邢松麗

(河南省禹州市人民醫(yī)院,河南 禹州 461670)

頭針聯(lián)合耳穴貼壓對 血管性癡呆患者臨床癥狀及 認(rèn)知行為能力的影響

邢松麗

(河南省禹州市人民醫(yī)院,河南 禹州 461670)

血管性癡呆；頭針；耳穴貼壓；認(rèn)知行為能力

血管性癡呆是指機(jī)體腦血管遭受意外侵害而引發(fā)的腦組織缺血、缺氧、低灌注，在老年人群中具有較高的發(fā)病率，因此又被稱為老年血管性癡呆[1]。當(dāng)患者長時間處于腦部低灌注的情況下，其腦局部神經(jīng)會逐漸壞死，從而導(dǎo)致患者逐漸喪失認(rèn)知行為能力。相關(guān)研究表明，血管性癡呆屬于可有效防治的癡呆類疾病，科學(xué)、合理的早期治療能明顯改善患者認(rèn)知行為功能，延緩病情的發(fā)展[2]。本研究旨在分析頭針聯(lián)合耳穴貼壓對血管性癡呆患者臨床癥狀及認(rèn)知行為能力的影響。

一般資料

從2014年5月—2016年5月在河南省禹州市人民醫(yī)院收治的血管性癡呆患者中隨機(jī)抽選90例作為此次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組各45例。觀察組男25例，女20例；年齡61～84歲，平均年齡(66.17±4.27)歲；其中16例腦梗死，14例腦出血，15例腦外傷。對照組男24例，女21例；年齡62～85歲，平均年齡(66.69±4.58)歲；其中17例腦梗死，14例腦出血，14例腦外傷。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

治療方法

觀察組采用頭針聯(lián)合耳穴貼壓治療。頭針：先幫助患者調(diào)整好放松、舒適的體位，選取長度為15 mm，直徑為0.40 mm的一次性針灸針，將針灸針常規(guī)消毒后，分別于患者的額中線、頂中線、顳前線以及顳后線位置行30°角沿皮斜刺，捻轉(zhuǎn)2 min左右后留針50 min，每日1次。耳穴貼壓：先對患者的耳穴進(jìn)行探查，準(zhǔn)確尋找腦干、腎、神門、枕雙側(cè)穴區(qū)的陽性反應(yīng)點(diǎn)，并對這些反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行消毒。托持患者耳郭，采用無菌鑷子夾取粘有王不留行籽的膠布，對準(zhǔn)穴位后緊貼，并按壓膠布5 min左右，每日按壓3～4次，耳穴貼每3日更換1次。治療2周。

對照組僅采用頭針進(jìn)行治療，其操作方法與觀察組保持一致。治療2周。

治療結(jié)果

1.觀察指標(biāo)：分別記錄兩組患者治療前后的臨床血液流變學(xué)指標(biāo)，如血漿黏度，全血高切、低切還原黏度，紅細(xì)胞壓積以及沉降率等，比較兩組患者的指標(biāo)差異。此外，分別采用醫(yī)用簡易智能量表(MMSE)與日常行為能力量表(ADL)評價所有患者的認(rèn)知行為能力。MMSE評分滿分為30分，27分以上表明患者認(rèn)知功能正常，27分以下表明患者存在認(rèn)知功能障礙。ADL評分主要包含患者日?；顒印⒊燥?、洗澡、大小便在內(nèi)的10項(xiàng)基本內(nèi)容，患者的評分越高，表明患者的日常行為能力越強(qiáng)，滿分為100分。

2.結(jié)果

(1)血液流變學(xué)指標(biāo)比較：與治療前相比，兩組患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均有改善；與對照組相比，觀察組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)改善程度較大，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

(2)MMSE、ADL評分比較：與治療前相比，兩組患者的MMSE、ADL評分均有升高；與對照組相比，觀察組患者的MMSE、ADL評分升高幅度較大，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者M(jìn)MSE、ADL評分比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05

討論

血管性癡呆屬于中醫(yī)“呆病”范疇，患者腦脈閉阻，元神失養(yǎng)，從而發(fā)展成癡呆[3]。針刺是我國傳統(tǒng)中醫(yī)文化瑰寶，采用頭針方法治療血管性癡呆，不僅能明顯改善患者的癡呆癥狀，還能有效提高患者的認(rèn)知行為能力。額中線、顳前線等相關(guān)區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞的興奮性與人體記憶、判斷能力息息相關(guān)，采用頭針刺激這類區(qū)域，能使被抑制的大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞重新處于激活狀態(tài)[4]。此外，耳穴貼壓能幫助患者調(diào)節(jié)血管的收縮張力，從而激發(fā)患者體內(nèi)多種活性物質(zhì)的分泌，起到糾正機(jī)體血液流變學(xué)異常、延緩腦部老化的雙重作用[5]。上述兩種方法聯(lián)合用于治療血管性癡呆，可有效發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上所述，頭針聯(lián)合耳穴貼壓治療血管性癡呆，不僅能明顯改善患者的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)，有效緩解患者的臨床癥狀，還能明顯幫助患者恢復(fù)認(rèn)知行為功能，值得在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣。

[1]許國春，朱蕓.安神補(bǔ)腦顆粒聯(lián)合高壓氧治療老年血管性癡呆的臨床研究[J].中藥藥理與臨床，2015，31(6)：142-144.

[2]江冠亞，陳少云.補(bǔ)腎益智湯治療老年血管性癡呆的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(2)：215-216.

[3]殷耀義.高壓氧聯(lián)合美金剛、安理申治療老年血管性癡呆患者血清學(xué)指標(biāo)及內(nèi)皮功能分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22(10)：999-1002.

[4]杜紅霞.康復(fù)治療對老年血管性癡呆患者療效及認(rèn)知功能障礙的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(18)：42-43.

[5]何建青，郭思佳.頭針聯(lián)合耳穴貼壓對老年血管性癡呆患者臨床癥狀及認(rèn)知行為能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34(19)：5576-5577.

2016-07-20)