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        中藥熱奄包配合穴位刮痧治療 低位腸梗阻的效果觀察

        2017-05-18 02:02:35趙瑞琴羅麗丹
        中國民間療法 2017年4期
        關鍵詞:中藥

        趙瑞琴 羅麗丹

        (廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院,廣東 深圳 518034)

        中藥熱奄包配合穴位刮痧治療 低位腸梗阻的效果觀察

        趙瑞琴 羅麗丹

        (廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院,廣東 深圳 518034)

        腸梗阻;熱奄包;刮痧

        低位腸梗阻為臨床常見病,是指發(fā)生于回腸、回盲部、大腸的梗阻,引發(fā)因素較多,如炎性腸病及腸粘連等。目前該病治療方式較多,如灌腸、補液、胃腸減壓及營養(yǎng)支持等保守治療方式。當保守治療無效則會采用手術治療,如松解粘連、腸造瘺減壓、去除嵌頓等。研究證實[1-2],中醫(yī)治療急性不全性粘連性腸梗阻療效確切,優(yōu)于單純西醫(yī)保守治療?;诖搜芯勘尘?,筆者探討了中藥熱奄包配合穴位刮痧治療低位腸梗阻的臨床效果,以期為低位腸梗阻的臨床診療提供參考依據。現將本次研究結果予以回顧性分析,茲述如下。

        一般資料

        選取2013年2月—2016年2月于深圳市福田區(qū)中醫(yī)院住院就診的50例低位腸梗阻患者,均行常規(guī)診斷確診。將患者隨機分為對照組和觀察組,每組各25例。對照組:男18例,女7例;年齡12~78歲,平均(45.8±5.7)歲;不完全梗阻22例,完全梗阻3例。觀察組:男16例,女9例;年齡22~78歲,平均(46.2±5.5)歲;不完全梗阻23例,完全梗阻2例。兩組一般資料經統計學比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

        治療方法

        對照組給予鼻胃管減壓,采取完全靜脈營養(yǎng)支持治療法。

        觀察組在對照組基礎上結合中醫(yī)治療,給予中藥熱奄包配合穴位刮痧聯合治療。中藥熱奄包配方為:補骨脂120 g,萊菔子120 g,菟絲子120 g,紫蘇子120 g,白芥子120 g。將上述中藥裝入小布袋中,置入微波爐中加熱至50℃后取出?;颊呷⊙雠P位,暴露腹部,將溫熱的熱奄包放于患者肚臍處,以順時針敷燙下腹部,每次20 min,每日2次。敷燙下腹部過程中,若熱奄包降溫,則再使用微波爐加熱。同時,輔以穴位刮痧治療,取足三里、陽池、支溝、大腸俞、腎俞,于穴位處及外圍涂抹按摩膏或紅花油,用牛角片刮痧,動作自上而下,力度逐漸加重,頻率控制每分鐘5次,連續(xù)10 min,每日1次。

        兩組患者均接受為期1周的臨床治療,并于3個月后回院復查。

        治療結果

        1.觀察指標:①臨床療效。治愈:患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀均消失,排氣、排便功能恢復,腸鳴音正常。復查結果顯示立臥位腹平片無氣液平面。好轉:患者腹脹、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀基本消失,排氣、排便功能改善明顯。復查結果顯示梗阻腸道袢擴張明顯縮小。無效:未達上述標準,或臨床癥狀加重,急需中轉手術治療。將治愈和好轉計入總有效。②腸道功能恢復情況,主要包含肛門排氣、排便時間及惡心嘔吐消失時間。

        2.結果

        (1)臨床療效比較:觀察組總有效率為96.0%,顯著優(yōu)于對照組76.0%,兩者比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較[例(%)]

        注:與對照組比較,*P<0.05

        (2)腸道功能恢復情況:觀察組肛門排氣排便時間及惡心嘔吐消失時間均顯著短于對照組,兩組患者兩項腸道功能恢復指標比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組與對照組患者腸道功能恢復情況比較分析

        注:與對照組比較,*P<0.05

        討論

        低位腸梗阻屬于中醫(yī)學“關格”“腸結”“腹脹”的范疇。腸道為傳化之腑,氣血通暢則可用,不通則痛?!夺t(yī)貫》有言:“關格者,忽然而來,乃暴病也。關者不得出也,格者不得入也?!庇纱丝梢姡臀荒c梗阻多因氣虛血瘀致使經絡不暢,從而引發(fā)郁結成塊致病。故而,采用中醫(yī)治療低位腸梗阻,當以通字立法,消結導滯,給予充分營養(yǎng)支持[3]。

        熱奄包配方中,補骨脂、菟絲子有納氣平喘、溫脾補腎之效,萊菔子、紫蘇子可疏利氣機、行氣消脹,白芥子有助于經絡溫通。諸藥合用可達溫中行氣、升清降濁之功效。而刮痧療法旨在通過對局部組織進行連續(xù)的機械刺激,達疏通經絡、行氣活血之功效。結果顯示,觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組,與文獻[4-5]基本一致,提示中藥熱奄包配合穴位刮痧聯合治療低位腸梗阻,可以取得良好效果,具有可行性。同時,觀察組肛門排氣、排便時間及惡心嘔吐消失時間均短于對照組,具有統計學意義。由此可見,中藥熱奄包配合穴位刮痧聯合治療低位腸梗阻,療效優(yōu)于鼻胃管減壓治療。雖兩組并發(fā)癥發(fā)生率并無統計學意義,但是觀察組只有1例出現不良反應,考慮到中藥治療的微刺激性,今后研究應當加大樣本量,比較兩種治療方法在并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異。

        綜上所述,中藥熱奄包配合穴位刮痧治療低位腸梗阻的臨床效果肯定,見效較快,且并發(fā)癥發(fā)生率低,具有臨床推廣意義。

        [1]石巖江,楊宏海.中藥熱奄包為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2010,12(8):153-154.

        [2]邢海燕,卞美廣,孫愛云,等.中藥熱奄包治療癌性疼痛的臨床觀察[J].四川中醫(yī),2010,28(9):65-66.

        [3]姜榮榮,徐桂華,陳華,等.從文獻計量學角度探刮痧治療的優(yōu)勢病種[J].中醫(yī)學報,2014,29(5):756-758.

        [4]趙偉鵬,易健敏,黃金昶.刺血療法治療腫瘤危急重癥驗案3則[J].河南中醫(yī),2016,36(1):144-145.

        [5]卜德勇,卜德艷,卜寶云.穴位注射聯合艾條懸灸治療急性不全性粘連性腸梗阻60例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(10):54-55.

        2016-06-14)

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