王瓊芳

(云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱 665099)

·穴位貼敷·

穴位貼敷治療妊娠惡阻體會(huì)

王瓊芳

(云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱 665099)

穴位貼敷；妊娠惡阻；嘔吐

普洱市中醫(yī)醫(yī)院自2014年6月以來，應(yīng)用穴位貼敷治療妊娠惡阻，療效滿意?？偨Y(jié)近兩年的臨床實(shí)踐，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

2014年6月—2016年4月，在本院住院治療的妊娠惡阻病患者共417例，停經(jīng)最短35 d，最長3月余，經(jīng)B超確診早孕5～13周不等，伴有惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，甚則食入即吐，伴頭暈乏力，面色蒼白，小便少，色黃，大便干，精神差。417例患者按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組205例，對照組212例。觀察組年齡最小為19歲，最大為41歲，平均年齡29.6歲；對照組最小年齡19歲，最大年齡42歲，平均年齡30.2歲。兩組患者發(fā)病年齡、病史、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病史：有停經(jīng)史，化驗(yàn)?zāi)騂CG(+)，B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。②癥狀：惡心嘔吐頻繁，頭暈厭食，甚則惡聞食氣，食入即吐，不食亦吐；嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身乏力，面色蒼白，精神萎靡，消瘦，小便少；甚者可見血壓下降，體溫升高，黃疸，嗜睡或昏迷。③輔助檢查：化驗(yàn)可見電解質(zhì)紊亂，酮癥酸中毒。為識別病情輕重和判斷預(yù)后，應(yīng)酌情進(jìn)行體溫、脈搏、血壓、肝腎功能的檢測和心電圖檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超檢查，結(jié)合停經(jīng)史、病史及黃體酮、血清人絨毛膜激素測定，排除難免流產(chǎn)、異位妊娠者。②胃腸道疾病者。③對穴位貼敷過敏者。④凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定治療者。

治療方法

入院后完善相關(guān)檢查，對照組按西醫(yī)治療原則予補(bǔ)液支持治療，調(diào)整血液電解質(zhì)紊亂，糾正酮癥酸中毒，并予維生素B1注射液100 mg肌肉注射。觀察組除上述常規(guī)治療外，予穴位貼敷：半夏20 g，丁香、陳皮各30 g，研成細(xì)末，鮮姜30 g搗碎煮汁，再與上述3味中藥調(diào)成糊狀，取適量敷于內(nèi)關(guān)、中脘、神闕、足三里等穴位，間斷按壓加強(qiáng)穴位刺激，每次貼敷穴位4～6 h。如患者出現(xiàn)局部皮膚潮紅或起皮疹等皮膚過敏現(xiàn)象，則立即停止穴位貼敷治療。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：妊娠進(jìn)展良好，惡心嘔吐消除，能正常進(jìn)食，二便正常，面色轉(zhuǎn)紅潤，精神轉(zhuǎn)佳；有效：妊娠進(jìn)展良好，惡心嘔吐緩解，進(jìn)食增加，面色好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳；無效：妊娠進(jìn)展良好或妊娠失敗，惡心嘔吐無明顯緩解，或反復(fù)發(fā)作并加重，納眠差，大便秘結(jié)，精神差。

2.結(jié)果：觀察組療效優(yōu)于對照組，且療程縮短，無并發(fā)癥，說明穴位貼敷治療安全有效，療效肯定。詳見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較(例)

典型病例

患者，女，25歲。停經(jīng)56 d，惡心嘔吐1周，近2 d惡心嘔吐頻繁，食入即吐，甚至不進(jìn)食亦吐，嘔吐物為泡沫狀黏液，間或含有膽汁，皮膚與口唇干燥，眼球凹陷，語聲低微無力，小便少，2 d未解大便?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)酮體(+++)，無尿蛋白及其他異常。電解質(zhì)鉀3.2 mmol/L,鈉3.4 mmol/L,鎂0.7 mmol/L,氯110 mmol/L。B超示宮內(nèi)孕7周+。入院診斷為妊娠惡阻。積極予補(bǔ)液對癥治療，補(bǔ)充電解質(zhì)調(diào)整酮癥酸中毒，肌內(nèi)注射維生素B1注射液100 mg，并予穴位貼敷中脘、神闕、內(nèi)關(guān)、足三里治療，間斷按壓加強(qiáng)穴位刺激，達(dá)到溫中健脾、止嘔安胎之效。治療第二天，患者惡心嘔吐明顯緩解，能少量進(jìn)食，自覺小便正常，精神漸佳，治療3 d后，患者惡心嘔吐緩解，進(jìn)食增加，大小便正常，睡眠好，精神可。復(fù)查尿常規(guī)正常，電解質(zhì)正常，第四天病愈出院。隨訪1月無再發(fā)妊娠惡阻。

討論

妊娠嘔吐是婦產(chǎn)科妊娠疾病中最常見的一種病證，又稱早孕反應(yīng)。在妊娠早期(6周左右)，孕婦常有擇食、食欲減退、輕度惡心、頭暈、倦怠和嘔吐等癥狀，妊娠10～12周后一般會(huì)自然消失，不影響健康。但是，如果嘔吐頻繁，甚至不食亦吐，甚至吐出膽汁或血而出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等妊娠性劇吐，有可能會(huì)損及肝腎功能。

中醫(yī)稱妊娠嘔吐為“惡阻”或“阻病”，認(rèn)為是受孕后聚血養(yǎng)胎，致使孕婦機(jī)體處于陰血偏虛、陽氣偏亢的一種生理狀態(tài)，其病因是胎兒影響了孕婦氣機(jī)升降。在治療上多以辨病治療，或?qū)⑵浞譃槠⑽柑撊酢⒏纹⒉缓偷阮愋图右员孀C治療。臨床中患者因嘔吐劇烈，不能聞異味；而中藥的味道，很多患者聞之即吐，不易接受中藥湯劑。目前文獻(xiàn)中未見穴位貼敷治療此類病的記載，本院依據(jù)中醫(yī)理論及人體穴位治療理論，辨證選取具有調(diào)理脾胃、沖任功能的穴位，在藥物治療基礎(chǔ)上，配合穴位貼敷治療，充分發(fā)揮中醫(yī)特色，豐富本病治療方法。經(jīng)過近兩年的臨床觀察及總結(jié)，療效顯著，無不良反應(yīng)，與單純藥物治療相比，療效更佳，療程縮短，值得臨床推廣應(yīng)用。

2016-06-20)