胡艷閣

(河南省鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

·外治療法·

復(fù)方補(bǔ)骨脂酊對白癜風(fēng)皮損的影響

胡艷閣

(河南省鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

白癜風(fēng)；復(fù)方補(bǔ)骨脂酊；搽劑

白癜風(fēng)是一種常見的皮損疾病，臨床表現(xiàn)主要為局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失[1]。近年研究認(rèn)為患者發(fā)病原因主要與遺傳、自身免疫缺陷、精神和神經(jīng)異常、黑色素細(xì)胞自身破壞以及微量元素缺乏等有關(guān)[2]。目前，臨床治療白癜風(fēng)皮損疾病的方法較多，比如中醫(yī)內(nèi)治法和外治法，西醫(yī)藥物治療、外科手術(shù)治療、物理治療等，但是療效的個(gè)體性差異較大，患者易復(fù)發(fā)。復(fù)方補(bǔ)骨脂酊是一種外用中藥制劑，在白癜風(fēng)的臨床治療中得到越來越多的應(yīng)用。筆者應(yīng)用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊治療白癜風(fēng)皮損，臨床療效較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

本研究共入選白癜風(fēng)皮損患者96例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例。對照組中男24例，女24例；年齡11～68歲，平均(36.84±4.36)歲；病程最短3個(gè)月，最長20年，平均(15.21±4.51)年；皮損數(shù)量：單個(gè)5例，2個(gè)13例，3個(gè)16例，3個(gè)以上14例。觀察組中男25例，女23例；年齡12～68歲，平均(35.12±4.77)歲；病程最短2個(gè)月，最長20年，平均(14.55±4.16)年；皮損數(shù)量：單個(gè)6例，2個(gè)14例，3個(gè)14例，3個(gè)以上14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)。

治療方法

對照組給予鹽酸左旋咪唑搽劑(福建省福州凱華藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003344)外涂。使用時(shí)按動(dòng)噴霧泵，將藥液近距離噴搽于患處。成人每次1支(5 mL)，每周用藥2次。兒童按體重用藥，10 mg/kg，隔日噴1次。

觀察組采用復(fù)方補(bǔ)骨脂酊治療。①中藥組成：補(bǔ)骨脂15 g，何首烏10 g，紅花10 g，紫草10 g，骨碎補(bǔ)10 g，白蒺藜15 g，菟絲子15 g，白芷15 g。②復(fù)方補(bǔ)骨脂酊的制備：將以上中藥粉碎，過50目篩，將粉末密封在裝有250 mL 75%酒精的容器內(nèi)，每日攪拌3次。5 d之后將上部的清液取出并密封保存。在剩余的藥渣中倒入250 mL 75%酒精，以同樣的方法攪拌、保存。5 d后取出上部清液。將兩次所得藥物清液混合，并加入75%酒精，以保證藥液達(dá)到500 mL。③用法：將復(fù)方補(bǔ)骨脂酊涂于患處，每日3～4次。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月，期間不使用其他藥物。

觀察指標(biāo)：皮損色素積分標(biāo)準(zhǔn)。0分：皮損部分呈純白或乳白色，無任何色素沉著。1分：皮損部分呈淡白色，或者有少量色素沉著。2分：皮損部分呈淡褐色，或者有較多色素沉著。3分：皮損部分呈黃褐色，接近正常膚色，或者為正常膚色。

治療結(jié)果

1.治療療效評定。治愈：白斑全部消失并且膚色恢復(fù)正常，或者皮損部分膚色略深于正常皮膚。顯效：白斑面積明顯縮小或者消退，皮損總面積中有50%以上的皮膚膚色恢復(fù)正常。有效：白斑部分縮小或消退，皮損總面積中有10%～50%的皮膚膚色恢復(fù)正常。無效：皮損總面積中10%以下的皮膚膚色恢復(fù)正常，或者白斑范圍擴(kuò)大。

2.結(jié)果

(1)療效比較:觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)皮損色素積分比較：觀察組治療后皮損色素積分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者皮損色素積分比較分)

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

白癜風(fēng)皮損在臨床中比較常見，如果沒有得到有效的治療，患者的生理及心理均會受到嚴(yán)重的影響，比如引發(fā)皮膚癌、惡性貧血、銀屑病，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理等[3]。

目前，白癜風(fēng)的治療方法多種多樣，治療原則為增加皮損區(qū)黑素細(xì)胞數(shù)量，促使皮膚膚色恢復(fù)正常。本研究對白癜風(fēng)的治療做了探討，對比分析西藥鹽酸左旋咪唑搽劑與復(fù)方補(bǔ)骨脂酊的治療效果，發(fā)現(xiàn)復(fù)方補(bǔ)骨脂酊療效優(yōu)于鹽酸左旋咪唑搽劑，提示中藥制劑復(fù)方補(bǔ)骨脂酊在改善皮損膚色方面具有更大的優(yōu)勢。鹽酸左旋咪唑是一種免疫調(diào)節(jié)劑，外用經(jīng)皮膚吸收，從而達(dá)到全身免疫治療的目的。其作用機(jī)制是誘導(dǎo)早期前T細(xì)胞分化成熟為功能性T細(xì)胞，誘生內(nèi)源性干擾素，提高人體免疫力[4]。復(fù)方補(bǔ)骨脂酊是中藥制劑，主要包含補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、菟絲子等藥材。其中，補(bǔ)骨脂中含有補(bǔ)骨脂素，能夠通過光合作用促進(jìn)黑素的合成，同時(shí)還能夠抗衰老，促進(jìn)皮膚色素再生；菟絲子具有補(bǔ)腎益精的功效；何首烏益精血；紅花活血散瘀；紫草解毒透疹；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎止痛；白蒺藜活血祛風(fēng)、止癢；白芷散風(fēng)除濕，通竅止痛[5]。諸藥合用，能夠達(dá)到活血消斑的治療目的。

綜上所述，復(fù)方補(bǔ)骨脂酊治療白癜風(fēng)皮損的臨床效果良好，值得臨床推廣使用。

[1]邱宇芬,李敏,易恒安,等.胸腺肽聯(lián)合復(fù)方補(bǔ)骨脂酊治療白癜風(fēng)的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(10):56-57.

[2]孫蔚斌,岳學(xué)狀,張榮華.補(bǔ)骨脂注射液皮損內(nèi)注射聯(lián)合NB-UVB治療白癜風(fēng)的臨床療效評價(jià)[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(5):337-338.

[3]黃鐘.胸腺肽聯(lián)合復(fù)方補(bǔ)骨脂酊治療白癜風(fēng)46例臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2015,12(5):51.

[4]劉偉.NB-UVB聯(lián)合復(fù)方補(bǔ)骨脂酊及左旋咪唑治療白癜風(fēng)療效評價(jià)[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2016,32(1):52-53.

[5]張金松,諶宏運(yùn),肖德欣,等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合補(bǔ)骨脂紅花酊治療78例白癜風(fēng)療效觀察[J].貴州醫(yī)藥,2014,38(10):939.

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2016-06-14)