高陽，高配儉，袁英艷

（本溪市中心醫(yī)院質(zhì)控辦，遼寧本溪117000）

糖尿病護理小組在糖尿患者臨床護理中的作用分析

高陽，高配儉，袁英艷

（本溪市中心醫(yī)院質(zhì)控辦，遼寧本溪117000）

目的探討糖尿病護理小組在糖尿患者臨床護理中的作用。方法126例2型糖尿病患者作為研究對象，按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組護理內(nèi)容基本同對照組，但采用?？菩〗M護理模式。結(jié)果對照組空腹血糖為(7.89±1.02) mmol/L；餐后2 h血糖為(12.32±1.33)mmol/L；觀察組空腹血糖為(6.12±1.14)mmol/L；餐后2 h血糖為(11.02±1.09)mmol/L；觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組飲食護理，健康教育，病情監(jiān)測，安全管理和心理護理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病護理小組模式應(yīng)用于糖尿病患者的護理，對于提高護理人員的護理技能以及患者的護理滿意度均具有積極意義，值得臨床考慮。

糖尿病護理小組；糖尿??；護理

糖尿病是我國常見慢性疾病，是導致患者生活質(zhì)量降低和殘疾、死亡的重要原因。隨著我國老齡人口的增加，糖尿病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢，而患者的生活調(diào)理對于延緩進展和改善病情具有重要意義[1]。既往在糖尿病的護理中，護士采用常規(guī)護理服務(wù)，缺少針對性。為了提高護理質(zhì)量，本研究選擇63例患者，采取糖尿病?？菩〗M護理的形式，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象為2013年3月～2014年5月本院收治的的126例2型糖尿病患者。入選標準[2]：（1）居家調(diào)養(yǎng)時病情不穩(wěn)定，需住院觀察或治療。（2）無精神疾患，具有正常的理解和表達能力。（3）無嚴重的糖尿病并發(fā)癥，如糖尿病腎病、酮癥酸中毒、糖尿病足等。（4）無其他嚴重慢性基礎(chǔ)性疾病，具有正常的活動能力。按照數(shù)字分組法分為觀察組和對照組，每組63例。觀察組病程1～9年，平均病程（4.7± 1.1）年；年齡50～77歲，平均年齡（65.7±8.3）歲。男42例，女21例?；颊呶幕潭葹椋撼踔屑靶W20例，高中及中專40例，大專及以上3例。對照組病程1～9年，平均病程（4.6±0.9）年；年齡50～78歲，平均年齡（65.1±8.0）歲。男40例，女23例?；颊呶幕潭葹椋撼踔屑靶W19例，高中及中專39例，大專及以上5例。兩組患者組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護理，病情監(jiān)測，飲食護理，服藥督導，心理護理，安全管理等。

1.2.2 觀察組觀察組護理內(nèi)容基本同對照組，但采用?？菩〗M護理模式，主要如下。

（1）成立糖尿病護理小組。由護士長擔任組長，糖尿病專科護士擔任副組長，組員包括至少2名資深年資護士和2名低年資護士。

（2）護理實施。①病情評估?；颊呷朐汉螅〗M全體成員分別與患者談話，了解患者的相關(guān)情況。然后將各小組成員的談話情況進行匯總，總結(jié)患者的一般資料（年齡，文化程度，病情等）和個體化資料（生活習慣，性格特征，情緒狀態(tài)等）。根據(jù)匯總情況，制定個體化的護理方案。在評估期間要注意患者的實際情況，對病情闡述條理清晰的患者，可以以患者自身的陳述為主；而對闡述不清楚的患者，護士在聽完患者的主訴后，要針對患者家屬進行重新采集病史，以確保病史采集的準確性。在了解患者的生活習慣時，不能給予評價。②護理實施。我們根據(jù)護士綜合能力，如業(yè)務(wù)能力，交流能力，心理素質(zhì)等，對小組內(nèi)成員進行合理分工。每個組員除完成基礎(chǔ)護理外，重點進行其相對擅長的護理工作。如有的組員交流能力強，那么就讓其進行健康教育；有的組員親和力強，那么就讓其進行心理護理；有的組員業(yè)務(wù)技能強，那么就讓其進行安全管理。在實施護理時，我們要求至少要有兩名組員同時在場，即一名護理實施者，一名護理學習者，前者一般為骨干人員，后者一般為低年資護士。護理實施中要注意及時調(diào)整護理方案，對比患者護理干預前后的病情情況，以更好地符合患者的病情變化，例如部分患者在心理干預后會有好轉(zhuǎn)，但是也會受到其他因素的影響出現(xiàn)心理狀態(tài)的波動，護士要耐心觀察和及時詢問。③定期總結(jié)。定期詢問患者對相關(guān)護理服務(wù)的主觀感受，并在組內(nèi)進行定期總結(jié)，對前一階段的護理得失做出分析。我們要求全體組員均參與總結(jié)，對于患者滿意的，形成文字性的經(jīng)驗，并繼續(xù)保持和完善。對于患者不滿意的，則要進行改進。低年資護士查詢專業(yè)數(shù)據(jù)庫，尋找有助于解決當前實際問題的文獻。高年資護士則在組長的帶領(lǐng)下，向其他科室的醫(yī)護人員尋求幫助。然后全組成員共同提出解決方案，并在護理實踐中不斷改進。此外，對低年資護士要給予鍛煉的機會，在考核結(jié)束后對患者進行護理，由高年資護士進行評價和監(jiān)督。

1.3 指標評價統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。采用我們自制的滿意度量表，包括飲食護理，健康教育，病情監(jiān)測，安全管理和心理護理。每項總分10分，由患者根據(jù)自己的主觀感受打分。得分越高，滿意度越高。在滿意度評價期間，護士不能給予干涉和暗示，以確保滿意度的準確性。

對比觀察兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，均由護士做詳細統(tǒng)計和錄入，并雙人核對，避免誤差。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0 for windows軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較（±s）

表1 兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較（±s）

對照組（n=63) 7.89±1.02 12.32±1.33項目空腹血糖餐后2 h血糖觀察組（n=63）6.12±1.14 11.02±1.09

2.2 兩組護理滿意度情況比較觀察組飲食護理，健康教育，病情監(jiān)測，安全管理和心理護理滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度情況比較（±s）

表2 兩組護理滿意度情況比較（±s）

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01項目飲食護理健康教育病情監(jiān)測安全管理心理護理觀察組（n=63）9.62±0.13 9.58±0.16 9.65±0.14 9.57±0.12 9.52±0.17對照組（n=63) 9.23±0.34 9.19±0.32 9.24±0.33 9.25±0.35 9.13±0.29 t值7.632 7.632 9.078 6.865 9.209

3 討論

對于糖尿病住院患者來說，常規(guī)護理基本能涵蓋這些方面，而且護理人員之間也是有溝通和聯(lián)系的，但這種聯(lián)系相對較為松散，對于患者培養(yǎng)系統(tǒng)性的生活方式并無太大幫助[3]，而患者由于接收到的相關(guān)的護理服務(wù)是相對零散的，因此對于護理服務(wù)的接受程度也受到影響[4]；而且各護理人員主要是憑自己的護理技能進行工作，對于提高業(yè)務(wù)水平的幫助有限[5]。因此我們考慮采取?？菩〗M護理的形式。

本次觀察組實施糖尿病護理小組的模式，主要注重以下幾個方面：（1）專業(yè)性和全面性的兼顧。專業(yè)性即讓組員做最擅長的事情，這樣有助于直接提高護理質(zhì)量，減少護理差錯。全面性是讓其他組員加強實踐學習，如低年資護士在旁觀摩資深護士的護理技巧，這樣有助于提高科室的整體護理水平。（2）經(jīng)驗性與科學性的兼顧。我們并不否定護理經(jīng)驗，事實上高年資護士的技能優(yōu)勢主要在于經(jīng)驗相對豐富。但有時候經(jīng)驗并不能解決所有問題，所以我們強調(diào)定期總結(jié)，并讓組內(nèi)成員從不同渠獲取知識，因此我們讓其尋找文獻支持尋找積極方案。低年資護士受思維定勢局限較少，且視野更為開闊，因此我們讓其尋找文獻支持。高年資護士經(jīng)驗相對豐富，而且與其他科室人員相對熟悉，因此我們讓其向其他科室尋找?guī)椭＝?jīng)過總結(jié)和改進后，有助于進一步提高相關(guān)的護理技能[6]。（3）個體性與整體性的兼顧。個體性是指我們照顧到患者的個體差異性，給予有差異的護理，這樣能使患者享受到更為貼心的服務(wù)。整體性是指作為護理小組作為一個整體，護理人員即使在某項護理工作中遇到困難，背后還有整個小組為其探尋積極方案。我們創(chuàng)造更多的機會讓小組成員在一起探討，這樣有助于提高小組各成員的護理技能，促進小組的凝聚力，提高小組的執(zhí)行力。

從本次結(jié)果來看，觀察組飲食護理，健康教育，病情監(jiān)測，安全管理和心理護理滿意度均顯著高于對照組，顯示了更好的護理效果，同時也間接提示了觀察組具有更高的護理技能。而在血糖的對比中，觀察組患者的血糖值明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明這種護理干預有助于更好地降低患者的血糖。

綜上所述，糖尿病護理小組模式應(yīng)用于糖尿病患者的護理，對于提高護理人員的護理技能以及患者的護理滿意度均具有積極意義，值得臨床考慮。

[1]熊學勤,羅碧霞,鄭曉玲.糖尿病護理小組在糖尿患者臨床護理中的作用[J].西部醫(yī)學,2013,25(7):1095-1097.

[2]王金萍.糖尿病管理護理小組在提高護理質(zhì)量中的作用[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2010,12(2):262-263．

[3]覃淑惠.糖尿病護理小組在護理管理工作中的效果探析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,13(3):1203-1204．

[4]李德霞,趙淑坤,呂英華,等.糖尿病護理團隊在風險管理中的作用[J].中華護理雜志,2012,47(11):974-976.

[5]應(yīng)文娟,陳書盈,謝金蓮,等.護理層級管理在臨床實踐中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志,2009,9(6):39-40．

[6]Fur lera JS,Blackber ry ID,Walker C，et al.Stepping up: A nurse-led model of care for insulin ini tiation for people with type 2 diabetes[J].Fami ly pract ice, 2014,31(3):349-356.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.073