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        冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施

        2017-05-17 07:56:50余芳胡校云
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年5期
        關(guān)鍵詞:冠脈風(fēng)險管理導(dǎo)管

        余芳,胡校云

        (武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院,湖北孝感432000)

        冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施

        余芳,胡校云

        (武漢科技大學(xué)附屬孝感醫(yī)院,湖北孝感432000)

        目的探討冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施。方法將行冠脈介入手術(shù)的79例患者作為實(shí)驗(yàn)對象(觀察組),選擇同期未實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理行冠脈介入手術(shù)患者68例作為對照組,對比發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險情況,分析總結(jié)導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施。結(jié)果觀察組出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率2.53%顯著低于對照組11.76%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論加強(qiáng)導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理,提高護(hù)理人員責(zé)任意識,使護(hù)理人員主動查找安全隱患,并采取積極預(yù)防對策,可有效預(yù)防風(fēng)險,降低風(fēng)險發(fā)生率,從而提高手術(shù)安全度。

        導(dǎo)管室;冠脈介入手術(shù);護(hù)理風(fēng)險

        冠脈介入手術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI),此手術(shù)具有安全、簡便、無痛苦的優(yōu)點(diǎn),已被臨床上大量冠心病患者接受,但是此手術(shù)方式屬于有創(chuàng)性治療技術(shù),因此可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥,若情況嚴(yán)重,可導(dǎo)致患者死亡,如患者治療期間,導(dǎo)管室出現(xiàn)護(hù)理疏忽或者護(hù)理不佳等情況,會對手術(shù)結(jié)果造成嚴(yán)重影響[1]。護(hù)理風(fēng)險管理是護(hù)理管理工作的一項重要工作,在護(hù)理工作中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤,均為間接或者直接對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅,同時會造成法律風(fēng)險和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險,因此在患者手術(shù)過程中做好護(hù)理風(fēng)險管理非常重要。因此本次研究探討冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施,降低風(fēng)險發(fā)生情況,現(xiàn)將內(nèi)容整理報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料將本院2013年1月~2016年1月期間行冠脈介入手術(shù)的79例患者作為實(shí)驗(yàn)對象(觀察組),選擇同期未實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理行冠脈介入手術(shù)患者68例作為對照組,本次研究符合本院倫理規(guī)范,經(jīng)本院倫理委員后批準(zhǔn)后正式啟動,患者自愿簽署知情同意書。兩組患者共147例患者,其中男97例、女50例;年齡28~80歲、平均年齡(55.1±6.1)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法觀察組實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施,對照組不實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施,兩組患者均采取PCI治療。導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施內(nèi)容包括預(yù)見性風(fēng)險管理、冠脈介入手術(shù)前護(hù)理風(fēng)險管理、冠脈介入手術(shù)中護(hù)理風(fēng)險管理、冠脈介入手術(shù)后護(hù)理風(fēng)險管理。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0分析處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況對比

        3 討論

        本次研究結(jié)果顯示實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理的觀察組風(fēng)險發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),此結(jié)果證明實(shí)施導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理,能夠有效減低風(fēng)險發(fā)生情況,本研究現(xiàn)將導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施整理如下。

        3.1 預(yù)見性風(fēng)險管理首先將護(hù)理工作中責(zé)任細(xì)化到個人,將制度考核范圍擴(kuò)大至日常工作,加大崗前模擬培訓(xùn)力度;護(hù)理人員管理者每日開展晨會,對導(dǎo)管護(hù)理人員具體工作情況進(jìn)行點(diǎn)評,增強(qiáng)導(dǎo)管管理室護(hù)理人員的風(fēng)險意識;采取掌握搶救器械的操作,及早發(fā)現(xiàn)患者疾病變化,立即告訴主治醫(yī)師,做好急救準(zhǔn)備工作,做到急診介入快速無誤,同時要清楚導(dǎo)管室搶救藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),保證藥品配伍正確無誤。

        3.2 冠脈介入手術(shù)前護(hù)理風(fēng)險管理

        3.2.1 耗材、設(shè)備、藥品[2]首先護(hù)理人員應(yīng)在對患者實(shí)施手術(shù)前檢查搶救設(shè)備是否完善、良好,如果檢查發(fā)現(xiàn)不佳設(shè)備應(yīng)該立即處理,各類搶救設(shè)備擺放的位置是否能夠安全進(jìn)行工作狀態(tài),同時藥物和耗材的擺放位置應(yīng)便于取放,其中臨時起博系統(tǒng)應(yīng)該保證緩慢性心率失?;颊唔樌瓿墒中g(shù)。例如在患者實(shí)施手術(shù)前應(yīng)該準(zhǔn)備好利多卡因、肝素、造影劑及硝酸甘油等。

        3.2.2 復(fù)查患者準(zhǔn)備導(dǎo)管護(hù)理人員應(yīng)該對患者術(shù)前準(zhǔn)備情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查,判斷患者是否可以實(shí)施手術(shù),做到保證患者手術(shù)安全,避免出現(xiàn)職業(yè)風(fēng)險[3]。例數(shù)護(hù)理人員應(yīng)對患者姓名、科室、床號、術(shù)前同意書、飲食情況、過敏史、碘過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、抗凝、抗血栓藥物使用情況進(jìn)行核查,同時檢查患者血常規(guī)、是否備皮、肝腎功能、電解質(zhì)、腦鈉肽是否可以實(shí)施手術(shù)。此階段核查的項目比較多,護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)自身責(zé)任意識,將每項內(nèi)容核實(shí),避免手術(shù)過程中對患者生命安全造成威脅。

        3.2.3 預(yù)防患者摔跤如果有臺階,患者應(yīng)在護(hù)理人員的幫助下走臺階,避免患者出現(xiàn)摔跤情況,加重患者病情。

        3.3 冠脈介入手術(shù)中護(hù)理風(fēng)險管理

        3.3.1 生命體征監(jiān)測護(hù)理人員應(yīng)該時刻關(guān)注患者生命體征變化,心電監(jiān)測[4]:人員應(yīng)該時刻檢測患者心率、ST段、T段情況,若ST段、T段出現(xiàn)異常,則表示冠狀動脈內(nèi)氣體栓塞、夾層或者急性心梗等;壓力監(jiān)測:檢測期間,應(yīng)該認(rèn)真觀察有創(chuàng)壓力的狀態(tài),因?yàn)槠淇商崾緦?dǎo)管尖端的受壓情況,由于其是整個手術(shù)的關(guān)鍵命脈,因此需要導(dǎo)管護(hù)理人員能夠正確識別出各種異常壓力。將造影圖像和有創(chuàng)壓力相結(jié)合,能夠判定導(dǎo)管大結(jié)、嵌頓、心肌梗死及血管迷走反應(yīng)等,其中血管嵌頓表明患者可能出現(xiàn)致死性心顫,因此護(hù)理人員熟練準(zhǔn)確識別各種異常壓力圖,降低患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險具有重要意義。如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)壓力出現(xiàn)異常改變,應(yīng)該立即告訴手術(shù)醫(yī)師,立即暫停手術(shù),對出現(xiàn)異常的原因進(jìn)行判斷,及時給予對癥處理措施。如果患者的血壓出現(xiàn)過低的現(xiàn)象,應(yīng)該采用補(bǔ)液和升壓藥;當(dāng)患者收縮壓大于180 mmHg時,應(yīng)給予患者鎮(zhèn)靜藥或擴(kuò)血管管制劑,待患者的血壓被控制在穩(wěn)定狀態(tài)時,再給予患者手術(shù)治療;氧飽和度監(jiān)測:若SPO2低于90%,此時應(yīng)該及時給予患者面罩吸氧,從而幫助患者手術(shù)成功進(jìn)行。

        3.3.2 術(shù)中并發(fā)癥護(hù)理(1)如果患者出現(xiàn)連續(xù)房室傳導(dǎo)被阻滯及心動過慢,護(hù)理人員應(yīng)該給予患者硫酸阿托品注射液(遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021922)靜脈推注0.5~1 mg,如果對患者采用藥物治療無效,則護(hù)理人員與醫(yī)師對患者采取臨時心脈起搏措施[5]。(2)護(hù)理人員應(yīng)該數(shù)量識別顫室或者室速,如果患者出現(xiàn)連續(xù)性顫室或者室速,護(hù)理人員應(yīng)該立即指導(dǎo)患者做出有效的咳嗽動作,與此同時將導(dǎo)管撤離冠狀動脈,對患者實(shí)施除顫護(hù)理[6]。(3)如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、神志異常及頭暈狀況,甚至喪失意識,同時患者如果伴有低血壓或者心動過慢,護(hù)理人員應(yīng)給予患者阿托品靜脈推注1 mg,如果有必要可采用低分子右旋糖酐擴(kuò)容等措施[7-8]。

        3.4 冠脈介入手術(shù)后護(hù)理風(fēng)險管理患者在實(shí)施手術(shù)的過程中可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)、分支栓塞、心功能不全等情況,因此導(dǎo)管護(hù)理人員需叮囑病區(qū)人員患者術(shù)后的注意事項,同時在護(hù)理單上記錄具體內(nèi)容[9]。

        綜上所述,對患者行冠脈介入手術(shù)中,患者并發(fā)癥的發(fā)生與血管病變特征、手術(shù)使用器材及操作人員經(jīng)驗(yàn)有關(guān)以外,還與患者所采用的護(hù)理措施有著密切關(guān)聯(lián),因此對患者實(shí)施手術(shù)時,做好上述導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理措施,加強(qiáng)每一個環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理強(qiáng)度,提高護(hù)理人員的風(fēng)險管理責(zé)任意識,對減少護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用,同時對提升本院整體護(hù)理效果具有重要意義。

        [1]趙汝君.護(hù)理臨床路徑在冠狀動脈介入手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(17):371-372.

        [2]雷鳴.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理體會[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2012,34(4):60-62.

        [3]呂蕾,宋靜茹.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,16(39):228-228.

        [4]孫莉,王海燕,湯雁玲,等.冠脈介入術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(18):2191-2192.

        [5]楊雪珍.導(dǎo)管室護(hù)士對冠脈介入手術(shù)患者心理護(hù)理淺談[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,21(8):261-261.

        [6]畢泗麗.護(hù)理風(fēng)險管理在冠心病介入治療中的應(yīng)用效果研究[J].大家健康,2014,23(5):299-299.

        [7]陳幼英.冠脈介入手術(shù)患者的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險管理研究[J].母嬰世界,2015,28(6):243-244.

        [8]劉東燕.介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素分析及對策[J].大家健康,2015,74(7):214-215.

        [9]劉燕飛,張斌.介入導(dǎo)管室護(hù)理不安全因素分析及對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,19(9):151-152.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.081

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