括36個(gè)問(wèn)題，共分為8個(gè)維度：生理機(jī)能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)以及精神健康(MH)；各維度得分范圍為0～100分，得分越高說(shuō)明健康狀況越好[17]。SF-36在COPD患者中具有良好的信度和效度[18-19]。

1.2.6 慢性病管理自我效能量表(SES6) SES6由LORIG等[20]研制，包括癥狀管理、角色功能和情緒控制等6個(gè)條目，每個(gè)條目得分范圍為1～10分，SES6總分為6個(gè)條目得分的平均分，分?jǐn)?shù)越高表明慢性病管理自我效能越高。SES6已在COPD患者中得到應(yīng)用，其Cronbach′s α系數(shù)為0.97[21]。

1.3 調(diào)查方法 患者就診結(jié)束后，研究者向患者介紹研究目的、意義及調(diào)查過(guò)程，經(jīng)患者同意并填寫(xiě)知情同意書(shū)后，開(kāi)始進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，填寫(xiě)過(guò)程中如有疑問(wèn)，研究者采用統(tǒng)一語(yǔ)言為其解答，問(wèn)卷填寫(xiě)完成，當(dāng)場(chǎng)收回，檢查問(wèn)卷若有漏填、錯(cuò)填項(xiàng)，及時(shí)請(qǐng)患者補(bǔ)充修改，保證問(wèn)卷的有效性。共發(fā)放問(wèn)卷201份，回收有效問(wèn)卷194份，有效回收率為96.5%。從194例患者中采用便利抽樣法抽取40例攜帶計(jì)步器7 d，告知患者攜帶過(guò)程中不要改變自己原來(lái)的活動(dòng)狀態(tài)，除了洗澡、睡覺(jué)外，其他時(shí)間均需要攜帶。7 d后將計(jì)步器返還，記錄7 d的計(jì)步器數(shù)據(jù)，并再次讓患者填寫(xiě)中文版PASE。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 194例患者中，男123例(63.4%)，女71例(36.6%)；年齡60～89歲，平均年齡(69.7±6.8)歲；已婚183例(94.3%)，離異2例(1.0%)，喪偶9例(4.7%)；從不吸煙63例(32.5%)，已經(jīng)戒煙91例(46.9%)，吸煙40例(20.6%)；工作17例(8.8%)，退休177例(91.2%)；城市居住159例(82.0%)，郊區(qū)居住35例(18.0%)；mMRC評(píng)分：0分37例(19.1%)，1分59例(30.4%)，2分50例(25.8%)，3分38例(19.6%)，4分10例(5.1%)；并發(fā)癥：高血壓54例(27.8%)，肺源性心臟病41例(21.1%)，哮喘35例(18.0%)，冠心病33例(17.0%)，糖尿病23例(11.9)，其他37例(19.1%)；患病年限：≤1年24例(12.4%)，1～5年96例(49.5%)，>5～10年51例(26.3%)，>10年23例(11.8%)；GOLD分級(jí)：Ⅰ級(jí)10例(5.2%)，Ⅱ級(jí)69例(35.5%)，Ⅲ級(jí)68例(35.1%)，Ⅳ級(jí)47例(24.2%)；近1年COPD急性發(fā)作次數(shù)：<3次167例(86.1%)，≥3次27例(13.9%)；DOSE指數(shù)2.0(2.0)分。中文版PASE總分(70.3±49.2)分，休閑性體力活動(dòng)得分8.6(20.8)分，家務(wù)性體力活動(dòng)得分50.0(60.0)分，職業(yè)性體力活動(dòng)得分0分；計(jì)步器總步數(shù)為(24 282±15 264)步；重測(cè)中文版PASE總分(88.8±57.6)分，休閑性體力活動(dòng)得分15.0(25.6)分，家務(wù)性體力活動(dòng)得分50.0(57.5)分，職業(yè)性體力活動(dòng)得分0分；IPAQ-S總分23.3(26.7)分；SF-36總分(106.6±18.4)分，PF得分75.0(40.0)分，RP得分50.0(100.0)分，BP得分100.0(26.0)分，GH得分(43.2±23.0)分，VT得分70.0(25.0)分，SF得分77.8(47.2)分，RE得分100.0(66.7)分，MH得分76.0(20.0)分；SES6總分7.2(3.2)分。

2.2 信度分析 中文版PASE的Cronbach′sα系數(shù)為0.725。中文版PASE的重測(cè)信度為0.980，休閑性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.944，家務(wù)性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.978，職業(yè)性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.970(P<0.001)。

2.3 效度分析

2.3.1 內(nèi)容效度 中文版PASE中，休閑性體力活動(dòng)的I-CVI為1.00，家務(wù)性體力活動(dòng)的I-CVI為0.83～1.00，職業(yè)性體力活動(dòng)的I-CVI為0.83；中文版PASE的S-CVI/UA=0.80，S-CVI/Ave=0.97。

2.3.2 校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度 計(jì)步器總步數(shù)與重測(cè)中文版PASE總分呈正相關(guān)(r=0.578，P<0.001)。

2.3.3 同時(shí)效度 中文版PASE總分與IPAQ-S總分呈正相關(guān)(rs=0.698，P<0.001)。

2.3.4 結(jié)構(gòu)效度 中文版PASE總分與mMRC評(píng)分、DOSE指數(shù)呈負(fù)相關(guān)，與SF-36總分、PF得分、RP得分、GH得分、VT得分、SF得分、RE得分、MH得分、SES6總分呈正相關(guān)(P<0.05)；中文版PASE總分與BP得分無(wú)線性相關(guān)關(guān)系(P>0.05，見(jiàn)表1)。

3 討論

COPD患者常表現(xiàn)為活動(dòng)性呼吸困難和體力活動(dòng)能力受限，體力活動(dòng)能力的下降速度通常比肺功能受損的速度快[22]，而且體力活動(dòng)能力的下降與疾病的預(yù)后差有密切關(guān)系[23]。本研究結(jié)果顯示，老年COPD患者中文版PASE總分(70.3±49.2)分，低于正常老年人[10]。因此，選擇合適的體力活動(dòng)問(wèn)卷對(duì)老年COPD患者進(jìn)行體力活動(dòng)評(píng)價(jià)，進(jìn)而采取有效的干預(yù)措施提高患者的體力活動(dòng)水平至關(guān)重要。

3.1 中文版PASE的信度 量表的內(nèi)部一致性用Cronbach′sα系數(shù)評(píng)價(jià)，一般認(rèn)為，Cronbach′sα系數(shù)≥0.800為極好，0.600～0.800為良好，<0.600為較差[24]。本研究中文版PASE的Cronbach′sα系數(shù)為0.725，說(shuō)明中文版PASE具有良好的同質(zhì)性和可靠性。本研究結(jié)果顯示，中文版PASE的重測(cè)信度為0.980，休閑性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.944，家務(wù)性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.978，職業(yè)性體力活動(dòng)重測(cè)信度為0.970，說(shuō)明中文版PASE具有良好的內(nèi)部一致性和時(shí)間穩(wěn)定性[25]。而JOHANSEN等[11]將PASE應(yīng)用到老年人群進(jìn)行測(cè)定，其重測(cè)信度為0.69～0.80，低于本研究結(jié)果，可能是因?yàn)槠渲販y(cè)間隔時(shí)間為3～7周，時(shí)間跨度大，患者的體力活動(dòng)變化較大。

3.2 中文版PASE的效度 本研究采用I-CVI、S-CVI/UA和S-CVI/Ave進(jìn)行內(nèi)容效度的評(píng)價(jià)，一般認(rèn)為，I-CVI≥0.78為可以接受的內(nèi)容效度[26]，S-CVI/UA>0.80為內(nèi)容效度較好[27]，S-CVI/Ave通常希望達(dá)到0.90以上[28]。本研究結(jié)果顯示，中文版PASE中，休閑性體力活動(dòng)的I-CVI為1.00，家務(wù)性體力活動(dòng)的I-CVI為0.83～1.00，職業(yè)性體力活動(dòng)的I-CVI為0.83；中文版PASE的S-CVI/UA=0.80，S-CVI/Ave=0.97；說(shuō)明中文版PASE的內(nèi)容效度很好。

一般認(rèn)為，相關(guān)系數(shù)0～0.19為極度弱相關(guān)，0.20～0.39為弱相關(guān)，0.40～0.69為中度相關(guān)，0.70～0.89為高度相關(guān)，0.90～1.00為極高度相關(guān)[29]。本研究結(jié)果顯示，計(jì)步器總步數(shù)與重測(cè)中文版PASE總分呈中度正相關(guān)，表明中文版PASE校標(biāo)關(guān)聯(lián)效度良好[29]。中文版PASE總分與IPAQ-S總分呈中度正相關(guān)，說(shuō)明中文版PASE同時(shí)效度良好[29]。但是在調(diào)查過(guò)程中，IPAQ-S需要患者回憶過(guò)去1周進(jìn)行相應(yīng)體力活動(dòng)所消耗的時(shí)間，患者表示很難回憶，造成很高的回憶偏倚和拒答率，而中文版PASE只需要患者根據(jù)實(shí)際情況選擇最佳的時(shí)間選項(xiàng)，節(jié)省時(shí)間，因此其更加適合作為患者體力活動(dòng)的評(píng)估工具。

大量有關(guān)COPD患者體力活動(dòng)影響因素的研究證實(shí)，體力活動(dòng)水平與患者的生活質(zhì)量、自我效能、呼吸困難程度、疾病嚴(yán)重程度存在相關(guān)性[30-32]。本研究結(jié)果顯示，中文版PASE總分與mMRC評(píng)分和DOSE指數(shù)呈中度負(fù)相關(guān)，與SF-36總分和SES6總分呈中度正相關(guān)，這與前述研究結(jié)果一致[30-32]，表明中文版PASE具有良好的結(jié)構(gòu)效度。但是前述研究采用BODE指數(shù)衡量患者的疾病嚴(yán)重程度，而本研究采用DOSE指數(shù)，且DOSE指數(shù)與體力活動(dòng)的相關(guān)系數(shù)大于BODE指數(shù)與體力活動(dòng)的相關(guān)系數(shù)[31]，提示以后做COPD患者體力活動(dòng)影響因素時(shí)可以將DOSE指數(shù)納入研究中。

3.3 本研究局限性 本研究對(duì)象均來(lái)自一所三級(jí)甲等醫(yī)院的呼吸科門(mén)診，而且采用便利抽樣法，樣本量較小，影響了樣本的代表性，今后應(yīng)該進(jìn)行大樣本多中心研究進(jìn)一步驗(yàn)證，以保證結(jié)果更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。

表1 中文版PASE總分與mMRC評(píng)分、DOSE指數(shù)、SF-36總分及其各維度得分、SES6總分的相關(guān)性分析

Table 1 Correlation analysis of total score of PASE-C and mMRC score,DOSE index,total score of SF-36 and score of its dimensions and total score of SES6

項(xiàng)目mMRC評(píng)分DOSE指數(shù)SF-36總分PF得分RP得分BP得分GH得分VT得分SF得分RE得分MH得分SES6總分r/rs值-0444a-0405a05220568a0225a0043a04630441a0488a0195a0223a0600aP值<0001<0001<0001<000100020549<0001<0001<000100060002<0001

注：a為rs值；mMRC=改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究學(xué)會(huì)呼吸困難指數(shù),SF-36=健康調(diào)查簡(jiǎn)表，PF=生理機(jī)能，RP=生理職能，BP=軀體疼痛，GH=一般健康狀況，VT=精力，SF=社會(huì)功能，RE=情感職能，MH=精神健康，SES6=慢性病管理自我效能量表

綜上所述，中文版PASE具有良好的內(nèi)部一致性、重測(cè)信度、內(nèi)容效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度、同時(shí)效度、結(jié)構(gòu)效度，其與生活質(zhì)量、自我效能和臨床指標(biāo)(DOSE指數(shù))具有相關(guān)性，因此其可以作為老年COPD患者體力活動(dòng)的監(jiān)測(cè)工具，可以引入臨床工作中，以方便今后更好地了解患者的體力活動(dòng)狀況，進(jìn)而采取有效干預(yù)措施，提高患者的體力活動(dòng)水平。

作者貢獻(xiàn)：陶燕霞、趙岳進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)；陶燕霞、鄭洪進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；陶燕霞進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理，撰寫(xiě)論文；陶燕霞、王嵐進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、結(jié)果的分析與解釋?zhuān)煌鯈埂埱暹M(jìn)行論文的修訂；王嵐進(jìn)行英文的修訂；陶燕霞、趙岳負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校；趙岳對(duì)文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：崔麗紅)

Reliability and Validity of Physical Activity Scale for the Elderly(Chinese Version) in Old Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

TAOYan-xia1,WANGLan1,ZHENGHong2,ZHANGQing1,ZHAOYue1*

1.SchoolofNursing,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China2.DepartmentofRespiratoryCare,TianjinFirstCenterHospital,Tianjin300192,China

*Correspondingauthor:ZHAOYue,Professor;E-mail:13821269307@163.com

Objective To test the reliability and validity of the Physical Activity Scale for the Elderly(PASE)(Chinese version) in old patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD),so as to provide an effective tool for evaluating physical activity of older patients with COPD in China.Methods According to the inclusion criteria,201 patients with COPD receiving treatment in outpatient of Tianjin First Center Hospital from March 2015 to May 2016 were selected as research subjects by convenience sampling method.General Situation Questionnaire,PASE in Chinese version(PASE-C),International Physical Activity Questionnaire-short(IPAQ-S),36-item Short-Form Health Survey Questionnaire(SF-36) and Self-Efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale(SES6) were applied to collect patients′ information.A total of 201 questionnaires were sent out and 194 valid questionnaires were collected.The effective response rate was 96.5%.By convenience sampling method,40 patients were selected to carry pedometer and record data for seven consecutive days,and they would complete PASE-C again.Results The Cronbach′s α coefficient of PASE-C was 0.725.The test-retest reliability of PASE-C was 0.980,the test-retest reliability of leisure time activities was 0.944,the test-retest reliability of household activities was 0.978,and the test-retest reliability of occupational activities was 0.970(P<0.001).In the PASE-C,the Item-Content Validity Index(I-CVI) of leisure time activities was 1.00,I-CVIof household activities was from 0.83 to 1.00,andI-CVIof occupational activities was 0.83;the Scale-Content Validity Index/Universal Agreement(S-CVI/UA) was 0.80,Scale-Content Validity Index/Average(S-CVI/Ave) was 0.97.The total steps of pedometer were positively correlated with the total score of PASE-C(r=0.578,P<0.001).The total scores of PASE-C and IPAQ-S were positively correlated(rs=0.698,P<0.001).The total score of PASE-C was negatively correlated with mMRC score and DOSE index,and positively correlated with total score of SF-36,and score of physiological function(PF),role of physiology(RP),general health status(GH),vitality(VT),social function(SF),role of emotion(RE),mental health(MH),and total score of SES6(P<0.05).Conclusion The PASE-C has good validity and reliability,which can be applied into the measurement of physical activity of old patients with COPD in China.

Pulmonary disease,chronic obstructive;Aged;Physical Activity Scale for the Elderly;Reliability;Validity

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金項(xiàng)目(15YJAZH109)

R 563.9

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.15.015

2016-10-02；

2017-03-08)

*通信作者：趙岳，教授；E-mail：13821269307@163.com

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