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        QQ群在1型糖尿病規(guī)范管理中的作用

        2017-05-17 07:56:48馬乃榮曹志尉陳梅張紅
        當代醫(yī)學 2017年5期
        關鍵詞:夏令營交流患兒

        馬乃榮,曹志尉,陳梅,張紅

        (南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院,江蘇淮安223300)

        QQ群在1型糖尿病規(guī)范管理中的作用

        馬乃榮,曹志尉,陳梅,張紅

        (南京醫(yī)科大學附屬淮安第一醫(yī)院,江蘇淮安223300)

        目的探討建立QQ群在規(guī)范管理1型糖尿病患兒、提高患兒自我管理依從性中的作用。方法通過建立QQ群,專人管理QQ群,對患兒及家長實施糖尿病教育及溝通,同時通過定期開展夏令營活動了解患兒糖尿病控制情況及自我管理依從性。結果通過QQ群的線上交流,患兒生活方式及糖尿病各項指標控制逐年改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論QQ群是1型糖尿病患兒喜歡的線上交流方式,通過QQ群實施糖尿病教育有利于患兒糖尿病知識的掌握及自我管理依從性的提高。

        QQ群;1型糖尿??;規(guī)范管理

        據(jù)中華醫(yī)學會糖尿病學分會統(tǒng)計,我國約有糖尿病患者9240萬,其中1型糖尿病約占5%~10%,且患病率以2%~5%的速度增長[1-2]。1型糖尿病發(fā)病以青少年居多,嚴重威脅其身心健康[3],對患兒及家庭產(chǎn)生嚴重的影響,特別是患兒的叛逆及自暴自棄往往讓家長及醫(yī)務人員心痛。本科室在2013年7月建立1型糖尿病患兒個人檔案,對其進行跟蹤管理,并通過定期開展夏令營活動、網(wǎng)絡建立QQ群提供患兒交流的平臺,使他們感受到同伴支持的力量,取得了良好的效果,現(xiàn)將開展情況總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料納入曾在我科就診的明確診斷1型糖尿病的18例患兒,年齡7~18歲,男孩11名,女孩7名,全部在校讀書?;純杭安糠旨议L了解即將實施的教育方案,表示愿意執(zhí)行及配合。

        1.2 方法

        1.2.1 做好1型糖尿病患兒的組織管理從本科室糖尿病教育小組成員中選出4名成員從事1型青少年兒童糖尿病的管理,分別是有愛心及教育經(jīng)驗的主治醫(yī)師1名,熟悉網(wǎng)絡知識、親和力較強的主管護師1名,有愛心、善于溝通的護士1名,具備糖尿病??谱o士資質(zhì)的護理管理者1名。

        1.2.2 建立1型糖尿病患兒個人檔案個人檔案內(nèi)容包括一般資料、家庭成員、經(jīng)濟收入、和家長合作程度(包括對家長的理解度、飲食、運動、治療的配合度)、患病年限、所用胰島素類型、劑量、每周測血糖次數(shù)、低血糖發(fā)生次數(shù)、酮癥酸中毒發(fā)生次數(shù)、是否有檢查足部的習慣。

        1.2.3 建立QQ群對患兒進行宣教及管理利用網(wǎng)絡平臺建立QQ群,由熟悉網(wǎng)絡知識的主管護師及1名自我管理良好的糖尿病患兒進行管理。對10歲以下兒童教會家長一起參與,主管護師每周三下午及周六上午定時在QQ群上發(fā)布糖尿病知識及視頻,供患兒下載學習,并與糖尿病患兒進行互動,指導患兒報告近日血糖監(jiān)測情況及自我護理情況。如患兒一周內(nèi)未在QQ群上發(fā)言,病區(qū)助理將會打電話詢問患兒在家情況,并鼓勵其線上交流。另外會鼓勵參與管理的患兒定期發(fā)表一些自我護理的心得、經(jīng)驗等,發(fā)起適合各年齡階段感興趣的話題,以鼓勵各患兒的參與,真正發(fā)揮同伴的作用。使QQ群真正成為糖尿病患兒控制糖尿病、解決困惑的心靈港灣。

        1.2.4 每年對糖尿病患兒進行自我護理技能評估及進行糖尿病相關指標檢測除QQ群線上交流外,本科室利用每年暑假開展糖尿病患兒夏令營活動,既豐富了業(yè)余生活,更彌補線上交流的不足,融洽了糖尿病患兒的關系,發(fā)揮同伴作用。本科室糖尿病夏令營活動已開展4期,每期均為參與患兒監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、24小時尿蛋白,通過觀察患兒自我血糖監(jiān)測及胰島素注射,了解患兒自我護理技能的掌握情況,針對性的進行完善和教育。并根據(jù)患兒實際情況提供標準的糖尿病早午餐,讓患兒對糖尿病飲食有更直觀的了解及掌握。飯后1小時帶領糖尿病患兒進行運動,如爬山、跑步、健身操等。讓患兒在活動中體驗合理的運動時機及運動強度,選擇自己喜愛的運動方式。

        2 結果

        對3年糖尿病夏令營活動資料進行總結,分析18例患兒心理、遵醫(yī)行為及各種糖尿病指標監(jiān)測情況。見表1、表2。

        表1 患兒心理和遵醫(yī)行為情況(n)

        表2 糖尿病夏令營患兒糖尿病指標監(jiān)測情況

        3 討論

        3.1 隨著電子時代的來臨,網(wǎng)絡已經(jīng)遍及千家萬戶,網(wǎng)上咨詢已經(jīng)成為人們的生活方式[4]。中國QQ的擁有者人數(shù)眾多,為網(wǎng)絡健康教育工作的開展打下了良好的群眾基礎。

        3.2 糖尿病患兒及其家庭需要來自各方的支持和關注,建立QQ群進行線上交流,使他們有了希望和依托。QQ群可用圖片、文字、視頻等方式進行交流,溝通方式靈活多樣。提供的糖尿病知識更加直觀,讓患兒及家長容易接受,增強了戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

        3.3 QQ群是一個開放的交流平臺,具有即時性、共享性、參與性、信息資源有序性以及低成本、零技術障礙等特性[6],它可以突破地域、時間、經(jīng)濟的限制,為更廣的地區(qū)、更多的糖尿病患者服務。建立糖尿病患兒QQ群可以增加家長及患兒對醫(yī)護人員的信賴感,提高醫(yī)院服務的滿意度。

        3.4 1型糖尿病是胰島素依賴性終身治療性疾病,需長期治療和管理[7],將伴隨患兒的整個成長過程,且糖尿病患兒正處于身心發(fā)展的特殊階段[8],建立糖尿病患兒QQ群除為患者提供糖尿病知識,督促其糾正不良健康行為外,還有利于患兒心理的成熟,通過與同伴及醫(yī)護人員的交流,使他們體會社會的關愛及友情的可貴。

        3.5 QQ群對患兒幫助的大小很大部分取決于參與QQ群管理的醫(yī)護人員的責任心及愛心,護士是健康教育的主要力量,是健康教育的執(zhí)行和指導者。所以我們平時會加強對團隊醫(yī)護人員的培養(yǎng),建立品管圈進行管理,主任及護士長不定期登陸QQ群了解線上交流情況,對存在問題及教育重點及時的予以反饋及指導,以保證教育的效果及持續(xù)的跟進。3.6定期開展的糖尿病夏令營活動是對QQ群糖尿病教育效果的檢驗和進一步的推進,讓患兒更加直接的了解自己的糖尿病控制情況,切實了解不同的執(zhí)行率對控糖效果的影響,讓患兒互相吸取優(yōu)點,正視自己的不足。融洽患兒和醫(yī)護人員的關系,為線上交流奠定更好的基礎。

        綜上所述,QQ群是1型糖尿病患兒喜歡的線上交流方式,通過QQ群實施糖尿病教育有利于患兒糖尿病知識的掌握及自我管理依從性的提高。

        [1]葉劍,齊暉,李富榮.免疫抑制在預防1型糖尿病發(fā)病中的作用[J].中國免疫學雜志,2011,27:760-762.

        [2]Danem an D.State of the wor ld,s chi l dren w ith diabetes[J].Pediatric D ia-betes,2009,10(2):120-126.

        [3]孟宏音.兒童1型糖尿病的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(21):236-237.

        [4]劉于,朱娟.護理健康教育博客的構建與運行[J].中華護理教育,2008,5(5):276-277.

        [5]文金平.病室QQ群在新生兒科健康教育中的應用[J].中外醫(yī)療,2012,10:76.

        [6]周玉鳳,雷曉娟,謝振婷.QQ群在兒科健康教育中的應用[J].護理研究,2010,1(24):232-233.

        [7]孟宏音.兒童1型糖尿病的護理及健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(29):312-313.

        [8]孟宏音.兒童1型糖尿病的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(21):236-237.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.064

        曹志尉,E-mai l:1223169270@qq.com

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