鄒 華 李秀華 胡 靜 王志奇 牟立楠 韓京潤 周奇薇

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

中藥結(jié)合低頻脈沖治療糖尿病腎病36例臨床觀察

鄒 華 李秀華 胡 靜 王志奇 牟立楠 韓京潤 周奇薇

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

糖尿病腎?。坏皖l脈沖；中藥

糖尿病腎病(DN)是糖尿病的一種嚴重慢性微血管并發(fā)癥,是造成終末期腎功能衰竭(ESRD)的主要原因之一。如果在DN早期階段實施有效治療，則能夠控制和延緩患者病情的進一步發(fā)展，提高患者生命指數(shù)。近幾年來，筆者采用中藥結(jié)合低頻脈沖治療糖尿病腎病36例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

72例糖尿病患者隨機分為治療組和對照組，每組36例。治療組男15例，女21例；年齡28～62歲；糖尿病腎病病程為2～10年。對照組男16例，女20例；年齡27～65歲；糖尿病腎病病程為3～11年。兩組患者的年齡、性別以及病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選病例均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)于1999年制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病腎病的診斷均符合Mogensen糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及其分型。

治療方法

兩組均行常規(guī)降糖、抗凝、降脂、低蛋白飲食治療，使血糖控制在空腹7 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L以下，血壓穩(wěn)定于110～140/75～100 mmHg。

對照組：常規(guī)西醫(yī)治療?？诜惸瞧绽看? mg，每日2次；口服胰激肽原酶，每次240 U，每日3次；口服拜糖平每次50 mg，每日3次。

治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上，加用補腎活血中藥及低頻脈沖治療。中藥治療：黃芪50 g,當(dāng)歸30 g,熟地黃20 g，山藥20 g，女貞子、薏苡仁、赤芍、丹參各15 g，白術(shù)、牡丹皮、大黃、澤瀉、水蛭、川芎各10 g,甘草5 g，水煎成400 mL，每日1劑，分2次口服。低頻脈沖治療：選用WLSY-2000型低頻脈沖治療儀，選穴共8個，足三里、血海、三陰交、腎俞、涌泉、陰陵泉、合谷、脾俞。根據(jù)個人差異選擇電刺激強度，根據(jù)病情輕重選擇穴位，每個穴位刺激10 min，每日1次。兩組均以4周為1個療程，2個療程后觀察兩組患者的治療效果。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組治療的療效。顯效：患者的癥狀基本消失，血液流變學(xué)指標(biāo)有明顯的改善，尿常規(guī)蛋白減少(++)，或者24 h尿蛋白定量比治療前下降≥50%，患者的腎功能指標(biāo)有明顯的好轉(zhuǎn)；有效：患者的癥狀得到改善，血液流變學(xué)指標(biāo)有所改善，尿常規(guī)蛋白減少(+)，或者24 h尿蛋白定量比治療前下降<50%，患者的腎功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的癥狀及血液流變學(xué)指標(biāo)、尿常規(guī)蛋白或者24 h尿蛋白定量比均無改善。

2.結(jié)果：兩組患者治療后療效比較見表1。治療組的治療總有效率為83.3%，對照組的總有效率為69.4%，治療組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 治療組與對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

中醫(yī)學(xué)認為糖尿病腎病屬于“尿濁”“消渴”“水腫”等范疇。治療以補益脾腎為主，配合活血化瘀的治療。低頻脈沖治療儀集電脈沖、穴位熱療、紅外線照射、藥物離子導(dǎo)入為一體，通過對人體穴位特殊頻率的電波刺激，使之與生物電相互作用，該作用固定而持久，從而從根本調(diào)和陰陽，益先天之精，調(diào)后天之本，加強人體正氣，促進腎功能的恢復(fù)，減少蛋白尿，緩解疾病的進展。中藥結(jié)合低頻脈沖療法是一種綠色療法，患者容易接受，值得臨床推廣。

2016-05-20)