趙 輝 柯昌玲 王玉麗
(山東省威海市中醫(yī)院,山東 威海 264200)
耳穴壓豆治療不寐患者的臨床觀察
趙 輝 柯昌玲 王玉麗
(山東省威海市中醫(yī)院,山東 威海 264200)
失眠;不寐;耳穴壓豆;臨床觀察
失眠屬中醫(yī)“不寐”“不得臥”“目不瞑”等范疇,是陰陽不交、營衛(wèi)運行失常所致。隨著人們生活節(jié)奏的加快,精神壓力的加大,不寐患者不斷增多。相關(guān)研究顯示,世界上有27%的人患有失眠,我國嚴重失眠發(fā)病率為9.38%[1]。耳穴壓豆是用王不留行貼刺激耳部穴位,以調(diào)節(jié)臟腑功能,疏通經(jīng)絡(luò),平衡陰陽,達到治療不寐的目的。筆者對40例不寐患者采用耳穴壓豆療法治療,效果明顯。現(xiàn)報道如下。
選擇2015年2月—2016年2月診斷為不寐的80例患者,隨機分為對照組和觀察組,每組各40例。觀察組男18例,女22例;年齡34~73歲,平均年齡為54.5歲;病程最短2個月,最長20年。對照組男17例,女23例;年齡30~69歲,平均年齡為52.4歲; 病程最短3個月,最長15年。兩組患者一般資料相比,具有可比性。
診斷標準:診斷符合2012年《中國成人失眠診斷與治療指南》[2]。①入睡困難(入睡時間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降(總睡眠時間減少,通常少于6 h)或日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感;②在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀;③患者主訴至少有下述1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害:疲勞或全身不適;注意力、注意維持能力或記憶力減退;學習、工作和(或)社交能力下降;情緒波動或易激惹;日間思睡;興趣、精力減退;緊張、頭痛、頭暈,或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀;對睡眠過度關(guān)注。
排除標準:①神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導致的睡眠障礙;②既往使用苯二氮類等催眠藥已成癮依賴者;③各種精神疾患(如抑郁癥、焦慮癥等)導致的繼發(fā)性失眠;④孕婦。
對照組:采用常規(guī)治療和護理。常規(guī)治療根據(jù)患者證型不同分別給予中藥湯劑或者苯二氮類藥物口服。護理措施遵循中醫(yī)辨證施護原則,對患者主要從睡眠環(huán)境、心理、飲食調(diào)節(jié)等方面進行護理。
觀察組:在對照組的常規(guī)治療及護理基礎(chǔ)上行耳穴壓豆治療。耳穴主穴:神門、皮質(zhì)下、交感、垂前、失眠點、內(nèi)分泌。配穴:心、肝、脾、腎、膽、胃。用探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓,找到敏感點,75%酒精常規(guī)消毒耳郭,將王不留行籽用耳穴膠貼緊緊貼于穴位上,并用適宜力度按摩穴位。教會患者按摩方法,每日定時按摩,3 d后更換王不留行籽。
1.療效評定標準:①痊愈:睡眠恢復(fù)正?;蛞归g睡眠時間6 h以上,睡眠深沉無多夢,醒后精力充沛;②顯效:睡眠質(zhì)量較前明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加3 h以上;③有效:癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h;④無效:治療后失眠無明顯改善或反而加重。
2.結(jié)果:兩組患者臨床療效比較,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)
注:與對照組比較,*P<0.05
失眠是指不能獲得正常的睡眠,主要是由于各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差、難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)。西醫(yī)治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥,治療失眠成效顯著,但患者病情容易反復(fù),長期服用有著一定的毒副作用。耳郭是人體的縮影,采用耳穴壓豆,對耳穴相應(yīng)區(qū)域有規(guī)律地刺激,刺激可以通過末梢神經(jīng)傳到大腦皮質(zhì)的相應(yīng)區(qū)域,暢通病灶的經(jīng)絡(luò)氣血,使陰陽得以平衡。神門、皮質(zhì)下均具有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制、鎮(zhèn)靜安神的作用。交感穴滋陰養(yǎng)陽,具有改善患者煩躁、緊張及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的功效。垂前、失眠點兩穴是治療不寐的特效穴。配合心、肝、脾、腎、膽、胃以疏肝理氣,補益心脾,疏通心腎,調(diào)節(jié)脾胃,使臟腑功能調(diào)和,陰陽平衡,營衛(wèi)運行正常,達到治療失眠的目的。
[1]羅群帶.女性失眠的中醫(yī)護理干預(yù)[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(2):239-240.
[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2012,45(7):534-540.
2016-06-28)