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        寧嗽一號灌腸佐治 小兒哮喘40例臨床觀察

        2017-05-18 02:02:33王叢禮洪麗軍程春華趙成彬
        中國民間療法 2017年4期
        關(guān)鍵詞:牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院藥液

        王叢禮 洪麗軍 王 芳 程春華 趙成彬

        (黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)

        ·灌腸療法·

        寧嗽一號灌腸佐治 小兒哮喘40例臨床觀察

        王叢禮 洪麗軍 王 芳 程春華 趙成彬

        (黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000)

        小兒哮喘;寧嗽一號;灌腸

        哮喘是兒童時(shí)期臨床常見病,其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重威脅兒童身心健康。西醫(yī)治療主要選用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑等藥物,均有較多的副作用。黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院采用寧嗽一號灌腸佐治小兒哮喘40例,具有較好的療效,而且方法簡便,易于操作,現(xiàn)報(bào)道如下。

        一般資料

        80例患兒均來自2015年1月—2016年1月在牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診及病房就診的哮喘患兒。隨機(jī)分為兩組,觀察組40例,男22例,女18例;年齡1~6歲,平均3.5歲;病程1.2~3.6年,平均2.4年。對照組40例,男19例,女21例;年齡1.2~6.4歲,平均3.8歲;病程0.8~3.8年,平均2.3年。兩組患兒性別、年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組《支氣管哮喘防治指南》[1]。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中醫(yī)哮病痰阻氣壅證型[2-3]。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡1~6歲,病情分級屬輕、中度者。③患兒家屬同意本研究方案,依從性高。

        治療方法

        所需物品準(zhǔn)備:①醫(yī)用恒溫箱。②寧嗽一號。③石蠟棉球。④20 mL注射器、頭皮針軟管、一次性手套等。具體操作方法:將寧嗽一號用恒溫箱加熱至38℃,按年齡抽取藥液,戴一次性手套,令患兒排空大小便,取左側(cè)臥位,將臀部墊高約10 cm,用液狀石蠟潤滑軟管及患兒肛周皮膚,將軟管緩慢插入肛管4~6 cm,將藥液緩緩?fù)迫胫蹦c,緩慢拔出軟管,藥液保留到次日早晨,利于藥液吸收。

        觀察組:吸入信必可都保(布地奈德福莫特羅粉吸入劑,每吸160 μg/4.5 μg,60 吸),每次1吸,每日2次。寧嗽一號藥物組成:紫蘇子15 g,萊菔子15 g,白芥子15 g,炙麻黃12 g,射干15 g,桔梗15 g,半夏12 g,茯苓15 g,陳皮12 g,甘草10 g(藥液由牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院制劑室統(tǒng)一煎制成100 mL,真空塑封包裝冷藏備用)。1~2歲每次10~20 mL,3~6歲每次20~30 mL。每日2次直腸保留灌腸。

        對照組:采用信必可都保(布地奈德福莫特羅粉吸入劑,每吸160 μg/4.5 μg,60 吸),每次1吸,每日2次。

        治療期間忌生冷油膩、發(fā)物及刺激性食物。兩組均治療7 d為1個(gè)療程。

        治療結(jié)果

        1.療效標(biāo)準(zhǔn)

        (1)哮喘程度控制:①完全控制:有日間癥狀2次或2次以下/周,無日間活動(dòng)(包括運(yùn)動(dòng))受限,無夜間癥狀或者因哮喘憋醒,需緩解劑/急救治療2次或2次以下/周,肺功能正常或者接近正常,無哮喘急性加重。②部分控制:任意1周內(nèi),有日間癥狀2次以上/周,任意1次活動(dòng)受限,任意1次夜間癥狀/夜間覺醒,需緩解劑/急救治療2次以上/周,肺功能<80%預(yù)計(jì)值或個(gè)人的最佳值,哮喘急性加重1次或1次以上/年。③未控制:任意1周內(nèi)出現(xiàn)部分控制的哮喘3種或3種以上特征,任意1周內(nèi)出現(xiàn)1次以上惡化。

        (2)療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》為標(biāo)準(zhǔn)。治愈:治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%。顯效:治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),70%≤證候積分減少<95%。有效:治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),30%≤證候積分減少<70%。無效:治療后臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。

        2.結(jié)果

        (1)哮喘控制程度比較。觀察組與對照組完全控制率相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 觀察組與對照組患兒經(jīng)7 d治療后哮喘控制程度比較(例)

        注:與對照組比較,*P<0.05

        (2)臨床療效比較。兩組患兒在總有效率方面相比,觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 觀察組與對照組患兒經(jīng)7 d治療后臨床療效比較(例)

        注:與對照組比較,*P<0.05

        討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“痰”是哮喘發(fā)生后臟腑失調(diào)的病理產(chǎn)物,又是哮喘再次發(fā)作的啟動(dòng)因子。哮喘發(fā)作時(shí)多系“伏痰”遇感引觸,痰隨氣升,氣因痰阻,相互搏結(jié),壅塞氣道,肺管攣急狹窄,通暢不利,肺氣宣降失常,引動(dòng)停積之痰,而致痰鳴如吼,氣息喘促。哮喘發(fā)作時(shí)以痰阻氣壅證為主,寒與熱俱不明顯,胸滿喘息,坐不得臥,痰涎壅盛,喉如曳鋸,咳痰黏膩難出,舌苔厚濁,脈滑實(shí),稱為痰哮,為痰阻氣壅證。

        小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,脾常不足,脾虛則生痰?!捌樯抵矗螢橘A痰之器”,痰之標(biāo)在肺,痰之本在脾,脾虛納運(yùn)無權(quán),導(dǎo)致食停痰生,痰盛壅肺,肺失宣降,故見咳嗽喘息、痰涎壅盛。故治療本病當(dāng)以止咳平喘、健脾化痰為首要法則。方中紫蘇子降氣化痰,止咳平喘;白芥子溫肺利氣,化痰散結(jié);萊菔子消食除脹,降氣化痰;半夏燥濕化痰;茯苓健脾利濕;陳皮理氣燥濕;甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,使肺氣得充,脾氣健旺,痰濁自消,痰降氣順,咳喘氣逆、胸膈滿悶諸癥自解,共奏止咳平喘、健脾化痰之功。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

        [2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

        [3]吳勉華,王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].9版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.

        2016-05-05)

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