趙 輝 柯昌玲 王玉麗

(山東省威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200)

耳穴壓豆治療不寐患者的臨床觀察

趙 輝 柯昌玲 王玉麗

(山東省威海市中醫(yī)院，山東 威海 264200)

失眠；不寐；耳穴壓豆；臨床觀察

失眠屬中醫(yī)“不寐”“不得臥”“目不瞑”等范疇，是陰陽不交、營衛(wèi)運行失常所致。隨著人們生活節(jié)奏的加快，精神壓力的加大，不寐患者不斷增多。相關(guān)研究顯示，世界上有27%的人患有失眠，我國嚴重失眠發(fā)病率為9.38%[1]。耳穴壓豆是用王不留行貼刺激耳部穴位，以調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽，達到治療不寐的目的。筆者對40例不寐患者采用耳穴壓豆療法治療，效果明顯。現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2015年2月—2016年2月診斷為不寐的80例患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。觀察組男18例，女22例；年齡34～73歲，平均年齡為54.5歲；病程最短2個月，最長20年。對照組男17例，女23例；年齡30～69歲，平均年齡為52.4歲; 病程最短3個月，最長15年。兩組患者一般資料相比，具有可比性。

診斷標準：診斷符合2012年《中國成人失眠診斷與治療指南》[2]。①入睡困難(入睡時間超過30 min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)≥2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降(總睡眠時間減少，通常少于6 h)或日常睡眠晨醒后無恢復(fù)感；②在有條件睡眠且環(huán)境適合睡眠的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀；③患者主訴至少有下述1種與睡眠相關(guān)的日間功能損害：疲勞或全身不適；注意力、注意維持能力或記憶力減退；學習、工作和(或)社交能力下降；情緒波動或易激惹；日間思睡；興趣、精力減退；緊張、頭痛、頭暈，或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀；對睡眠過度關(guān)注。

排除標準：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病所導致的睡眠障礙；②既往使用苯二氮類等催眠藥已成癮依賴者；③各種精神疾患(如抑郁癥、焦慮癥等)導致的繼發(fā)性失眠；④孕婦。

治療方法

對照組：采用常規(guī)治療和護理。常規(guī)治療根據(jù)患者證型不同分別給予中藥湯劑或者苯二氮類藥物口服。護理措施遵循中醫(yī)辨證施護原則，對患者主要從睡眠環(huán)境、心理、飲食調(diào)節(jié)等方面進行護理。

觀察組：在對照組的常規(guī)治療及護理基礎(chǔ)上行耳穴壓豆治療。耳穴主穴：神門、皮質(zhì)下、交感、垂前、失眠點、內(nèi)分泌。配穴：心、肝、脾、腎、膽、胃。用探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓，找到敏感點，75%酒精常規(guī)消毒耳郭，將王不留行籽用耳穴膠貼緊緊貼于穴位上，并用適宜力度按摩穴位。教會患者按摩方法，每日定時按摩，3 d后更換王不留行籽。

治療結(jié)果

1.療效評定標準：①痊愈：睡眠恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間6 h以上，睡眠深沉無多夢，醒后精力充沛；②顯效：睡眠質(zhì)量較前明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3 h以上；③有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3 h；④無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重。

2.結(jié)果：兩組患者臨床療效比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

失眠是指不能獲得正常的睡眠，主要是由于各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質(zhì)量差、難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)。西醫(yī)治療失眠的藥物有鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥，治療失眠成效顯著，但患者病情容易反復(fù)，長期服用有著一定的毒副作用。耳郭是人體的縮影，采用耳穴壓豆，對耳穴相應(yīng)區(qū)域有規(guī)律地刺激，刺激可以通過末梢神經(jīng)傳到大腦皮質(zhì)的相應(yīng)區(qū)域，暢通病灶的經(jīng)絡(luò)氣血，使陰陽得以平衡。神門、皮質(zhì)下均具有調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮與抑制、鎮(zhèn)靜安神的作用。交感穴滋陰養(yǎng)陽，具有改善患者煩躁、緊張及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的功效。垂前、失眠點兩穴是治療不寐的特效穴。配合心、肝、脾、腎、膽、胃以疏肝理氣，補益心脾，疏通心腎，調(diào)節(jié)脾胃，使臟腑功能調(diào)和，陰陽平衡，營衛(wèi)運行正常，達到治療失眠的目的。

[1]羅群帶.女性失眠的中醫(yī)護理干預(yù)[J].中國美容醫(yī)學，2012，21(2)：239-240.

[2]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，45(7)：534-540.

2016-06-28)